广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
头痛头晕是临床常见症状，病因涉及血管、神经、代谢、疾病继发等多方面，不同年龄、性别、生活方式人群诱因存在差异。 一、血管性因素：1. 偏头痛多见于青春期女性，因血管舒缩功能异常导致单侧搏动性头痛，常伴恶心、畏光，睡眠不足、压力大易诱发；2. 高血压性头痛多在血压骤升时出现，表现为后枕部胀痛，晨起明显，控制血压可缓解；3. 直立性低血压（常见于老年人、长期卧床者）因体位变化时脑供血不足，引发头晕，平卧后症状减轻。 二、神经性因素：1. 紧张性头痛多因精神压力、焦虑导致头颈部肌肉紧张，表现为双侧紧箍感，女性因情绪调节能力差异发生率较男性高；2. 三叉神经痛以单侧面部电击样剧痛为特征，中老年人多见，咀嚼、刷牙等动作易触发；3. 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）因椭圆囊耳石脱落，头部运动时突发短暂眩晕，与体位相关，无性别差异。 三、代谢与营养性因素：1. 低血糖（如未按时进食、糖尿病患者用药不当）因脑葡萄糖供应不足，表现为头晕、乏力、冷汗，及时补充糖分可缓解；2. 脱水与电解质紊乱（如高温作业、剧烈运动后饮水不足）引发头晕，女性因节食减肥可能出现缺铁性贫血，导致头晕；3. 睡眠障碍（长期熬夜、睡眠呼吸暂停综合征）导致脑缺氧，肥胖人群、中老年男性风险较高。 四、疾病继发因素：1. 感染（如感冒、流感）伴发热时，病毒刺激血管和神经引发头痛，儿童免疫系统未成熟更易受累；2. 颈椎病变（长期伏案工作者）因颈椎压迫椎动脉导致脑供血不足，表现为头晕、颈部僵硬，女性办公室人群高发；3. 心脑血管疾病（如脑梗死、心律失常）多见于中老年人群，头晕常伴肢体麻木、言语障碍，需紧急就医。 五、特殊生理状态影响：1. 妊娠期女性因雌激素波动、血压变化，孕早期易出现头晕，妊娠高血压综合征需监测血压；2. 儿童（尤其5~12岁）因屈光不正（如散光、近视）导致视疲劳，长时间近距离用眼后出现头晕，建议定期视力检查；3. 老年人群（≥65岁）因认知功能下降，可能因药物副作用（如降压药、抗抑郁药）引发头晕，需在医生指导下调整用药。 多数头痛头晕可通过非药物干预缓解（如规律作息、减压、补水），若持续超过3天、伴高热/呕吐/肢体无力，需及时就医排查病因。
长期失眠可能与多种因素有关，如心理压力、生活习惯、环境因素、健康问题等。以下是一些改善失眠的建议： 1.了解失眠原因； 2.建立良好睡眠习惯； 3.管理压力和焦虑； 4.避免刺激性物质； 5.调整饮食； 6.限制白天睡眠； 7.定期锻炼； 8.注意睡眠卫生； 9.考虑认知行为疗法； 10.药物治疗（遵医嘱）。 1.了解失眠的原因：长期失眠可能与多种因素有关，如心理压力、生活习惯、环境因素、健康问题等。了解自己失眠的原因可以帮助你采取更针对性的措施。 2.建立良好的睡眠习惯：保持规律的睡眠时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、舒适、黑暗和凉爽的睡眠环境。避免在晚上使用电子设备，尤其是在临近睡眠时间。 3.管理压力和焦虑：长期的心理压力和焦虑是导致失眠的常见原因。尝试一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽、温和的运动等，来减轻压力和焦虑。 4.避免刺激性物质：减少咖啡因和饮料的摄入，尤其是在下午和晚上。避免吸烟和饮酒，尤其是在临近睡眠时间。 5.调整饮食：避免晚餐过饱或过晚进食，避免食用辛辣、油腻或刺激性食物。适量摄入富含蛋白质和复合碳水化合物的食物，如鸡肉、鱼肉、全麦面包等。 6.限制白天睡眠：尽量避免在白天长时间午睡或打瞌睡，以免影响晚上的睡眠质量。 7.定期锻炼：适度的身体活动可以帮助改善睡眠质量，但应避免在晚上进行剧烈运动。 8.注意睡眠卫生：保持良好的个人卫生习惯，如定期洗澡、刷牙等。避免在床上进行与睡眠无关的活动，如看电视、玩手机等。 9.考虑认知行为疗法：如果失眠问题持续存在且严重影响生活质量，可以考虑咨询专业的心理医生或睡眠专家，他们可能会推荐认知行为疗法（CBT-I）来帮助你调整睡眠习惯和应对失眠。 10.药物治疗：在医生的建议下，可以使用一些药物来帮助改善睡眠，但应注意药物的副作用和使用方法。 如果你长期失眠且尝试了以上方法仍未改善，建议及时咨询医生。医生可能会进行进一步的评估，并根据你的具体情况提供更个性化的治疗建议。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、老年人、患有慢性疾病的人等，治疗方法可能会有所不同，因此在采取任何措施之前，最好先咨询医生的意见。
脑膜瘤患者饮食需保证营养均衡，摄入充足蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等，要多吃新鲜蔬果，控制盐分摄入，避免刺激性食物，儿童患者要保证营养全面且适合消化吸收特点，老年患者饮食应清淡易消化，有基础疾病者需相应调整。 一、保证营养均衡 脑膜瘤患者日常饮食应确保营养均衡，摄入充足的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。蛋白质可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等，例如每100克鸡胸肉约含20克蛋白质，能为身体提供修复和维持组织功能的物质基础；碳水化合物可从米饭、面条、全麦面包等主食中获取，为身体活动提供能量；脂肪可适当摄入橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物。 二、增加蔬果摄入 多吃新鲜的蔬菜和水果，蔬菜如西兰花、菠菜、胡萝卜等，水果如苹果、香蕉、橙子等。蔬菜和水果富含维生素、膳食纤维等。以西兰花为例，每100克西兰花含维生素C约51毫克，维生素C具有抗氧化等作用；膳食纤维有助于促进肠道蠕动，预防便秘，而便秘可能会因腹压增加对脑膜瘤患者产生不利影响。 三、控制盐分摄入 减少盐分的摄取，避免食用过咸的食物，如咸菜、腌肉等。过多的盐分摄入可能会导致血压升高，而血压波动可能对脑膜瘤患者的病情产生不良影响，一般建议每日盐分摄入量不超过6克。 四、避免刺激性食物 尽量避免食用辛辣、油腻、刺激性强的食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。辛辣食物可能会刺激胃肠道，引起不适，进而可能影响患者的整体状态；油腻食物不易消化，会加重胃肠道负担；咖啡和浓茶中的咖啡因等成分可能会导致神经兴奋，影响患者的休息等。 五、特殊人群注意事项 儿童脑膜瘤患者：儿童处于生长发育阶段，饮食上除遵循上述原则外，要保证营养全面且适合儿童的消化吸收特点。需确保足够的钙质摄入以支持骨骼生长，可多吃牛奶、豆制品等富含钙的食物，同时要注意食物的安全性和易于消化性，避免因食物不当引起胃肠道不适影响营养吸收。 老年脑膜瘤患者：老年患者消化功能有所减退，饮食应更注重清淡、易消化。可适当增加容易消化的蛋白质来源，如清蒸鱼等。同时要关注老年患者是否有基础疾病，如糖尿病患者则需要控制碳水化合物的摄入种类和量，选择低升糖指数的主食等。
经常头晕目眩可能涉及多系统疾病，常见于心脑血管、内耳、代谢、神经及精神心理领域。具体疾病类型及特点如下： 一、心脑血管相关疾病 1. 高血压或低血压：血压波动影响脑供血，高血压多见于中老年肥胖者或长期高盐饮食人群，女性更年期因激素变化可能出现血压波动；低血压常见于年轻女性、节食人群，体位性低血压在老年人中更常见。定期监测血压，控制体重及钠盐摄入可降低风险。 2. 心律失常：房颤、早搏等心律失常导致心输出量下降，中老年合并冠心病、心肌病者风险高，女性绝经期后激素变化增加血栓风险。 二、内耳及前庭系统疾病 1. 耳石症：40-60岁人群多见，女性因颈椎稳定性差异、激素波动更易发病，常因体位变化诱发短暂眩晕，复位治疗有效，日常避免突然转头。 2. 梅尼埃病：女性患病率约为男性1.5倍，与内耳淋巴循环障碍有关，劳累、压力、高盐饮食可诱发急性发作，需在发作期控制症状，缓解期避免诱因。 三、代谢及营养性疾病 1. 低血糖：糖尿病患者用药后或节食人群易发生，儿童低血糖伴注意力不集中、发育迟缓，孕妇需警惕妊娠糖尿病低血糖，建议随身携带糖果并监测血糖。 2. 缺铁性贫血：女性生理期、素食者及3-12岁儿童因生长发育快易缺铁，头晕常伴乏力、面色苍白，需通过饮食补铁，必要时补充铁剂。 四、神经系统疾病 1. 偏头痛性眩晕：女性患者占比约70%，与遗传、血管舒缩功能异常有关，青少年及年轻女性高发，发作前常有视觉先兆，需避免强光、咖啡因刺激。 2. 颈椎病：长期伏案工作者（25-45岁）多见，颈椎退变压迫椎动脉影响供血，伴随颈肩部僵硬，建议每30分钟活动颈部，使用符合人体工学的枕头。 五、精神心理因素 1. 焦虑障碍：女性患病率高于男性，20-40岁人群常见，长期熬夜、工作压力大诱发，表现为持续性头晕伴胸闷、出汗，需通过认知行为疗法缓解。 2. 抑郁状态：各年龄段均可能发生，老年抑郁患者头晕症状更突出，常与睡眠障碍、躯体不适叠加，需结合心理疏导及非药物干预。 特殊人群注意事项：儿童头晕优先排查贫血、耳部感染；孕妇需警惕妊娠期高血压；老年人避免自行增减降压药；糖尿病患者用药后头晕需及时监测血糖。
界限性脑电图是脑电图检查中，脑电活动指标（如α波频率、波幅、背景节律等）处于正常范围边缘，提示潜在脑功能状态不稳定但未达到明确病理诊断标准的脑电图表现。 一、定义与核心指标 界限性脑电图基于国际10-20系统记录标准，核心指标包括：α波频率在7~8Hz（成人正常下限为8Hz）或13~14Hz（成人正常上限为13Hz），波幅处于10~50μV的临界区间（如5~10μV或50~70μV），背景活动存在不对称性（如左右半球α波频率差>2Hz）。这些指标单独或联合出现时，提示脑电生理状态偏离正常基线，但未达到癫痫、脑炎等明确病理诊断阈值。 二、临床解读与适用场景 界限性脑电图需结合病史、症状及其他检查综合判断。适用场景包括：癫痫发作后24~72小时复查（排除发作间期亚临床异常）；脑损伤（如脑外伤、脑血管病）恢复期监测脑功能；长期精神压力者脑功能基线评估；以及特殊人群（如偏头痛患者）的脑电状态筛查。单次结果需动态观察，1~2周内重复检查有助于明确是否为生理性波动或病理性进展。 三、年龄与生理差异 儿童脑电图存在年龄依赖性变异，3~12岁儿童θ波（4~7Hz）占比增加，界限性可能表现为θ波波幅轻度升高（10~20μV），但无临床意义；老年人因脑萎缩，α波频率可生理性减慢至7~8Hz，波幅降低至10~20μV，界限性需排除脑萎缩性病变（结合脑影像学检查）。 四、特殊人群注意事项 儿童3岁以下因脑发育未成熟，界限性脑电图可能与生理现象混淆，需排除睡眠不足（检查前24小时睡眠<6小时）、发热等干扰因素后复查；癫痫病史患者出现界限性脑电图，需警惕下次发作风险，避免驾驶、高空作业等危险行为；长期服药者（如抗癫痫药）需停药1~2周后复查，避免药物抑制脑电活动导致假阴性。 五、与其他脑电图类型的鉴别 界限性脑电图需与正常脑电图（背景活动规律对称，无异常放电）、异常脑电图（如癫痫样尖波、弥漫性慢波）区分。正常脑电图α波频率、波幅符合年龄匹配标准；异常脑电图存在明确病理波形或节律异常。界限性需通过视频脑电图24小时监测，观察动态变化，若随访指标恢复正常或出现明确异常放电，需调整临床判断方向。