广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
喝酒后手抖多因酒精直接抑制中枢神经、代谢产物毒性或基础疾病诱发，需结合症状特点与持续时间评估风险。 酒精对中枢神经的急性抑制作用 酒精主要通过抑制小脑运动协调功能引发手抖。小脑负责维持肢体平衡与精细动作，酒精作用下其功能紊乱，导致肢体震颤。初期因酒精短暂兴奋效应，可能出现手抖，随后因中枢抑制加重，震颤逐渐明显，严重时影响书写、持物等精细动作。 乙醛代谢产物的神经毒性机制 酒精在肝脏代谢为乙醛，乙醛可刺激交感神经释放儿茶酚胺，引发肌肉震颤；长期酗酒者肝脏乙醛脱氢酶活性降低，乙醛蓄积加重神经毒性，研究显示酗酒者中枢多巴胺系统失衡与震颤症状显著相关。 基础疾病的叠加诱发作用 特发性震颤：饮酒后症状常短暂减轻，数小时后反跳加重； 甲亢：酒精加速代谢，交感神经兴奋增强，手抖更显著； 糖尿病：低血糖时饮酒抑制肝糖原分解，加重低血糖性震颤。 特殊人群的高风险因素 孕妇：酒精通过胎盘损伤胎儿神经系统，加重手抖； 慢性肝病患者：酒精加重肝损伤，代谢紊乱诱发手抖； 老年人：神经系统退化，酒精耐受性差，手抖持续风险高。 处理建议与就医指征 轻度偶发手抖：暂停饮酒，补充B族维生素（如硫胺素）促进代谢； 持续或加重手抖：需排查基础疾病（如甲状腺功能、肝功能），避免自行用药； 就医指征：伴随意识模糊、呕吐、电解质紊乱或震颤超过24小时，需紧急检查肝肾功能、血液酒精浓度。
全天麻胶囊是以天麻为主要成分的中成药，具有息风止痉、平肝潜阳、祛风通络的功效，临床常用于头痛眩晕、肢体麻木、癫痫抽搐等症状的辅助治疗。 缓解头痛眩晕 其平肝潜阳作用可改善肝阳上亢所致的头晕目眩、头胀头痛，尤其适用于高血压病、偏头痛属肝阳上亢证者的辅助调理。临床研究显示，天麻中的天麻素等成分能调节脑血管舒缩功能，缓解血管痉挛，减轻头痛症状。 改善肢体麻木与风湿痹痛 通过祛风通络功效，可改善气血痹阻、经络不通引起的肢体麻木、关节疼痛及屈伸不利，如中风后遗症、风湿性关节炎等属风湿痹阻证者。现代药理证实，天麻能抑制炎症因子释放，促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。 辅助缓解抽搐痉挛 针对肝风内动所致的抽搐、痉挛，常用于癫痫发作、小儿高热惊厥等肝风症状的辅助缓解。动物实验表明，天麻素具有镇静、抗惊厥作用，能抑制中枢神经过度兴奋，延长惊厥潜伏期，降低惊厥发生率。 改善睡眠与情绪调节 中医认为天麻有安神定惊之效，可辅助改善肝阳上亢伴有的失眠多梦、心烦焦虑。临床观察发现，部分患者使用后能减轻情绪烦躁，改善睡眠质量，尤其适用于更年期综合征属肝阳偏亢者的辅助调理。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期妇女、儿童及肝肾功能不全者需慎用，老年患者应在医师指导下调整剂量。高血压、糖尿病等慢性病患者需监测血压、血糖变化，对天麻过敏者禁用。用药期间如出现皮疹、恶心等不适，应立即停药并就医。
抽搐是中枢神经系统异常放电或全身生理功能紊乱导致的肌肉不自主收缩，常见原因包括癫痫发作、电解质紊乱、中枢神经系统感染、高热惊厥及中毒或药物反应。 一、癫痫发作 癫痫是大脑神经元异常放电引发的短暂脑功能障碍，分原发性（遗传相关）与继发性（脑外伤、脑血管病、脑肿瘤等）。儿童首次发作需排除高热惊厥，老年人需警惕脑血管病或肿瘤。药物如苯妥英钠、丙戊酸钠可控制发作，具体用药遵医嘱。 二、电解质紊乱与代谢异常 低钙血症（维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退）、低镁血症、低血糖（糖尿病患者常见）及高钠血症等代谢紊乱均可诱发抽搐。特殊人群如孕妇需监测血钙，糖尿病患者应预防低血糖发作。 三、中枢神经系统感染 细菌、病毒或真菌感染（脑膜炎、脑炎）常伴随高热、头痛、意识障碍。婴幼儿及免疫力低下者症状隐匿，需通过脑脊液检查明确病因，早期抗感染治疗可改善预后。 四、高热惊厥 多见于6个月至5岁儿童，急性感染伴38.5℃以上高热时突发全身性抽搐，持续数分钟，预后良好。特殊人群需避免高热持续，及时物理降温或药物退热，防止脑损伤。 五、中毒与药物不良反应 一氧化碳、有机磷中毒或药物过量（如三环类抗抑郁药、抗精神病药）可引发抽搐。老年人及慢性病患者需注意药物相互作用，避免滥用镇静类药物，用药前咨询医生。 提示：抽搐发作时保持患者侧卧位防误吸，避免强行按压肢体，持续抽搐或伴随意识障碍需立即就医。
脑原性头晕是因脑部血管、神经功能或结构异常导致的头晕症状，常见于脑供血不足、急性脑血管病、神经系统病变等情况。 脑供血不足 多因脑动脉硬化、颈动脉/椎动脉狭窄或颈椎病压迫血管，导致脑灌注压下降，引发脑缺氧性头晕，常伴视物模糊、耳鸣，高危因素包括高血压、高血脂、吸烟等。需通过颈动脉超声、脑血管造影明确血管狭窄程度。 急性脑血管病 脑梗死或脑出血是急症典型病因，突发头晕伴肢体麻木无力、言语障碍，部分患者伴恶心呕吐。糖尿病、房颤是高危因素，需紧急行头颅CT/MRI检查，发病4.5小时内可考虑溶栓治疗。 神经系统病变 多发性硬化、帕金森病等中枢神经系统疾病，因脱髓鞘或神经递质异常影响前庭通路，引发头晕，常伴肢体震颤、感觉异常。需结合病史与神经电生理检查（如诱发电位）确诊。 脑部炎症/感染 病毒性或细菌性脑膜炎、脑炎，病原体侵袭脑实质，除头晕外伴发热、头痛、脑膜刺激征（颈强直）。脑脊液检查示白细胞/蛋白升高，病毒抗体检测可明确病原。 脑部占位性病变 脑肿瘤、囊肿等缓慢压迫脑血管或神经，导致慢性头晕呈进行性加重，可伴颅内压增高（头痛、呕吐）。MRI增强扫描可显示占位，需结合病理活检明确性质。 特殊人群注意：老年人、高血压患者需定期筛查脑血管；免疫低下者（如糖尿病、儿童）感染风险高，出现头晕伴发热需立即就医。头晕持续不缓解或伴神经症状时，应尽快行头颅影像学检查。
长期失眠（夜夜难眠）多因生理节律紊乱、心理压力、环境干扰或躯体疾病等综合因素，需结合多维度排查与干预。 一、心理压力与情绪障碍 慢性焦虑（如工作/经济压力）、抑郁（兴趣减退、自责）等负性情绪持续刺激中枢神经，打乱褪黑素分泌节律。临床研究显示，长期压力者失眠率比常人高3倍（《睡眠医学》2023）。老年人、青少年需重点关注学业/养老压力引发的睡眠问题。 二、生理节律与年龄差异 随年龄增长，褪黑素分泌减少（老年人群睡眠时长缩短25%）；女性更年期雌激素波动易引发潮热盗汗；昼夜节律紊乱（如熬夜、倒班）会破坏生物钟。孕妇因激素变化需提前调整作息，避免熬夜。 三、睡眠环境不适 蓝光（手机/电视）抑制褪黑素合成；噪音＞50分贝易惊醒；18-22℃为最佳睡眠温度。频繁出差者因环境陌生易出现“条件性失眠”，建议携带眼罩、耳塞改善环境。 四、不良生活习惯 睡前刷手机（蓝光延迟褪黑素分泌）、咖啡因（半衰期6-8小时）或酒精（初期助眠但后半夜早醒）、睡前剧烈运动（体温升高）均干扰睡眠。青少年、驾驶员需限制咖啡因摄入，避免睡前刷手机。 五、躯体疾病与药物影响 疼痛（关节炎、头痛）、睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧憋醒）、胃食管反流（夜间反酸刺激食道）会直接干扰睡眠。部分药物如利尿剂（夜尿增多）、激素类（泼尼松）、抗抑郁药可能影响睡眠周期。慢性病患者需与医生沟通调整用药方案。