广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
右侧偏头痛伴右脸轻微浮胀可能与偏头痛发作期的血管神经调节异常、局部血液循环改变、口腔鼻窦炎症或睡眠压力等因素相关，也需警惕三叉神经病变或过敏反应。 偏头痛发作期特征 偏头痛常为单侧搏动性疼痛，右侧发作时同侧脑血管扩张，可引发局部轻微水肿或感觉异常。三叉神经分支受刺激导致面部肌肉紧张，进一步加重肿胀感，尤其在偏头痛持续发作时，血管-神经联动效应更易诱发同侧面部浮肿。 三叉神经功能异常 右侧三叉神经分支（如眼支、上颌支）若受压或炎症（如带状疱疹病毒感染早期），可能先出现偏头痛样疼痛，后续因神经水肿或炎症反应导致同侧面部肿胀。需结合皮肤疱疹、触痛或麻木感鉴别，避免延误神经病变诊治。 右侧鼻窦炎症 右侧上颌窦、额窦炎症（如鼻窦炎）常表现为同侧头痛（弯腰时加重），炎症刺激窦腔黏膜充血水肿，扩散至面部软组织，伴随鼻塞、流涕。部分患者因疼痛放射至眼眶周围，易被误认为偏头痛，需影像学检查鼻窦确认。 生活方式诱发因素 长期睡眠不足、单侧咀嚼习惯（如长期用右侧牙齿进食）或压力过大，可致右侧面部肌肉疲劳、血液循环减慢，诱发偏头痛并加重局部水肿。此类情况通过调整作息、避免单侧咀嚼可缓解症状。 特殊病因排查 若症状持续超2周、伴发热/血沉升高/视力模糊，需警惕颞动脉炎（中老年多见）、颅内占位或过敏反应。颞动脉炎常伴随头痛、头皮触痛及血沉显著升高，需结合血常规、影像学检查排除。 注意事项 孕妇、高血压患者因激素波动或血压变化可能加重面部水肿；过敏体质者需排查右侧面部接触过敏原（如化妆品、花粉）；老年患者需结合血沉、C反应蛋白等指标排除血管性炎症。症状持续不缓解或加重时，建议及时就医。
一大早起床头晕目眩多因体位性低血压、睡眠不足或颈椎压迫等引起，也可能与低血糖、内耳功能异常相关，需结合具体情况排查。 体位性低血压 夜间长时间平卧使血压调节机制反应延迟，晨起突然站立时，血压骤降导致脑供血短暂不足。老年人群、长期卧床者或服用降压药、利尿剂的患者风险更高。研究显示，约30%老年人存在体位性低血压相关晨起头晕，起身时应缓慢坐起适应后再站立。 睡眠质量异常 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征（如严重打鼾）会造成夜间脑供氧不足，晨起时头晕加重。长期失眠者大脑未充分休息，血管收缩调节紊乱，也会加重脑血流异常。孕妇、更年期女性等因激素变化更易出现睡眠障碍，需关注睡眠时长与质量。 颈椎劳损压迫 夜间颈椎长期保持固定姿势（如枕头过高/过低），颈部肌肉紧张或椎间盘压力增加，晨起时可能压迫椎动脉或交感神经，引发脑供血不足。长期伏案工作者、驾驶员等人群高发，建议调整枕头高度并避免久坐，必要时就医排查颈椎退变。 低血糖与脱水 夜间空腹＞8小时或糖尿病患者用药后未及时进食，易致血糖骤降；脱水（如夜间出汗未补水）也会减少血容量，均引发脑血流灌注不足。空腹者、节食人群及糖尿病患者需警惕，晨起可适量饮用温盐水或补充糖分。 内耳/前庭功能异常 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）是晨起头晕常见诱因，体位变化时耳石脱落刺激半规管，引发短暂眩晕（通常＜1分钟）。梅尼埃病、前庭神经炎等常伴听力异常或耳鸣，特殊人群如孕妇、老年耳石症患者需优先排查，耳石复位法是常用有效手段。 （注：特殊人群如高血压、糖尿病患者需定期监测血压血糖，颈椎问题建议结合影像学检查，内耳疾病需由耳鼻喉科专业评估。）
增强记忆力需结合科学认知训练、优化生活方式、营养支持、情绪管理及针对性医疗干预，多维度改善大脑神经可塑性与认知功能。 科学认知训练 通过主动记忆训练（如记忆数字序列、单词表）可增强大脑海马体与前额叶皮层连接，临床研究显示规律训练者记忆力测试得分提升15%-20%。采用间隔重复法（如艾宾浩斯复习表），强化记忆巩固过程，避免机械重复。 优化生活方式 睡眠是记忆巩固的关键期，深度睡眠阶段海马体与皮层信息整合，建议固定作息（23点前入睡），避免睡前蓝光（减少手机使用）与咖啡因。有氧运动（快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟，可刺激BDNF分泌，促进神经可塑性，改善记忆力。 针对性营养补充 Omega-3脂肪酸（每周2-3次深海鱼）参与神经细胞膜构建，缺乏者记忆力测试得分降低；维生素B12（全谷物、蛋类）缺乏易致记忆力下降。适量咖啡因（每日≤400mg）可短期提升注意力，但过量反致记忆力减退。 情绪与压力管理 长期高压力导致皮质醇持续升高，损伤海马体神经元。每日10分钟正念冥想（专注呼吸）可降低焦虑，研究显示其能使皮质醇水平降低20%-30%。社交互动与兴趣培养可激活大脑奖赏系统，提升记忆动机。 特殊人群与医疗干预 老年人：若出现“进行性记忆衰退”（如重复提问、迷路），需警惕认知障碍，65岁以上建议每半年神经心理评估。 儿童：避免过度学习压力，通过游戏化记忆（如拼图、故事联想）培养兴趣。 孕妇：补充叶酸与DHA可降低胎儿认知发育风险。 药物干预：确诊轻度认知障碍或早期痴呆者，医生可能开具多奈哌齐、美金刚等药物，需严格遵医嘱，不可自行服用。
植物神经功能紊乱可通过药物调节，常用药物包括抗焦虑/抑郁药物、营养神经药物及对症治疗药物，具体需结合症状选择，非药物干预是重要基础。 一、基础药物类别 1. 抗焦虑/抑郁药物：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs），通过调节神经递质改善自主神经紊乱，适用于伴随情绪障碍者，临床研究显示其可缓解心悸、失眠等症状。 2. 营养神经药物：维生素B族（B1、B12）参与神经代谢，谷维素通过调节自主神经功能，对血管舒缩异常、胃肠功能紊乱有改善作用，研究表明其可作为辅助治疗选择。 3. 对症治疗药物：针对胃肠症状（如匹维溴铵）、心血管症状（如美托洛尔）、失眠（短期非苯二氮类助眠药）等，需根据具体症状在医生指导下使用。 二、非药物干预的重要性 非药物干预是基础治疗，包括心理疏导（认知行为疗法）、规律作息（每日固定睡眠/起床时间）、适度运动（如快走、瑜伽）、减少刺激性饮食（咖啡、酒精）等，可提升药物疗效并降低复发风险。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：禁用抗焦虑/抑郁药，优先通过非药物干预（如规律作息、减压游戏）改善，必要时在儿科医生指导下补充维生素B族。 2. 孕妇/哺乳期女性：用药需经产科医生评估，避免影响胎儿发育，优先选择维生素B族、谷维素等安全性较高的药物。 3. 老年人：因肝肾功能减退，需降低药物剂量，避免多药联用，优先选择作用温和的药物（如谷维素），并密切监测不良反应。 四、用药安全原则 药物治疗需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药；用药期间若出现头晕、恶心等不适，应及时反馈医生。强调药物治疗需与心理疏导、生活方式调整结合，不可单纯依赖药物。
面瘫是面神经受损导致的面部肌肉运动功能障碍，分为中枢性与周围性，病因涉及感染、血管病变、外伤等多种因素。 一、周围性面瘫（最常见类型） 周围性面瘫占临床病例的70%~80%，其中特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）最典型。病毒感染（如单纯疱疹病毒1型）潜伏于面神经膝状神经节，免疫力下降时病毒激活，引发神经水肿、受压，导致神经传导阻滞，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等。 二、其他周围性病因 除特发性外，还包括：①带状疱疹病毒感染（Ramsay-Hunt综合征），伴耳部疱疹、剧烈耳痛；②外伤（颞骨骨折、面部手术）直接损伤面神经；③感染（中耳炎、乳突炎）或自身免疫病（如吉兰-巴雷综合征）。 三、中枢性面瘫的鉴别要点 中枢性面瘫由脑部病变引发（如脑梗死、脑出血），占20%~30%。与周围性不同：①仅累及下半面部肌肉（额纹对称），因面神经核上部受双侧大脑皮质支配；②常合并肢体偏瘫、言语障碍、意识异常等脑损伤症状，需紧急排查脑血管病。 四、特殊人群风险更高 ①糖尿病患者：微血管病变致神经血供不足，面瘫发生率是常人2~3倍；②孕妇及哺乳期女性：激素波动降低免疫力，病毒感染风险增加；③老年人（＞65岁）：免疫力下降，恢复周期延长，合并高血压、糖尿病者预后更差。 五、预防与就医建议 日常避免面部受凉，控制基础病（血糖、血压），增强免疫力；若出现急性面瘫（数小时至数天内），尤其是伴随头痛、高热、肢体无力时，24小时内就医，排除中枢性病变。贝尔氏麻痹患者可在发病72小时内遵医嘱使用激素（如泼尼松）及抗病毒药物（如阿昔洛韦），降低神经损伤风险。