广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
面瘫患者需及时就医诊断明确病因，要进行面部保暖防护避免刺激、眼部护理防止感染、饮食营养均衡合理进食、病情稳定后尽早坚持康复训练及注意心理调节保持积极心态，家属对儿童和老年人患者要给予相应协助和关心支持。 一、及时就医与诊断 面瘫患者应尽快前往正规医院就诊，进行详细检查以明确病因，如头部影像学检查等，不同病因导致的面瘫后续处理可能不同，例如贝尔面瘫和中枢性面瘫的治疗及预后有差异，通过及时准确诊断能制定更合适的后续方案。 二、面部护理 1.保暖防护 面部要注意保暖，尤其是寒冷天气外出时，可佩戴口罩等。因为面部受凉可能会加重面神经的损伤，影响恢复。对于儿童患者，由于其体温调节和对外界环境适应能力较弱，更要加强面部保暖措施，避免冷风直吹面部；老年人面部血液循环相对较差，也需特别注意面部保暖。 避免用冷水洗脸，可用温水洗脸，保持面部皮肤清洁，但要注意力度轻柔，防止对面部神经造成额外刺激。 2.避免刺激 不要频繁用手揉搓面部，尤其是患病一侧面部，防止对手部细菌等接触面部造成感染，进而影响面瘫恢复。对于儿童患者，要加强看护，避免其无意识地揉搓面部；对于有不良生活习惯喜欢频繁触摸面部的成年人，要提醒其注意。 三、眼部护理 面瘫患者往往伴有眼轮匝肌功能障碍，容易出现眼部闭合不全的情况，导致角膜暴露，容易引发感染等问题。所以要注意眼部护理，可使用眼药水保持眼部湿润，白天可使用人工泪液，晚上可佩戴眼罩。对于儿童患者，家长要协助做好眼部护理，如正确使用眼药水等，因为儿童可能不太配合眼部护理操作；老年人可能本身眼部调节等功能有所下降，更要重视眼部防护，防止出现角膜炎等严重眼部并发症。 四、饮食调理 1.营养均衡 保证摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物。例如多吃新鲜蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、橙子等）以补充维生素，多吃瘦肉、鱼类、豆类等补充蛋白质，有助于神经的修复。对于儿童患者，要注意饮食的多样化，保证营养全面，促进其身体正常发育和面瘫恢复；老年人由于消化功能可能有所减退，可选择容易消化吸收的富含营养的食物。 避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，这些食物可能会刺激面部神经，不利于病情恢复。 2.合理进食 对于咀嚼和吞咽困难的面瘫患者，进食时要缓慢，防止呛咳。可将食物做成糊状等易吞咽的形式。儿童患者如果存在咀嚼吞咽问题，家长要调整食物质地，如将饭菜做得软烂些，并且在进食过程中密切观察，防止发生呛噎；老年人如果有咀嚼吞咽困难，也需要注意进食方式，必要时可咨询医生或营养师制定特殊的饮食方案。 五、康复训练 1.早期康复训练时机 在病情稳定后可尽早开始面部康复训练。康复训练包括皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作的训练，通过这些动作锻炼面部肌肉。儿童患者进行康复训练时，家长要给予引导和协助，因为儿童可能不太能准确理解和配合训练动作，但要注意训练强度不宜过大；老年人进行康复训练时要根据自身身体状况循序渐进，避免过度训练导致肌肉疲劳加重。 康复训练要坚持，每天可进行多次，每次训练时间不宜过长，以患者不感到疲劳为宜。通过长期坚持康复训练有助于促进面部神经功能恢复，改善面瘫症状。 六、心理调节 面瘫可能会对面部外观产生影响，从而导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪又可能影响病情恢复。所以患者要注意心理调节，保持积极乐观的心态。家属要给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。儿童患者如果出现情绪问题，家长要及时进行心理疏导；老年人可能因为疾病带来的外貌变化等更容易产生心理负担，家属要多陪伴、多沟通，缓解其不良情绪。
左手手指发麻可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病性周围神经病变、脑供血不足等引起，需初步自我排查，如观察症状等，出现频繁、长时间发麻或伴其他明显症状要及时就医，不同人群如儿童、孕妇、老年人有特殊考虑，儿童需排除外伤，孕妇注意孕期变化，老年人要全面评估健康状况。 一、可能的原因及相关解释 （一）颈椎病 年龄与生活方式影响：多见于中老年人，但长期低头工作、使用电子设备等不良生活方式的年轻人也可发病。颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，压迫支配手指的神经，可导致左手手指发麻。例如，长期伏案工作的人群，颈椎长期处于前屈姿势，椎间盘承受的压力较大，容易发生退变，进而增加颈椎病的发病风险。 病史关联：有长期颈部不适病史的人群，更易出现因颈椎病导致的手指发麻情况。 （二）腕管综合征 生活方式影响：频繁使用手腕的人群易患，如长期打字、织毛衣、使用鼠标等。腕管内的正中神经受到压迫，引起左手手指麻木、刺痛等症状。长期重复性手腕动作会使腕管内组织水肿，压迫神经。 年龄因素：多见于30-60岁人群，随着年龄增长，腕管内结构可能发生退变，增加发病几率。 （三）糖尿病性周围神经病变 病史关联：有糖尿病病史的患者，如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤周围神经，导致手指发麻。高血糖会使神经纤维发生代谢紊乱，影响神经的正常功能。 年龄与性别：各年龄段糖尿病患者均可发生，无明显性别差异，但病程较长的糖尿病患者更易出现神经病变。 （四）脑供血不足 年龄与病史：中老年人多见，有高血压、高血脂、动脉硬化等病史的人群易发生。脑供血不足时，脑部神经功能受到影响，可能出现手指发麻等症状。动脉硬化会使血管狭窄，血流减少，影响脑部血液供应。 生活方式：长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会加重脑供血不足的风险。 二、排查与初步应对 （一）初步自我排查 观察手指发麻的频率、持续时间、是否伴有其他症状，如颈部疼痛、手腕疼痛、头晕、视力模糊、多饮多食多尿等。如果手指发麻偶尔发生，持续时间短，可先尝试休息，改变不良姿势，如避免长时间低头、减少手腕过度活动等，观察症状是否缓解。 对于糖尿病患者，需监测血糖，了解血糖控制情况。 （二）及时就医的情况 如果手指发麻频繁发作，持续时间较长，或伴有上述相关疾病的其他明显症状，如颈部剧烈疼痛、手腕活动受限、严重头晕、视力突然下降、血糖波动大等，应及时就医。医生可能会进行神经系统检查、颈椎X线、CT或MRI、肌电图、血糖检测、脑部血管检查等，以明确病因。 三、不同人群的特殊考虑 （一）儿童 儿童左手手指发麻较为罕见，若出现需考虑是否有外伤史，如手部受伤、颈部外伤等。应详细询问外伤情况，进行相关体格检查和影像学检查，排除外伤导致神经损伤等情况。儿童不会准确表达病情，家长需密切观察儿童手部活动及其他伴随症状。 （二）孕妇 孕期女性左手手指发麻可能与孕期身体变化有关，如激素水平变化、水肿等。需注意观察是否伴有手部肿胀明显、血压升高等情况。如果症状较轻，可通过适当活动手部、避免长时间保持同一姿势等方式缓解；若症状严重或伴有其他异常，应及时就医，医生会在考虑孕期安全的前提下进行相关检查和处理，避免使用对胎儿有影响的药物。 （三）老年人 老年人左手手指发麻更应重视，因为老年人多种慢性疾病的发生率较高。要全面评估老年人的健康状况，包括心血管、内分泌、神经系统等方面。在就医过程中，需向医生详细提供既往病史、用药情况等，医生会综合考虑制定合适的检查和治疗方案，同时要注意老年人行动不便等特点，在检查和治疗过程中给予适当协助。
睡眠不足可致认知功能下降表现为注意力不集中、记忆力减退等影响儿童青少年学习能力和成年人工作生活决策思维，引发头痛因头部血管舒缩功能紊乱，导致血压波动使交感神经兴奋致血压升高增高血压病史者风险及年轻人暂时性升高，增加心律失常几率干扰心脏电生理活动致心悸等，使免疫系统功能减弱易受病原体侵袭增儿童老人感染概率，影响神经递质平衡致情绪波动大易焦虑抑郁及精神萎靡精力匮乏影响工作生活，还会影响胃肠道蠕动消化致消化不良食欲不振加重胃肠道疾病病情。 认知功能下降：一个月睡眠不足会影响大脑的认知功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。例如，有研究表明，睡眠不足的人群在进行记忆测试时，表现明显差于睡眠充足者。对于儿童和青少年来说，睡眠不足可能会影响学习能力和学业表现，因为他们的大脑正处于发育阶段，需要充足的睡眠来支持神经突触的连接和巩固。成年人如果长期睡眠不足，也会在工作和生活中出现决策困难、思维迟缓等情况。 头痛：睡眠不足是引发头痛的常见原因之一。睡眠不足会导致头部血管舒缩功能紊乱，从而引起头痛。不同年龄段的人群都可能出现这种情况，年轻人长期熬夜加班等导致睡眠不足时，更容易频繁出现头痛症状；老年人睡眠质量本身可能较差，再加上一个月睡眠不足，头痛的发生概率也会增加。 心血管系统症状 血压波动：睡眠不足会使人体的交感神经兴奋，导致血压升高。长期一个月睡眠不足的人，患高血压的风险会增加。对于有高血压病史的人群来说，睡眠不足可能会使血压控制更加困难，导致血压波动较大，增加心脑血管事件的发生风险。年轻人如果长期睡眠不规律且不足一个月，也可能出现暂时性的血压升高，虽然一般可在睡眠改善后恢复，但也应引起重视。 心率失常：睡眠不足会影响心脏的正常节律，增加心律失常的发生几率。无论是儿童、成年人还是老年人，睡眠不足时心脏的电生理活动会受到干扰。例如，一些研究发现，睡眠剥夺的实验动物会出现心率失常的表现，在人类中也有类似情况，长期睡眠不足一个月的人可能会感觉到心悸等不适症状。 免疫系统症状 免疫力下降：睡眠在免疫系统的正常功能维持中起着重要作用。一个月睡眠不足会使免疫系统的功能减弱，导致人体更容易受到病原体的侵袭，增加感染的概率。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，睡眠不足一个月时，患感冒、肺炎等感染性疾病的风险会明显升高；老年人本身免疫力就随着年龄增长而下降，再加上一个月睡眠不足，更容易发生各种感染，且感染后恢复也相对较慢。 情绪和精神状态症状 情绪波动大：睡眠不足会影响大脑中神经递质的平衡，如血清素等，从而导致情绪不稳定。人可能会更容易出现焦虑、抑郁等情绪问题。青少年在一个月睡眠不足时，可能会表现出情绪烦躁、易怒等情况，影响与同学、家人的关系；成年人长期睡眠不足一个月，也可能陷入焦虑、抑郁的情绪漩涡中，对工作和生活产生负面影响。 精神萎靡：睡眠不足会使人整体精神状态不佳，显得萎靡不振。无论是体力劳动者还是脑力劳动者，一个月睡眠不足都会导致精力匮乏，影响日常的工作效率和生活质量。学生在睡眠不足一个月后，上课会无精打采，学习效率低下；上班族则会在工作中提不起劲，影响工作任务的完成。 其他症状 消化系统问题：睡眠不足可能会影响胃肠道的正常蠕动和消化功能，导致消化不良、食欲不振等问题。长期睡眠不足一个月的人，可能会出现腹胀、腹痛等消化系统不适症状。对于患有胃肠道疾病的人群来说，睡眠不足还可能加重病情，因为睡眠与胃肠道的修复和调节密切相关。例如，胃溃疡患者如果睡眠不足一个月，可能会使溃疡难以愈合，疼痛症状加重。
脚没劲发软易疲劳可能由缺乏运动、营养不良、疾病因素、内分泌疾病等引起，缺乏运动因年龄和生活方式不同影响肌肉状况；营养不良因营养成分缺失及年龄、生活方式关联导致下肢乏力；疾病因素中神经系统、心血管系统、骨骼肌肉疾病会分别通过不同机制引发该症状；内分泌疾病里甲状腺功能减退及糖尿病也会因各自病理改变造成脚没劲发软易疲劳。 一、缺乏运动 1.年龄因素影响：对于儿童来说，若平时缺乏运动，肌肉力量发展不足，就容易出现脚没劲发软、容易疲劳的情况，随着年龄增长，身体机能逐渐完善，适当增加运动可改善；成年人长期不运动，肌肉会逐渐萎缩，耐力下降，也会导致脚没劲发软易疲劳，尤其是中老年人群，本身肌肉量有减少趋势，缺乏运动更会加重这种情况。 2.生活方式体现：一些久坐办公的人群，长期缺乏下肢运动锻炼，下肢肌肉得不到有效刺激，力量和耐力都较差，就会出现脚没劲发软容易疲劳的现象，而且这类人群往往工作压力大，身体处于相对疲惫的状态，进一步加重了这种表现。 二、营养不良 1.营养成分缺失：缺乏蛋白质会影响肌肉的合成与修复，导致肌肉力量下降，出现脚没劲发软容易疲劳的情况，比如素食者若蛋白质摄入不足就易出现这种问题；缺乏维生素B1，会影响能量代谢，使神经功能受到影响，也会导致下肢乏力易疲劳，维生素B1广泛存在于谷类、豆类等食物中，挑食偏食人群易缺乏；缺乏铁元素会引起贫血，导致氧气运输不足，肌肉得不到充足氧气供应，就会脚没劲发软容易疲劳，女性月经失血多或节食减肥人群易缺铁性贫血。 2.年龄与生活方式关联：儿童处于生长发育阶段，若营养不良，多种营养成分缺乏，会严重影响身体机能，包括下肢肌肉发育，导致脚没劲发软易疲劳；老年人消化吸收功能减退，若饮食不均衡，也容易出现营养不良相关的下肢乏力情况，而且老年人本身活动少，一旦营养不良，恢复相对困难。 三、疾病因素 1.神经系统疾病：例如脊髓病变，会影响神经对下肢肌肉的控制和信号传导，导致下肢肌肉力量减弱，出现脚没劲发软容易疲劳的情况，脊髓病变可能与外伤、自身免疫等多种因素相关；周围神经病变，如糖尿病周围神经病变，糖尿病患者长期血糖控制不佳时，会损伤周围神经，影响神经对下肢肌肉的支配，引起脚没劲发软易疲劳，且随着病程进展可能逐渐加重。 2.心血管系统疾病：像心力衰竭患者，心脏泵血功能下降，导致下肢血液回流不畅，组织供氧不足，会出现脚没劲发软容易疲劳的症状，尤其是活动后更为明显；冠心病患者，心脏供血不足，身体整体氧供受限，下肢肌肉也会因缺氧出现乏力易疲劳表现，这类患者年龄多偏大，本身心血管功能已有所下降。 3.骨骼肌肉疾病：关节炎，如骨关节炎，会导致关节疼痛、肿胀，影响下肢活动，长期患病会使肌肉废用性萎缩，出现脚没劲发软容易疲劳的情况，老年人患骨关节炎的概率较高；肌肉疾病，比如重症肌无力，会出现肌肉无力的症状，累及下肢肌肉时就表现为脚没劲发软容易疲劳，且具有晨轻暮重的特点。 四、内分泌疾病 1.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会导致代谢减缓，全身机能下降，包括肌肉系统，使肌肉收缩无力，出现脚没劲发软容易疲劳的情况，患者还常伴有怕冷、乏力、体重增加等表现，多见于中年女性，发病隐匿，逐渐出现相关症状。 2.糖尿病：除了前面提到的糖尿病周围神经病变外，糖尿病患者血糖波动过大时，也可能出现脚没劲发软容易疲劳的情况，高血糖状态下机体代谢紊乱，能量利用障碍，会导致下肢肌肉功能异常，而且糖尿病患者若血糖控制不佳，还容易并发其他多种问题，进一步加重身体的疲劳感。
鬼压床医学称睡眠瘫痪症是睡眠障碍发生在快速眼动睡眠期向清醒状态转换时肌肉暂麻痹大脑部分区域苏醒致意识清醒身体难动常伴幻觉其发生机制是快速眼动睡眠期肌肉麻痹状态与清醒状态意识不同步引发因素有年龄方面青少年年轻人易患生活方式方面长期睡眠不足作息不规律过度疲劳压力大会诱发病史方面某些神经系统疾病如发作性睡病睡眠呼吸暂停综合征会增加风险应对措施有调整生活方式保持规律作息充足睡眠避免过度疲劳压力过大特殊人群儿童要保证良好睡眠环境避免过度疲劳青少年要规律作息正确应对压力老年人要关注睡眠情况考虑其他健康问题保持良好生活习惯。 鬼压床，医学上称为睡眠瘫痪症（sleepparalysis），是一种睡眠障碍。它通常发生在从快速眼动睡眠期（REMsleep）向清醒状态转换的过程中。在此阶段，患者的肌肉处于暂时麻痹状态，而大脑的部分区域开始苏醒，导致患者意识清醒，但身体却无法活动，常伴有幻觉，比如感觉有重物压在身上等类似“鬼压床”的体验。 发生机制 睡眠周期分为非快速眼动睡眠期（NREM）和快速眼动睡眠期。在快速眼动睡眠期，身体的肌肉会进入麻痹状态，这是为了防止人在做梦时做出肢体动作而受伤。当睡眠瘫痪症发生时，可能是快速眼动睡眠期的肌肉麻痹状态与清醒状态的意识出现了不同步，意识已经清醒，但肌肉的麻痹状态还未解除，从而出现意识清醒却无法动弹的情况。 引发因素 年龄方面：青少年和年轻人相对更容易出现睡眠瘫痪症。这可能与他们的睡眠周期特点有关，青少年的睡眠周期可能更不稳定，快速眼动睡眠期相对较多等因素相关。例如，有研究发现青少年中睡眠瘫痪症的发生率高于儿童和老年人。 生活方式方面：长期睡眠不足、作息不规律是常见的引发因素。比如经常熬夜、昼夜颠倒的人群，睡眠周期被打乱，增加了睡眠瘫痪症发生的概率。另外，过度疲劳、压力过大也会诱发睡眠瘫痪症。当身体和精神处于高度疲劳、压力状态时，神经系统的调节功能紊乱，容易出现睡眠周期的异常，进而引发睡眠瘫痪症。 病史方面：某些神经系统疾病可能增加睡眠瘫痪症的发生风险，比如发作性睡病。发作性睡病患者本身就存在睡眠-觉醒周期的紊乱，其中睡眠瘫痪症是发作性睡病的常见伴随症状之一。另外，有睡眠呼吸暂停综合征的患者，由于睡眠中呼吸暂停导致睡眠结构紊乱，也可能更容易出现睡眠瘫痪症。 应对措施 调整生活方式：保持规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，保证充足的睡眠时间，一般成年人需要7-9小时的睡眠。避免过度疲劳和压力过大，可通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，改善身体和心理状态。 特殊人群注意事项 儿童：儿童的睡眠模式与成人不同，要保证儿童有良好的睡眠环境，营造安静、舒适、黑暗的睡眠空间。避免儿童过度疲劳，合理安排儿童的学习和娱乐时间。如果儿童频繁出现类似鬼压床的情况，要关注儿童的整体睡眠情况，必要时咨询儿科医生，排查是否存在其他睡眠相关问题。 青少年：青少年要注意保持健康的生活方式，规律作息，避免熬夜。在面对学习压力等情况时，要学会正确应对压力，可通过与家人、朋友沟通等方式释放压力。如果睡眠瘫痪症频繁发作影响到日常生活和心理健康，应及时就医。 老年人：老年人的睡眠质量可能本身就有所下降，要关注老年人的睡眠情况。如果老年人出现睡眠瘫痪症相关表现，要考虑是否存在其他健康问题，如是否有神经系统疾病、睡眠呼吸暂停等情况。同时，老年人要保持良好的生活习惯，适当进行温和的运动，如散步等，维持身体的健康状态，有助于改善睡眠相关问题。