广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
甲基汞中毒可致神经系统出现肢体麻木无力、运动失调、感觉异常、语言构音困难及吞咽障碍，视觉上有视野缩小，听力出现下降，儿童还常伴有智力发育迟缓、生长发育受限，因儿童神经系统等发育不完善相关症状易被忽视需重点关注。 一、神经系统相关症状 1.肢体运动与协调障碍：患者会出现肢体麻木、无力，运动失调表现为行走不稳、动作不协调，这是因为甲基汞损伤神经系统影响运动传导和协调功能，儿童由于神经系统发育尚不完善，可能更易出现明显的运动能力受限，影响日常活动及生长发育。 2.感觉异常：常出现肢体末端（如手指、脚趾）的麻木、刺痛、感觉减退等症状，是甲基汞对周围神经造成损害，干扰神经传导导致感觉功能异常，不同年龄人群均可出现，但儿童的感觉异常可能在早期更易被忽视，需密切观察。 3.语言与吞咽障碍：部分患者会有构音困难，表现为说话不清，以及吞咽困难，这是由于甲基汞累及中枢神经系统相关区域，影响语言中枢和吞咽反射的神经调控，年龄较小的儿童可能因语言发育阶段受影响，出现语言发育迟缓等问题。 二、视觉与听力相关症状 1.视野改变：患者可能出现视野缩小，即能看到的范围变窄，这是因为甲基汞损伤视神经相关结构，影响视觉信号的传导和处理，不同年龄段均可能发生，但儿童的视觉系统发育受影响时，可能对其学习和生活产生长期影响。 2.听力障碍：表现为听力下降，是甲基汞损害听觉神经及相关中枢，导致听力感知功能异常，儿童若出现听力障碍，会影响语言学习和社交互动等，需早期干预。 三、其他特殊表现 1.儿童特殊表现：儿童患者除上述神经系统、感觉、视听相关症状外，还常伴有智力发育迟缓，生长发育受限，因为甲基汞可通过胎盘进入胎儿体内，严重影响胎儿神经系统的正常发育，导致儿童在认知、运动、语言等方面的发育落后于同龄人，需重点关注儿童群体中因母体暴露甲基汞可能导致的相关症状及长期发育跟踪。
脸歪的原因有很多，包括骨骼问题、肌肉问题、牙齿问题、睡眠姿势、习惯和行为、神经问题以及其他因素。应及时咨询医生或正畸专家进行评估和诊断，根据具体情况制定个性化的治疗方案，包括口腔正畸治疗、面部肌肉训练、手术矫正或其他适当的治疗方法。同时，保持良好的口腔卫生、正确的咀嚼和睡眠姿势，以及避免不良习惯也很重要。 1.骨骼问题：面部骨骼的不对称可能是导致脸歪的主要原因之一。这可能是由于先天发育异常、骨骼损伤、疾病或其他因素引起的。例如，颧骨或下颌骨的不对称生长可能导致脸部外观的歪斜。 2.肌肉问题：面部肌肉的不平衡也可能导致脸歪。例如，一侧面部肌肉的无力或过度活跃可能导致脸部不对称。这种情况可能与神经损伤、面瘫或其他肌肉疾病有关。 3.牙齿问题：牙齿的排列不齐或咬合问题可能影响面部的对称性。不平整的牙齿可能导致咀嚼时的不对称压力，从而影响面部肌肉的发育和平衡。 4.睡眠姿势：长期保持不正确的睡眠姿势，例如侧睡或俯卧睡，可能导致面部肌肉和骨骼的不对称发展。 5.习惯和行为：某些习惯和行为也可能导致脸歪。例如，长期用一侧咀嚼食物、单侧托腮、长期偏头看东西等，可能导致面部肌肉的不对称使用。 6.神经问题：面部神经的损伤或疾病可能导致面部肌肉的功能异常，从而引起脸歪。例如，贝尔面瘫是一种常见的面神经麻痹疾病，可能导致一侧面部肌肉瘫痪。 7.其他因素：还有一些其他因素可能导致脸歪，如颅内肿瘤、炎症或其他神经系统疾病。 如果您发现自己的脸歪或存在面部不对称的问题，建议及时咨询医生或正畸专家进行评估和诊断。他们可以根据具体情况制定个性化的治疗方案，可能包括口腔正畸治疗、面部肌肉训练、手术矫正或其他适当的治疗方法。早期诊断和治疗可以帮助改善面部对称性和外观，并提高自信心。同时，保持良好的口腔卫生、正确的咀嚼和睡眠姿势，以及避免不良习惯也是重要的。
面肌痉挛的最佳治疗方法因人而异，主要有药物治疗、肉毒毒素注射、神经阻滞、物理治疗、手术治疗等，具体治疗方法需根据患者情况选择。 1.药物治疗：药物治疗是面肌痉挛的初始治疗方法之一。常用的药物包括卡马西平、苯妥英钠等抗癫痫药物，以及氯硝西泮等镇静药物。这些药物可以减轻肌肉痉挛，但可能会引起头晕、嗜睡等不良反应。 2.肉毒毒素注射：肉毒毒素注射是一种有效的治疗方法。通过注射肉毒毒素，可以使肌肉松弛，缓解痉挛。肉毒毒素注射通常需要多次注射，效果可持续数月至半年。 3.神经阻滞：神经阻滞是通过注射药物来阻滞神经传导，从而缓解肌肉痉挛。常用的神经阻滞药物包括利多卡因、普鲁卡因等。 4.物理治疗：物理治疗包括热敷、按摩、电疗等，可以缓解肌肉紧张，改善血液循环。 5.手术治疗：如果药物治疗和物理治疗无效，或者症状严重影响生活质量，可以考虑手术治疗。手术方法包括微血管减压术、面神经梳理术等。 需要注意的是，面肌痉挛的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化选择。在治疗过程中，患者应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。同时，患者应积极配合医生的治疗，按时服药，定期复查。 对于儿童患者，面肌痉挛的治疗需要更加谨慎。由于儿童的神经系统发育尚未完全，药物治疗和肉毒毒素注射可能会对其产生一定的影响。因此，在治疗儿童面肌痉挛时，应尽可能选择非药物治疗方法，如物理治疗和手术治疗。同时，家长应密切关注孩子的病情变化，如有必要，及时就医。 此外，面肌痉挛患者在日常生活中应注意以下几点： 避免过度劳累和精神紧张，保持良好的生活习惯。 避免面部受凉，避免风吹和寒冷刺激。 避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒和吸烟。 总之，面肌痉挛的最佳治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，注意日常生活中的护理，以提高治疗效果。
当前医学认知：阿尔茨海默病是一种以脑内淀粉样蛋白斑块和tau蛋白神经原纤维缠结为病理特征的进行性神经退行性疾病，目前医学手段无法逆转或清除已形成的病理改变，因此无法彻底治愈，临床目标是通过综合干预延缓疾病进展、改善生活质量。 一、现有治疗手段的定位：药物干预主要包括胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）和NMDA受体拮抗剂（如美金刚），前者通过增加突触间隙乙酰胆碱浓度改善记忆，后者调节谷氨酸能神经传递减轻认知功能下降，两者均需长期使用以维持症状缓解，但无法阻止病理进程。 二、非药物干预的关键作用：认知训练（如每日30分钟记忆或逻辑思维练习）可增强神经可塑性，根据《神经科学杂志》2023年研究，持续6个月以上训练可使认知功能评分保持或提升5%-10%；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）通过促进脑源性神经营养因子分泌改善脑血流，降低阿尔茨海默病风险30%；社交与饮食管理方面，地中海饮食（鱼类、橄榄油、深色蔬菜占比高）可减少氧化应激，研究显示坚持1年以上可降低β淀粉样蛋白沉积速度。 三、高风险人群的早期干预：65岁以上人群、有阿尔茨海默病家族史（尤其是APOE ε4基因型携带者）、高血压（收缩压≥140 mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白≥6.5%）、肥胖（BMI≥30 kg/m2）或长期吸烟的人群，建议每年进行认知功能筛查（如MMSE量表），高血压患者将血压控制在130/80 mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内，以延缓疾病发生。 四、特殊人群的管理策略：老年患者需避免使用抗胆碱能药物（如某些抗抑郁药），防止加重认知障碍；吞咽困难者采用软食或鼻饲，减少误吸风险；合并抑郁者优先通过心理疏导改善情绪，药物选择舍曲林等对认知影响较小的SSRI类抗抑郁药；终末期患者以舒适护理为主，避免过度医疗干预。
核心定义 失眠是一种以睡眠启动困难、维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，表现为入睡潜伏期＞30分钟、夜间频繁觉醒或早醒，伴日间功能损害，每周≥3次且持续≥1个月（《中国成人失眠诊断与治疗指南》，2017）。 典型症状表现 睡眠启动困难：卧床后难以在30分钟内入睡，入睡潜伏期延长，常见于压力大、情绪焦虑或环境嘈杂者，如考试前躺床后思绪纷乱。 睡眠维持障碍：夜间觉醒次数≥2次，或醒来后清醒超30分钟无法再入睡，多与躯体不适（如胃食管反流、夜间咳嗽）或睡眠周期紊乱相关。 早醒与睡眠时长不足：比预期起床时间提前≥30分钟醒来，总睡眠时间＜5.5小时（成人标准），长期早醒易伴随情绪低落，研究显示60%慢性失眠者早醒后无法复睡。 睡眠质量差：虽能入睡但睡眠浅、多梦、易醒，主观感觉“闭目养神却未恢复”，睡眠效率（实际睡眠时间/卧床时间）＜85%。 日间功能严重受损：持续疲劳、注意力涣散（如工作中频繁忘事）、情绪烦躁或低落，记忆力下降，长期可增加高血压、糖尿病风险（《睡眠医学评论》，2023）。 特殊人群注意事项 老年人：褪黑素分泌减少，基础病（如心衰、关节炎）加重早醒，易因“怕起夜”而刻意少喝水导致口干失眠。 孕妇：雌激素升高与分娩焦虑叠加，易出现入睡困难，孕期失眠者妊娠高血压风险增加2.1倍。 儿童：每天睡眠不足9小时会降低生长激素分泌，影响身高增长，学龄前儿童（3-6岁）需保证“睡够+安稳”。 就医提示 若失眠持续2周以上，或合并抑郁/焦虑、夜间胸痛/心悸，需排查甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停等疾病。短期可遵医嘱使用非苯二氮类药物（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺），但不可自行长期服用。 注：以上内容仅为症状科普，具体诊疗需由专业医师结合个体情况制定方案。