广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
神经衰弱是一类以脑和躯体功能衰弱为主要表现的神经症，核心症状包括持续脑力易疲劳、情绪症状、睡眠障碍及躯体不适，治疗以非药物干预为基础，必要时结合药物辅助。 神经衰弱的症状表现为：1. 脑力易疲劳：持续感到精力不足，完成简单任务（如阅读、工作）后即感疲惫，休息后难以恢复；2. 情绪症状：易烦躁、焦虑，对小事反应强烈，常伴随情绪低落或紧张不安，部分患者存在轻度抑郁倾向；3. 躯体症状：头晕、头痛（多为持续性胀痛）、颈肩背肌肉紧张性疼痛、胃肠功能紊乱（如腹胀、消化不良）；4. 睡眠障碍：入睡困难、多梦、早醒，睡醒后仍感困倦，白天昏沉感明显，睡眠质量差。 治疗方法以非药物干预为核心：1. 心理干预：认知行为疗法（CBT）可纠正对疾病的负性认知，减少灾难化思维，提升应对压力的信心；团体心理辅导通过分享经验，减轻孤独感；2. 生活方式调整：建立规律作息，固定22：00~6：00睡眠周期，睡前1小时避免使用电子设备；减少咖啡因（咖啡、茶）及酒精摄入，增加全谷物、坚果、深绿色蔬菜等富含B族维生素和镁的食物；3. 运动干预：每周3~5次中等强度有氧运动（如快走、游泳、太极拳），每次30分钟以上，促进内啡肽分泌，改善神经递质平衡；4. 药物辅助：当症状严重影响生活时，可在医生指导下短期使用具有镇静作用的药物或调节神经递质的药物。 特殊人群需个性化干预：儿童青少年应优先通过兴趣培养、社交活动转移注意力，避免使用镇静类药物；孕妇及哺乳期女性以渐进式肌肉放松训练为主，用药需经产科医生评估；老年患者结合高血压、糖尿病等基础病调整方案，必要时联用抗焦虑药物需监测肝肾功能，避免药物相互作用。
轻微手抖的治疗方法首先需明确其原因，若为生理性因素如吹冷风、剧烈运动、劳累等，可适当一般处理；若为病理性因素如帕金森病、甲状腺功能亢进症等，则要及时就医，查明病因后在一般处理基础上进行药物治疗、手术治疗等。 一、一般处理： 1.活动与休息：出现轻微手抖时要保证充足休息，避免熬夜劳累，轻微手抖的手避免拿重物等活动，日常运动时控制好强度以防手抖反复，避免对健康不利。 2.调整情绪：应保持平和情绪，避免过度紧张或激动，避免长期处于高压力环境，可适当听音乐或做感兴趣的事来转移不良情绪。 3.其他：做好生活起居管理，保证居室温度适宜，夜间睡前关好门窗，外出或天冷时注意适当加衣避免吹冷风，同时保证充足营养，如多吃富含优质蛋白、钙元素的食物如牛奶、鸡蛋等。 二、药物治疗：主要是针对原发病因遵医嘱用药，如帕金森病患者可遵医嘱选用多巴丝肼片、盐酸普拉克索缓释片、维生素B6片等；甲状腺功能亢进症患者可遵医嘱选择甲巯咪唑片等；酒精性中毒患者可选用盐酸苯海索片、氟哌啶醇片等。通常原发病因缓解或解除后，手抖症状会消失。 三、手术治疗：查明原发病因后，药物治疗无效且符合手术指征时，必要时可遵医嘱手术，如甲状腺功能亢进症引起的轻微手抖可进行甲状腺部分或全部切除术，脑梗、动脉粥样硬化等脑血管疾病引起的手抖可进行血栓清除术等。 四、其他：轻微手抖时可进行物理治疗如红外线、射频微波等缓解症状，还可在医生指导下进行局部按摩、针灸等中医治疗，但无论何种治疗都应在正规医院由专业医生操作，以免操作不当加重手抖症状。 总之，对于轻微手抖，要明确原因后采取针对性措施进行治疗和处理。
头一阵一阵刺痛可能与偏头痛、颈椎病、脑血管疾病有关，以下是具体情况： 一、偏头痛：这是一种原发性头痛，发作较为频繁。主要表现为疼痛时常伴有恶心、呕吐、畏光等症状。要明确是否为偏头痛，需进行脑电图、颅脑CT等检查。如果头疼严重，可遵医嘱服用止痛药物，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。 1.偏头痛的特点：反复发作，疼痛伴随多种不适症状。 2.诊断方式：借助脑电图、颅脑CT等手段鉴别判断。 3.治疗方法：严重时用止痛药物。 二、颈椎病：当长时间坐姿不当，出现脖子僵硬、酸痛并伴有头一阵一阵刺痛时，需考虑颈椎病引发的头疼。可采用牵引、按摩、理疗等方式，疼痛剧烈时可配合服用如布洛芬等止痛药。若疼痛极为剧烈，保守治疗无效，可考虑手术治疗，手术方式分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。 1.颈椎病引发头疼的原因：不当坐姿等导致。 2.治疗手段：多种理疗方式，以及必要时的手术。 3.手术分类：颈椎前路手术和颈椎后路手术。 三、脑血管疾病：脑血管疾病可表现出头一阵一阵刺痛，如脑血管狭窄等情况。明确诊断后，可在医生指导下服用改善脑部供血和抗血小板聚集等药物，如脑心清片、阿司匹林、氯吡格雷等，若药物治疗效果不佳则需进行手术。若是脑动脉瘤压迫导致头疼，则需进行手术切除，使压迫的神经恢复正常。 1.脑血管疾病引发头疼的表现：如脑血管狭窄。 2.治疗药物：改善脑部供血和抗血小板聚集等药物。 3.手术情形：脑动脉瘤压迫时。 总之，当出现头一阵一阵刺痛时，要根据具体病因采取针对性的治疗措施。如果不确定原因，应及时就医进行详细检查和诊断，以便准确治疗，缓解疼痛症状。
左手臂发麻可能由神经受压、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征等原因引起，也可能是其他疾病的症状，应及时就医，明确病因并治疗。 左手臂发麻可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因： 1.神经受压：颈椎间盘突出、胸廓出口综合征等疾病可能压迫臂丛神经，导致左臂麻木。 2.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病可影响大脑对左臂的神经支配，引起麻木。 3.糖尿病周围神经病变：长期糖尿病可导致周围神经病变，引起手臂麻木。 4.胸廓出口综合征：肋锁间隙变窄，臂丛神经和锁骨下动、静脉受压迫而产生的一系列症状。 5.肘管综合征：尺神经在肘部尺神经沟内受卡压而产生的症状。 6.腕管综合征：正中神经在腕管内受压而产生的症状。 7.其他：颈椎骨折、脱位、颈神经根炎、肘关节炎、肘管综合征、胸廓出口综合征、臂丛神经炎等。 如果出现左手臂发麻，尤其是伴有其他症状，如无力、疼痛、头晕、恶心等，应及时就医，进行详细的检查，如颈椎磁共振成像（MRI）、头部CT、血糖、血脂等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 此外，对于一些特殊人群，如老年人、糖尿病患者、长期伏案工作者等，更容易出现手臂麻木的症状，应更加关注自己的健康状况，定期进行体检，及时发现和治疗潜在的健康问题。同时，保持正确的姿势、避免长时间保持同一姿势、适当运动等也有助于预防手臂麻木的发生。 总之，左手臂发麻可能是多种疾病的症状之一，需要引起重视。及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施，有助于缓解症状，预防并发症的发生。
抽烟后头晕多因烟雾中尼古丁、一氧化碳等有害物质引发脑缺氧、血管收缩或代谢紊乱所致。 尼古丁诱发脑供血短暂不足 尼古丁作为香烟主要成瘾成分，会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压短暂升高，同时收缩脑血管。脑血管收缩使脑血流量暂时减少，引发头晕、头部沉重感；过量尼古丁还会干扰神经递质平衡，加重头晕症状。 一氧化碳阻碍氧气运输 香烟燃烧产生的一氧化碳（CO）与血红蛋白结合能力远超氧气，可形成碳氧血红蛋白（HbCO），使血液携氧能力骤降。大脑对缺氧高度敏感，当血氧饱和度低于85%时，即出现头晕、乏力、注意力下降等脑缺氧症状。 烟雾成分加重脑缺氧风险 焦油、微小颗粒物及刺激性气体（如丙烯醛）会刺激呼吸道，引发短暂气道痉挛或呼吸急促，导致血氧饱和度波动；同时烟雾中的有害物质还可能损伤血管内皮，长期吸烟更易形成动脉粥样硬化，进一步降低脑供血效率。 代谢紊乱诱发头晕 尼古丁抑制食欲调节中枢，导致短暂进食减少，血糖消耗未及时补充，引发低血糖反应；同时快速呼吸使钠、钾等电解质随汗液流失，电解质失衡（如低钠血症）也会直接导致头晕、肌肉无力。 特殊人群风险更显著 孕妇、高血压患者、心脑血管疾病患者等特殊人群，对香烟有害物质耐受性更低：孕妇头晕可能伴随胎儿宫内缺氧风险；高血压者吸烟致血压骤升，易诱发脑供血不足；心脑血管病患者则可能因血管痉挛或斑块脱落，加重头晕甚至诱发急性事件。 提示：若频繁头晕或伴随胸痛、视物模糊，需及时戒烟并就医排查心脑血管疾病。