广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
头痛、睡不醒（嗜睡）、乏力同时出现，可能与睡眠障碍、感染、代谢异常或精神压力相关，需结合诱因、持续时间及伴随症状判断是否需医疗干预。 一、睡眠不足或质量差 睡眠不足干扰神经递质平衡（如血清素下降），影响大脑代谢废物清除，诱发紧张性头痛、疲劳及日间嗜睡。建议：规律作息（固定入睡/起床时间），睡前避免咖啡因，改善睡眠环境（遮光、降噪）。青少年、老年人需保证7-9小时睡眠。 二、感染性疾病（感冒/流感） 病毒感染常伴随发热、头痛、乏力，典型症状有鼻塞、流涕（流感可能高热）。实验室检查可见白细胞降低、淋巴细胞升高。处理：多休息、补水，头痛可短期用对乙酰氨基酚（避免长期用）。孕妇、糖尿病患者需及时就医，警惕并发症。 三、代谢/营养异常 低血糖（血糖＜3.9mmol/L）因大脑供能不足，表现为头痛、乏力；缺铁性贫血（Hb＜110g/L）因携氧能力下降致全身缺氧。建议：晨起吃含蛋白质+复合碳水的早餐，贫血者增加红肉、菠菜摄入。儿童、老年人需排查微量元素缺乏。 四、精神心理因素 长期焦虑/压力引发神经内分泌紊乱（如皮质醇升高），导致紧张性头痛、睡眠浅、疲劳。女性经期前后因激素波动更敏感。建议：每日10分钟正念冥想，减少睡前刷手机。青少年、更年期女性需关注情绪变化，必要时心理咨询。 五、基础疾病影响 高血压（收缩压＞140mmHg）、偏头痛（单侧搏动痛+畏光）或睡眠呼吸暂停（夜间打鼾），均可能诱发相关症状。建议：高血压者监测血压，偏头痛者避免巧克力/奶酪等诱因，打鼾严重者做睡眠监测。特殊人群（如中风史患者）出现新症状需立即就医。 若症状持续＞3天，或伴随呕吐、肢体无力、意识障碍，需排查颅内病变（如脑炎）或内分泌疾病（如甲减）。建议优先通过规律作息、饮食调整改善，无效则及时就医。
什么是神经性肌肉疼痛，如何治疗 神经性肌肉疼痛是神经损伤或功能障碍引发的肌肉疼痛，区别于单纯肌肉劳损，常伴随麻木、刺痛或肌肉无力，治疗需结合病因干预与症状缓解，遵循科学诊疗原则。 一、定义与核心机制 其本质是神经传导异常导致的肌肉疼痛，而非肌肉本身病变。病理机制涉及神经髓鞘损伤、炎症或压迫，如糖尿病神经病变（代谢性损伤）、坐骨神经痛（腰椎压迫）等均属此类，需通过肌电图明确神经损伤部位与程度。 二、常见病因 主要病因包括：1.神经损伤（外伤、手术导致神经断裂或挫伤）；2.神经压迫（腰椎间盘突出压迫神经根、肿瘤压迫神经）；3.代谢性病变（糖尿病、尿毒症引发神经毒性损伤）；4.炎症性病变（带状疱疹病毒感染、吉兰-巴雷综合征）；5.医源性损伤（化疗药物/放疗后神经毒性）。 三、典型临床表现 疼痛特点：沿神经走行分布（如单侧下肢串痛），刺痛或烧灼感为主，夜间加重；伴随症状：肌肉无力、麻木（如“袜套样”感觉减退）、肌肉萎缩（长期失神经支配）；触发因素：咳嗽、弯腰加重压迫性疼痛，受凉诱发炎症性疼痛。 四、治疗原则与方法 药物治疗：非甾体抗炎药（布洛芬）、抗神经痛药（加巴喷丁）、神经营养剂（甲钴胺）缓解症状与修复神经；2. 物理治疗：经皮神经电刺激（TENS）、针灸、热疗促进局部血液循环；3. 病因治疗：糖尿病需控糖、肿瘤压迫需手术减压、病毒感染需抗病毒治疗；4. 生活方式：避免久坐弯腰，腰背肌训练增强稳定性，戒烟限酒减少神经损伤。 五、特殊人群注意事项 孕妇禁用非甾体抗炎药（妊娠早期/晚期），哺乳期慎用加巴喷丁；老年人需调整药物剂量（防肝肾功能负担）；糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）；合并高血压/冠心病者，慎用抗抑郁药（如阿米替林）。
半夜一两点总醒可能由睡眠环境、生理需求、心理因素、睡眠习惯和健康问题等原因引起。可以尝试调整睡眠环境、建立良好的睡眠习惯、管理压力和焦虑、注意饮食和锻炼、及时就医等方法来改善睡眠。 半夜一两点总醒，可能由以下原因引起： 1.睡眠环境：卧室温度不适、噪音过大、光线过亮等环境因素都可能影响睡眠质量，导致半夜醒来。 2.生理因素：如饥饿、口渴、过饱、尿频等生理需求，也可能导致半夜醒来。 3.心理因素：压力、焦虑、抑郁等心理问题可能影响睡眠，导致半夜醒来。 4.睡眠习惯：作息不规律、白天睡眠时间过长、睡前使用电子设备等不良睡眠习惯也可能导致半夜醒来。 5.健康问题：某些疾病，如疼痛、呼吸问题、心脏病等，也可能导致半夜醒来。 如果经常出现半夜一两点总醒的情况，可以尝试以下方法来改善睡眠： 1.调整睡眠环境：保持卧室安静、黑暗、凉爽和舒适，调整床垫和枕头的舒适度等。 2.建立良好的睡眠习惯：保持规律的作息时间，每天在相同的时间上床睡觉和起床；避免在晚上摄入咖啡因和大量液体；睡前避免使用电子设备等。 3.管理压力和焦虑：通过放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，来减轻压力和焦虑。 4.注意饮食和锻炼：避免在晚上吃过多或过少，避免在睡前吃辛辣、油腻或刺激性食物；适度的身体活动可以帮助改善睡眠，但不要在睡前过度运动。 5.及时就医：如果半夜醒来的情况持续存在或伴有其他症状，如疼痛、疲劳、呼吸急促等，应及时就医，以排除潜在的健康问题。 需要注意的是，对于某些人群，如老年人、孕妇、患有某些疾病的人等，半夜醒来可能是正常的生理现象，但也可能是健康问题的信号。因此，如果经常出现半夜醒来的情况，最好咨询医生的建议。同时，每个人的睡眠需求和情况都不同，因此需要根据个人情况来调整睡眠习惯和治疗方法。
突然发冷颤抖可能是生理性原因，也可能是病理性原因。生理性原因包括寒冷刺激、剧烈运动、精神紧张或情绪激动、低血糖等；病理性原因包括感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病、神经系统疾病以及其他疾病。如果发冷颤抖持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。 1.生理性原因： 寒冷刺激：突然进入寒冷的环境，或穿着过少，身体会通过颤抖产生热量来维持体温。 剧烈运动：剧烈运动后，身体需要更多的氧气和能量，代谢加快，产热增加，可能会导致发冷颤抖。 精神紧张或情绪激动：紧张、焦虑、恐惧等情绪可能引起自主神经功能紊乱，导致发冷颤抖。 低血糖：未按时进食或运动量过大可能导致低血糖，引起发冷颤抖、心慌、出汗等症状。 其他：酒精戒断、药物反应等也可能导致突然发冷颤抖。 2.病理性原因： 感染：细菌、病毒、真菌等感染可能引起发热，导致发冷颤抖。同时，还可能伴有其他症状，如发热、头痛、咳嗽、乏力等。 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致发冷颤抖、关节疼痛、皮疹等症状。 内分泌疾病：甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病可能引起代谢紊乱，导致发冷颤抖。 神经系统疾病：帕金森病、多发性硬化等神经系统疾病可能影响体温调节中枢，导致发冷颤抖。 其他：恶性肿瘤、贫血、心血管疾病等也可能出现发冷颤抖的症状。 如果发冷颤抖的症状持续时间较长或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查，以明确原因并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保暖，避免过度劳累和精神紧张，保持健康的生活方式。如果发冷颤抖是由感染、低血糖等原因引起的，及时治疗原发疾病或补充能量，症状通常会缓解。如果是其他疾病导致的，需要根据具体情况进行针对性治疗。
一觉醒来后脑勺疼多与睡眠姿势不当、颈椎劳损或紧张性头痛相关，可先通过调整姿势、放松肌肉缓解，若持续不缓解需排查病因。 调整睡眠姿势与枕头 睡眠时枕头过高（＞一拳高）或过低（＜半拳高）、单侧侧卧压迫颈部肌肉，易引发后脑勺牵涉痛。建议选择高度约一拳、支撑颈椎自然曲度的枕头（如记忆棉或荞麦枕），睡前用温毛巾热敷颈部10分钟放松肌肉，避免俯卧睡姿。研究显示，长期不良睡姿者中62%会出现颈源性头痛，多因颈部肌肉慢性紧张牵拉所致。 缓解紧张性头痛 紧张性头痛常表现为后脑勺紧箍感，多因睡眠中精神压力、焦虑诱发。处理时应立即脱离强光噪音环境，轻柔按摩风池穴、太阳穴等部位（每次10-15分钟），或用热水袋热敷15-20分钟。必要时可短期服用布洛芬缓解症状。临床观察发现，85%的紧张性头痛患者经休息和放松后可自行缓解，其与睡眠质量差、情绪压力相关。 改善颈椎劳损 颈椎退变、椎间盘突出压迫神经时，睡眠姿势固定易晨起疼痛。建议做颈椎“米字操”（缓慢向各方向活动颈椎，每个方向停留3秒），急性期（疼痛48小时内）用冰袋冷敷颈椎，慢性期热敷配合颈椎牵引。颈椎MRI研究显示，颈椎曲度变直者颈源性头痛发生率是正常曲度者的2.3倍，睡眠姿势不良是重要诱因。 警惕高危症状需就医 若伴随突发剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体麻木等症状，可能提示高血压急症、颅内病变或感染，需立即就医。研究指出，此类高危症状中约15%为颅内出血或脑膜炎，延误处理可能危及生命。 特殊人群注意事项 孕妇建议选择护颈枕，避免长时间卧床；老年人应减少低头看手机，晨起后缓慢活动颈椎；高血压患者需晨起30分钟内监测血压，头痛时优先休息而非盲目用药。特殊人群若头痛持续超24小时，建议及时就诊排查病因。