广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
吡拉西坦氯化钠注射液是一种脑代谢改善与促智药，主要用于治疗急慢性脑血管病、脑外伤、中毒性脑病等多种原因所致的记忆和思维障碍。 改善脑代谢与认知功能 作为γ-氨基丁酸环形衍生物，可通过血脑屏障，促进脑ATP合成，加速葡萄糖代谢，改善脑缺氧后的代谢恢复。临床研究显示，其能增强记忆力、注意力及学习能力，对轻中度血管性痴呆、阿尔茨海默病的认知症状（如记忆力减退、定向力障碍）有辅助改善作用，适用于脑损伤后轻度认知障碍患者。 促进脑损伤修复 对脑外伤、脑缺氧、中毒性脑病等导致的神经元损伤，能调节神经递质传递（如增加乙酰胆碱释放），改善脑微循环，促进突触再生与神经修复。临床观察证实，可缩短脑损伤患者的神经功能恢复周期，降低后遗症发生率，尤其对儿童脑发育不全的认知功能提升有一定效果。 针对特定病症的应用 适用于急慢性脑血管病（缺血性/出血性脑卒中恢复期）、脑外伤后认知障碍、中毒性脑病（如一氧化碳中毒、药物中毒）及儿童脑发育不全等所致的记忆思维障碍。作为对症支持治疗药物，可缓解记忆减退、思维迟缓等症状，帮助患者恢复基本生活能力。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女：缺乏安全性数据，禁用； 新生儿、婴幼儿：无足够研究支持，不推荐使用； 严重肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）禁用，肝功能不全者需监测转氨酶； 癫痫患者慎用，可能降低发作阈值诱发抽搐； 对吡拉西坦过敏者禁用。 临床应用特点 通过调节脑代谢，增强学习记忆能力，安全性较高，不良反应多为轻微头晕、恶心，长期使用需监测肝肾功能。作为辅助治疗药物，需与病因治疗（如控制血压、抗感染）联合使用，不可替代病因治疗，需在医生指导下规范使用。
听神经瘤面瘫治疗以手术切除肿瘤为核心，辅以糖皮质激素、营养神经药物及康复训练等综合方案，需结合肿瘤特征与神经损伤程度制定个体化策略。 一、手术治疗：解除神经压迫 手术切除听神经瘤是恢复面神经功能的根本措施。对于直径＜3cm、无严重颅内侵犯的肿瘤，推荐尽早行显微外科手术完整切除，术中结合神经电生理监测保护面神经连续性。若肿瘤与神经粘连紧密无法全切，可同期行面神经减压术或术后伽马刀辅助治疗，降低复发风险。 二、药物辅助：减轻神经损伤 急性期（肿瘤压迫早期或术后）使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）减轻神经水肿及炎症反应，需短期使用并监测血糖（糖尿病患者慎用）。营养神经药物（甲钴胺、维生素B12）可促进髓鞘修复，建议与激素联用，特殊人群如哺乳期女性需遵医嘱调整剂量。 三、康复治疗：促进功能重塑 术后1周即可启动早期康复，包括：①物理治疗：低频电刺激（如经皮神经电刺激TENS）、面部肌肉被动按摩；②主动训练：每日进行抬眉、鼓腮、闭眼等表情肌训练；③吞咽语言训练（合并症状时）。康复周期通常为3-6个月，需避免过度疲劳。 四、特殊人群注意事项 老年患者需评估心肺功能耐受度，优先选择微创术式；儿童患者肿瘤生长快，建议3岁内尽早干预以减少听力丧失；孕妇或哺乳期女性禁用甲氨蝶呤等细胞毒性药物，可优先选择激素保守治疗。合并肾功能不全者需调整激素剂量。 五、长期随访与监测 术后每3个月复查MRI（增强序列），结合House-Brackmann量表评估面瘫分级（Ⅰ-Ⅵ级）。若出现面部抽搐或味觉异常，提示神经再生可能，需加强营养支持；若肿瘤残留或复发（年复发率＜5%），可采用立体定向放射治疗（SRS）控制进展。
预防癫痫发作需通过控制遗传风险、预防脑损伤、规范生活方式、干预高危原发病及特殊人群护理等综合措施实现，结合临床研究与实践，具体预防方法如下。 一、遗传与家族因素干预 有癫痫家族史者（尤其是父母双方患病或存在明确遗传突变），孕前应进行遗传咨询，必要时通过基因检测评估后代发病风险；高危人群（如一级亲属患病）需提前3-6个月制定孕期监测计划，避免近亲结婚以降低遗传概率。 二、预防脑损伤与感染 避免头部撞击、高空坠落等外伤，规范控制高血压、糖尿病等脑血管病危险因素；预防病毒性脑炎（接种流感、乙脑疫苗）及结核性脑膜炎，新生儿需筛查胆红素脑病并及时干预，减少脑缺氧、脑损伤风险。 三、规律生活方式管理 保持每日7-8小时睡眠，避免熬夜或睡眠剥夺；严格限制酒精摄入，戒烟，减少咖啡因、辛辣食物刺激；避免过度劳累、情绪剧烈波动，规律饮食（定时定量，避免暴饮暴食），维持电解质平衡。 四、原发病规范治疗与诱因控制 儿童高热惊厥发作时立即物理降温（温水擦浴）并使用布洛芬等退热药物，控制体温＜38.5℃；糖尿病患者定期监测血糖，维持空腹血糖4.4-6.1mmol/L，避免低血糖或高血糖；低血糖、电解质紊乱患者需随身携带应急补给品。 五、特殊人群重点监测 儿童避免长时间接触电子产品，保护认知发育；老年人定期体检，控制血压、血脂，预防脑血管病及脑萎缩；孕妇孕早期补充叶酸，定期产检，避免早产、胎儿窘迫；家属需学习癫痫发作急救知识（如侧卧保护、禁止强行约束），识别先兆症状（如头晕、肢体麻木）并及时协助患者。 以上措施经临床验证，可显著降低癫痫发生及发作频率，高危人群建议结合个人病史制定个性化预防方案。
眉毛区域疼痛多与局部毛囊炎症、神经血管性病变或邻近器官功能异常相关，少数情况可能提示外伤或精神压力影响。 局部毛囊及皮肤炎症 多因金黄色葡萄球菌等细菌感染毛囊引发毛囊炎，表现为眉毛根部红肿、触痛，严重时形成脓疱；脂溢性皮炎或化妆品刺激（如含酒精产品）也可诱发，伴随皮屑增多。糖尿病患者、免疫力低下者需警惕感染扩散，建议保持清洁干燥，避免挤压。 神经血管性疼痛 三叉神经眼支分支异常放电可引发“眉弓神经痛”，呈阵发性刺痛或跳痛；带状疱疹病毒潜伏感染（免疫力下降时激活）也会导致单侧眉周剧痛，初期可能无皮疹。孕妇、老年人及长期熬夜者风险较高，疼痛若持续超3天需排查病毒感染。 邻近器官病变放射痛 额窦炎（鼻窦炎症）可致眉骨内侧隐痛，晨起加重，伴鼻塞、脓涕；急性青光眼眼压升高时，眼周剧痛放射至眉弓，伴随视力模糊。儿童、过敏性鼻炎患者易并发鼻窦感染，需通过鼻内镜或眼压检测明确病因。 物理损伤或压迫 钝器撞击、长期戴过紧眼镜/口罩带、频繁挑眉动作等，可致眉骨骨膜或软组织挫伤。疼痛多为持续性胀痛，伴局部肿胀或淤青。运动员、老年人（骨质疏松）需注意防护，避免反复刺激。 功能性紧张性疼痛 长时间用眼（电子屏工作）、睡眠不足引发眼周肌肉紧张，或焦虑、压力诱发的紧张性头痛，疼痛呈双侧持续性胀痛。青少年、高压职业者及女性经期前后需调整作息，减少咖啡因摄入，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解。 特殊人群提示：免疫力低下者（如HIV患者）需警惕带状疱疹病毒扩散；孕妇、哺乳期女性用药需遵医嘱；老年人头痛伴随体重骤降时，建议排查鼻窦或脑部病变。持续疼痛超1周或伴发热、视力下降时，应尽快就医。
坐着时突然头晕一下，多为短暂性脑供血不足，常见原因包括体位性低血压、耳石症、颈椎压迫、低血糖/贫血或自主神经功能紊乱，多数情况短暂且可自行缓解，但若频繁发作或伴随其他症状需警惕。 体位性低血压 久坐后快速起身时，血管收缩调节延迟，血压短暂骤降，脑部供血不足引发头晕，常伴眼前发黑，持续数秒至十余秒。老年人、长期卧床者、服用降压药/利尿剂人群高发，起身前可先活动四肢，缓慢站立以减少风险。 良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 头部快速转动（如躺下、翻身）时，耳石脱落刺激半规管，引发短暂眩晕，伴眼震，持续数秒至数十秒。多见于中年人，女性略多，常无明显诱因，复位治疗（如Epley法）可有效缓解，避免突然转头或低头。 颈椎压迫血管 长期低头或坐姿不良导致颈椎生理曲度变直，椎间盘轻微突出压迫椎动脉，久坐后突然抬头或转头时，脑部血流短暂减少，头晕伴颈部僵硬感。办公族、低头族高发，建议每小时活动颈椎，选择高度合适的枕头。 低血糖或贫血 空腹、节食时血糖骤降，或血红蛋白低于110g/L（成年女性）/130g/L（成年男性）致血氧不足，头晕伴乏力、冷汗，进食或休息后缓解。糖尿病患者（降糖药过量）、缺铁性贫血人群高发，需规律饮食，监测血糖及血常规。 自主神经功能紊乱 长期焦虑、熬夜或压力过大导致交感神经与副交感神经失衡，短暂头晕伴心慌、出汗，持续数秒至数分钟。青年女性及高压人群多见，通过规律作息、深呼吸放松训练可改善，严重时需心理科评估。 多数短暂头晕无需特殊处理，但若每周发作＞3次、持续超1分钟，或伴肢体麻木、言语不清、恶心呕吐，需排查颈椎病、心血管病或耳科疾病，及时就医明确诊断。