主任廖欣

廖欣副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心肾内科

个人简介

简介:

廖欣,临床医学硕士,从事儿内科及儿肾内科临床医疗工作十余年。曾在香港玛嘉烈医院香港赛马会肾脏及泌尿专科中心进修,系统学习小儿慢性肾脏病诊治、终末期肾病的透析及移植。对小儿急、慢性肾炎,肾病综合症、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、溶血尿毒综合征等急慢性肾脏疾病的诊治和综合管理有较丰富临床经验。擅长于急、慢性肾衰、急性中毒及多器官功能障碍的危重症的血液净化和腹膜透析技术,每年成功救治各种类型肾功能不全患儿达40例。

擅长疾病

急、慢性肾衰、急性中毒及多器官功能障碍的危重症的血液净化和腹膜透析技术。

TA的回答

问题:尿肌酐低是啥意思,不是血肌酐

尿肌酐低是指尿液中肌酐浓度低于正常参考值,反映肾脏滤过功能或肌肉代谢的整体状态异常,与血液中肌酐(反映肾功能)是不同检测指标。一、尿肌酐低的常见原因生理性因素:长期素食者因肉类摄入少,肌肉代谢产生的肌酐不足,导致尿肌酐偏低。青少年生长期或孕妇因血容量增加,尿液稀释也可能出现暂时性降低。病理性因素:慢性肾功能不全早期可能表现为尿肌酐降低,此时肾小球滤过率已下降但尚未引起血肌酐升高。此外,严重营养不良、肌肉萎缩(如长期卧床)或内分泌疾病(如甲状腺功能减退)也会导致尿肌酐减少。检测干扰因素:尿液标本被稀释(如大量饮水)、留尿时间不当(如晨尿未保留中段尿)或检测仪器误差,可能造成结果假性偏低,需排除这些情况后复查确认。

问题:尿蛋白1十能自愈吗

尿蛋白1+能否自愈,取决于病因。生理性因素(如剧烈运动、发热)导致的可能在诱因消除后恢复;病理性因素(如肾炎、糖尿病肾病)通常需治疗干预,无法自愈。生理性因素导致的尿蛋白1+剧烈运动、发热、体位变化等短暂性因素可能引发,通常诱因去除后1~3天内复查尿蛋白可恢复正常,无需特殊治疗,需避免再次诱发因素。病理性因素导致的尿蛋白1+1.肾脏疾病:如慢性肾炎、IgA肾病等,需通过尿常规、肾功能、肾脏超声等检查明确诊断,常用药物如[ACEI/ARB类药物],但需医生指导,避免自行用药。2.糖尿病肾病:糖尿病患者出现尿蛋白1+,提示肾功能受损,需严格控制血糖、血压,定期监测肾功能,必要时使用[降糖药]。

问题:肾病综合征主要的临床表现

肾病综合征主要表现为大量蛋白尿(尿液泡沫多且持久)、低蛋白血症(水肿、乏力)、高脂血症(易血栓)和水肿(眼睑/下肢肿胀)四大症状。一、大量蛋白尿:尿液泡沫是典型信号肾脏滤过膜受损后,血液中蛋白质大量漏出到尿液中,表现为尿液表面出现细密持久的泡沫(类似啤酒泡沫),且不易消散。24小时尿蛋白定量常超过3.5克,这是诊断的核心指标之一。儿童患者可能因家长忽视而延误发现,需注意观察晨尿泡沫情况。二、水肿:从眼睑到全身的渐进性肿胀血浆白蛋白降低导致血浆胶体渗透压下降,水分从血管内渗出到组织间隙。初期多表现为晨起眼睑水肿,活动后减轻;随病情进展可蔓延至下肢、腰骶部,严重时出现全身水肿甚至胸水、腹水。按压小腿前侧会出现凹陷性水肿(松手后凹陷需数秒才能恢复)。

问题:肾病综合征脸上浮肿怎么办

肾病综合征脸上浮肿需优先控制原发病,同时通过生活管理减轻水肿,严重时需在医生指导下使用利尿剂。日常应低盐饮食、抬高头部,避免熬夜和剧烈运动,儿童患者需家长协助做好皮肤护理。一、控制原发病与规范用药肾病综合征导致的浮肿根源在于肾脏滤过功能受损,需通过激素(如泼尼松)或免疫抑制剂(如环磷酰胺)等药物抑制免疫反应,减少蛋白尿生成(《肾脏病学》2023版)。用药期间需定期监测肾功能和尿蛋白定量,不可自行停药或调整剂量。二、科学饮食与水分管理低盐摄入:每日盐量控制在2~3克(约一啤酒瓶盖),避免腌制食品、加工肉和高钠零食,减轻水钠潴留。

问题:原发性肾病综合征如何治疗

原发性肾病综合征治疗以抑制免疫炎症、减少尿蛋白、保护肾功能为核心,需结合激素、免疫抑制剂及对症支持,同时重视生活方式管理。一、基础治疗:激素与免疫抑制剂联合应用糖皮质激素(如泼尼松)是一线治疗,通过抑制免疫反应减轻肾脏炎症,需足量起始(1mg/kg/d)、缓慢减量、长期维持。免疫抑制剂(如环磷酰胺、他克莫司)用于激素耐药或依赖者,可协同减少激素用量及副作用。用药期间需监测血常规、肝肾功能,严禁自行调整剂量或停药。二、对症治疗:控制并发症与症状水肿管理:低盐饮食(<3g/d),必要时用利尿剂(如呋塞米),严重低蛋白血症者短期输注白蛋白。

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