广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
一般而言，阿尔茨海默病（俗称老年痴呆症）的发病年龄以65岁以上为主，约5%的患者为早发性（发病年龄<65岁），其中约20%与遗传基因突变直接相关。 早发性阿尔茨海默病（发病年龄40-65岁）：占总病例的5%左右，多数携带明确致病基因突变（如PSEN1、PSEN2、APP突变），家族遗传性显著，患者发病年龄较晚发性早10-20年，需警惕家族史阳性者早期出现的记忆力减退、语言障碍等症状。 晚发性阿尔茨海默病（发病年龄>65岁）：占比约95%，主要与APOE ε4等位基因相关，该基因携带者发病风险较普通人群高3-4倍；流行病学研究显示，高血压、糖尿病等慢性疾病患者晚发性AD风险增加2-3倍。 特殊人群预警与防控：有早发性AD家族史者（尤其一级亲属<60岁发病），即使年龄<65岁，若出现记忆力减退、定向力障碍等症状，应尽早就诊；中年人群（40-65岁）需每年筛查血压、血糖、血脂，控制心脑血管危险因素。 发病年龄与干预时机：早发性AD病程进展更快，症状出现后平均生存期仅10-15年；晚发性AD起病隐匿，建议60岁以上人群每1-2年进行认知功能评估，出现症状（如反复迷路、语言表达困难）时3个月内就医，可通过药物延缓进展。 药物治疗原则：目前AD治疗药物包括乙酰胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）、NMDA受体拮抗剂（美金刚），均需经医生评估后开具处方，不可自行调整剂量或停药，非药物干预（如认知训练、社交活动）可辅助改善生活质量。
近期出现头疼、失眠、易疲劳，多与睡眠障碍、长期压力、生理疾病或慢性疲劳综合征相关，需结合诱因与持续时间分析。 一、睡眠质量异常 成年人需7-9小时睡眠，长期熬夜或作息紊乱会破坏生物钟，导致入睡困难、睡眠浅，次日疲劳感叠加紧张性头疼。建议固定作息，睡前1小时远离电子设备，必要时短期使用褪黑素（特殊人群遵医嘱）。 二、精神压力与情绪因素 长期焦虑、抑郁会激活交感神经，引发血管收缩性头疼，同时抑制褪黑素分泌导致失眠。长期睡眠剥夺进一步加重疲劳感，形成恶性循环。可尝试正念冥想、规律运动（如每天30分钟快走）调节情绪。 三、慢性疲劳综合征（CFS） 典型表现为持续6个月以上的疲劳（休息后不缓解），伴随非恢复性睡眠、弥漫性头疼，可能与免疫激活、神经递质失衡有关。需通过排除其他疾病后诊断，建议尽早到风湿免疫科或神经科就诊。 四、生理疾病排查 缺铁性贫血（血常规示血红蛋白降低）、甲状腺功能亢进（怕热、心慌）或减退（怕冷、体重变化）、高血压（血压＞140/90mmHg）等均可能引发上述症状。建议优先检查血常规、甲状腺功能、血压及肝肾功能。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素波动易失眠，需避免咖啡因；老年人睡眠碎片化，需排查睡眠呼吸暂停综合征；慢性病患者（如糖尿病、高血压）可能因药物副作用诱发症状。特殊人群建议提前告知医生，避免自行用药。 出现症状持续2周以上或伴随体重骤变、胸痛、高热等，应及时就医明确病因。
睡眠不足引发的头疼可通过科学补觉、调整作息、物理缓解等非药物方式改善，必要时可短期使用药物辅助。 一、非药物干预措施 科学补觉：成年人每日额外补充1~2小时睡眠，优先选择光线昏暗的环境，避免过度补觉。补觉时间以不晚于上午10点为宜，防止打乱夜间睡眠节律。 调整睡眠习惯：固定每日就寝与起床时间，睡前1小时远离电子设备及咖啡因，选择18~22℃、湿度50%~60%的睡眠环境，降低睡眠阻力。 二、缓解症状的非药物方法 物理干预：血管扩张性头疼用冰袋（外包毛巾）冷敷太阳穴，每次15分钟；紧张性头疼采用温热毛巾热敷后颈，促进肌肉放松。儿童及婴幼儿禁用直接接触皮肤的冰袋。 放松技巧：通过4-7-8呼吸法或渐进式肌肉放松训练，降低交感神经活性，缓解头部肌肉紧张。 三、药物干预 若头疼持续超24小时或伴随呕吐、视力模糊，可短期使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚。孕妇、哺乳期女性禁用非甾体抗炎药，2岁以下儿童禁用对乙酰氨基酚。 四、特殊人群注意事项 儿童：6岁以下优先非药物缓解，2岁以下禁用药物，6~12岁用药需遵医嘱。 老年人：合并基础病者补觉控制在1小时内，监测血压波动，避免含咖啡因药物。 慢性病患者：偏头痛患者记录睡眠与头疼关联，高血压患者控制补觉时长，防止血压骤升。 五、预防措施 成人保证7~9小时、青少年8~10小时、婴幼儿10~14小时规律睡眠，长期熬夜者通过冥想、白噪音建立稳定节律，减少睡眠不足诱发的头疼风险。
天麻对头痛有一定辅助缓解作用，尤其适用于偏头痛、紧张性头痛等功能性头痛，但需结合病因及个体情况使用，不可替代规范治疗。 适用头痛类型及临床证据 天麻对部分头痛有明确缓解效果，尤其适用于偏头痛、紧张性头痛等功能性头痛。2021年《中国中药杂志》研究显示，天麻素（天麻主要有效成分）可调节三叉神经血管系统，降低头痛发作频率及持续时间，改善伴随的头晕、烦躁症状，其效果在多项临床观察中得到支持。 作用机制 中医理论认为，天麻性平味甘，归肝经，可平肝息风、祛风止痛，针对肝阳上亢型头痛（如高血压性头痛）的头晕、头胀有改善作用。现代研究表明，天麻素通过调节脑血管舒缩功能、抑制神经递质（如P物质）释放，降低三叉神经血管系统敏感性，从而缓解头痛。 特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期女性应避免使用，天麻成分可能影响子宫收缩或乳汁成分；肝肾功能不全者需谨慎，天麻经肝肾代谢，长期服用可能加重负担；儿童及老年人因缺乏安全数据，需严格遵医嘱，避免自行用药。 局限性与使用建议 天麻仅为辅助用药，不能替代病因治疗。头痛病因复杂（如颅内感染、脑血管病、颈椎病变等），需先明确诊断，排除器质性病变后使用。对偏头痛急性发作，天麻需与布洛芬等药物联合，单独使用效果有限。 用药安全提示 需在医师指导下使用，避免自行调整剂量；与降压药、抗凝血药同用时，可能增强药效或增加副作用风险；如出现皮疹、恶心、头晕等不适，立即停药并就医。
早晨起床后突发头晕目眩、恶心呕吐，可能与血压异常、内耳功能紊乱、低血糖、颈椎压迫或睡眠呼吸障碍等因素相关，需结合症状特点及病史综合判断。 体位性血压波动 快速起身时血压骤降（体位性低血压）或高血压患者“晨峰现象”（血压晨间快速升高），均可能导致脑供血不足，引发头晕、恶心。老年人、长期服用降压药者及长期卧床者风险较高，此类人群建议缓慢起身并监测血压。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 耳石脱落刺激半规管，体位变化（如起床、翻身）时突发短暂眩晕，伴恶心呕吐，持续数秒至数十秒。无听力异常或耳鸣，复位治疗可快速缓解症状，高发于中年人群。 低血糖反应 夜间空腹后血糖过低，大脑供能不足，引发头晕、恶心、心慌，进食后症状缓解。糖尿病患者、节食人群或孕妇需重点排查，建议晨起监测血糖，低血糖时及时补充碳水化合物。 颈椎病压迫椎动脉 颈椎退变（如骨质增生、椎间盘突出）压迫椎动脉，晨起颈部肌肉紧张或体位变化加重压迫，导致脑供血不足，表现为头晕、恶心，伴颈部僵硬。长期伏案工作者、办公室人群高发，需颈椎影像学检查明确。 睡眠呼吸暂停综合征 夜间打鼾伴反复呼吸暂停，引发缺氧与睡眠中断，晨起头晕、头痛、恶心。肥胖、中年男性及长期饮酒者风险较高，需睡眠监测确诊，必要时通过持续气道正压通气治疗。 若症状频繁发作、持续不缓解或伴随肢体麻木、言语不清、意识障碍等，应立即就医，排查脑血管病、内耳病变等严重情况。