广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
感冒期间是否适合跑步需分情况判断，症状轻微时适度运动可能缓解不适，症状严重时强行运动反而加重病情。 症状轻微时可适度慢跑 若仅轻微鼻塞、流涕，无明显发热或全身酸痛（腋温＜37.5℃），选择快走或低强度慢跑（心率控制在最大心率的60%-70%）。临床研究表明，轻度运动可促进呼吸道分泌物排出，缓解鼻塞症状，但单次运动不超过20分钟，避免过度消耗体力。 症状加重时必须停止跑步 当出现高热（腋温≥38.5℃）、剧烈咳嗽、肌肉酸痛明显时，需绝对休息。研究显示，发热时身体能量优先用于免疫反应，运动易导致免疫细胞活性下降，延长病程；若伴随心肌炎、哮喘等基础病，还可能诱发并发症。 运动强度与时长严格控制 即使症状轻微，跑步心率应控制在（220-年龄）×60%-70%，单次不超过20分钟，避免因过度通气使呼吸道黏膜干燥，加重不适。运动后需及时补充35-40℃温水（每次100-150ml），避免脱水。 特殊人群禁止盲目运动 儿童感冒后体力储备差，易加重疲劳；老人及心肺功能不全者（高血压、哮喘等）可能诱发呼吸困难；孕妇需避免剧烈运动以防影响胎儿。这些人群应优先休息，必要时就医，而非尝试跑步。 替代运动方案 若需保持活动，可选择室内瑜伽、静态拉伸或腹式呼吸（每次5-10分钟）。同时保证每日7-9小时睡眠，饮食补充维生素C（如柑橘、西兰花）和蛋白质（如鸡蛋、牛奶），必要时遵医嘱服用感冒药（如对乙酰氨基酚、伪麻黄碱）缓解症状。 感冒跑步需个体化判断，以“不加重症状、不增加负担”为原则，症状加重时及时停止，优先休息并对症处理。
肺热感冒是中医对风热或风寒入里化热型感冒的表述，典型症状包括发热、咳嗽、咳黄稠痰、咽痛、口干口渴、尿黄便秘等，多因外感风热或风寒入里化热引发。 发热症状 多为轻至中度发热（37.3-39℃），可伴微恶风寒（怕风但无明显怕冷），婴幼儿常表现为高热（38.5℃以上）且持续不退，少数成人可能无明显发热。特殊人群如老年人、孕妇症状可能隐匿，需结合基础病监测体温，若持续发热超3天或体温＞39℃需就医。 呼吸道症状 初期以干咳为主，1-2天后转为咳黄稠痰或脓痰，伴咽喉红肿、咽痛、咽干，儿童可因咽痛拒食、哭闹，成人或伴声音嘶哑。若痰液由清转黄提示病情进展，需警惕肺炎可能，尤其儿童、老年人需密切观察咳嗽频率和痰液性质。 津液耗伤表现 因肺热伤津，常见口干、口渴喜冷饮，饮水后仍觉干燥；大便干结（2-3天未排便），小便短赤（尿色深黄如浓茶），部分患者伴头痛、身重。特殊人群如糖尿病患者需注意尿黄是否因血糖升高，若伴烦渴多饮应监测血糖，排除酮症酸中毒。 舌脉体征 中医辨证可见舌尖红、苔薄黄或黄腻，脉浮数（脉搏快而有力）或滑数（脉搏如盘走珠）。若病程较长或合并细菌感染，可能出现苔厚腻、脉滑数。特殊人群如脾胃虚寒者舌象可能偏淡，需结合病史综合判断，不可仅凭舌象孤立诊断。 特殊人群特点 婴幼儿表现为拒乳、哭闹、睡眠不安，易因高热引发惊厥；老年人可能低热或无热，伴乏力、食欲差，易被忽视；孕妇咳嗽可能加重腹压，需避免自行使用含朱砂的镇咳药；慢性病患者（高血压、糖尿病）需警惕症状掩盖基础病，如糖尿病患者感染后血糖波动，应及时监测。
咳大量白色泡沫痰多见于心源性肺水肿、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等疾病，常提示肺循环或气道异常，需结合症状及检查明确病因。 心源性肺水肿（左心衰竭典型表现） 左心衰竭时肺循环淤血，肺泡内液体渗出形成白色泡沫痰，特点为痰液稀薄、量多，夜间或平卧时加重，伴呼吸困难（尤其夜间憋醒）、下肢水肿、乏力。老年心衰患者症状可能不典型，需警惕无明显水肿的“隐匿性心衰”，建议监测BNP及心功能指标。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 长期吸烟、空气污染等致气道慢性炎症，痰液多为白色黏液泡沫状，晨起明显，伴慢性咳嗽、气短、喘息，活动后加重。吸烟者、长期接触粉尘者风险高，需戒烟并规范使用支气管扩张剂，避免急性加重。 支气管哮喘急性发作 气道高反应性引发炎症，黏膜水肿、分泌物增多，形成白色泡沫痰，伴喘息、胸闷、哮鸣音，发作前常有接触过敏原（如花粉、尘螨）史。儿童、孕妇需避免接触诱发因素，规范使用吸入药物（如沙丁胺醇）缓解症状。 呼吸道感染恢复期 病毒或细菌感染控制后，气道黏膜修复期可出现少量白色泡沫痰，量逐渐减少。若持续大量，需排查合并感染（如肺炎支原体）或间质性肺损伤，婴幼儿、免疫力低下者需警惕症状迁延。 其他少见原因 如间质性肺疾病（肺泡结构破坏）、ACEI类降压药（如卡托普利）副作用、职业性粉尘/烟雾暴露等。长期暴露于粉尘（如矿工）或化学物质者，需定期肺功能检查，脱离污染环境。 注意：若痰液量持续增多、伴高热、胸痛或痰中带血，需立即就医。特殊人群（老年人、孕妇、心衰/肺病患者）应尽快就诊，避免自行用药延误诊治。
咳嗽引发呕吐多与呼吸道刺激、神经反射或基础疾病相关，常见于呼吸道感染、胃食管反流、气道高反应性疾病等，特殊人群需重点关注。 神经反射机制 咳嗽时胸腔压力骤升，刺激迷走神经和膈神经，通过神经反射触发延髓呕吐中枢，引发恶心呕吐。儿童因咳嗽中枢发育不完善、胃容量小，症状更明显；成人常见于感冒、急性支气管炎等轻症感染，剧烈咳嗽时易诱发。 胃食管反流刺激 胃酸反流至咽喉部，刺激咳嗽反射弧，形成“咳嗽-反流-更剧烈咳嗽”的恶性循环。典型表现为餐后/夜间咳嗽伴反酸、烧心，需警惕胃食管反流病（GERD）。此类患者可能因食管敏感性增加，咳嗽时呕吐症状更突出。 气道高反应性疾病 咳嗽变异性哮喘（CVA）是慢性咳嗽常见病因，气道敏感受刺激后剧烈咳嗽，迷走神经反射性激活呕吐中枢。研究显示，约30%慢性咳嗽患者为此类疾病，表现为运动、冷空气诱发的干咳，需结合支气管激发试验确诊。 基础疾病影响 肺炎、肺结核等感染性疾病，炎症刺激胸膜和支气管，剧烈咳嗽时胸膜牵拉感触发呕吐；心功能不全患者因肺淤血加重，咳嗽时肺部压力升高，反射性呕吐。需结合血常规、胸片及心功能检查明确病因。 特殊人群注意事项 儿童：咳嗽中枢未成熟，呕吐反射频繁，易因感冒、过敏等诱发； 老年人：ACEI类降压药（如卡托普利）干咳副作用、吞咽功能退化，或合并反流性食管炎，需警惕呕吐； 孕妇：激素松弛食管括约肌、子宫压迫胃部，夜间反流和呕吐风险增加，建议少食多餐。 提示：若伴随高热、胸痛、呼吸困难或呕吐频繁，需及时就医排查感染、心功能不全等严重病因。
肺结核患者反复发烧可能是疾病活动期的表现，但需警惕是否存在感染未控制或合并症，应结合临床综合判断，及时就医排查。 疾病活动期的典型表现：肺结核由结核分枝杆菌感染引发，炎症反应刺激体温调节中枢，常表现为午后低热（37.3-38℃），伴盗汗、乏力、体重下降。若规律抗结核治疗中仅此症状，属于疾病进展的正常过程；若高热（＞38.5℃）持续超2周，需警惕感染未被控制。 异常情况需及时排查：若发烧伴随胸痛、呼吸困难、咳血加重，或体温骤升（弛张热），可能提示结核播散至肺外（如结核性脑膜炎）、胸腔积液或合并细菌感染，需立即完善胸部CT、血常规、痰菌检测等，不可仅视为正常现象。 特殊人群需高度重视：老年人、儿童及孕妇因免疫力或生理特点，症状可能不典型（如老年人低热、儿童伴生长发育迟缓），孕妇用药受限易延误治疗。此类人群应缩短就医间隔，避免因症状隐匿导致严重后果。 治疗不规范是核心诱因：自行停药、漏服药物或疗程不足（如仅用1-2种药物），会导致结核杆菌耐药，感染反复，发烧持续。抗结核药物（异烟肼、利福平）需“早期、联合、规律、全程”使用，疗程通常6-12个月，不可自行调整。 科学处理建议：反复发烧需及时就医，监测体温变化（记录热型）；完善检查明确感染是否活动，必要时调整抗结核方案；加强营养支持（高蛋白、维生素），避免因免疫力低下加重感染。切勿依赖“正常反应”而延误干预。 注：肺结核反复发烧需区分“疾病本身表现”与“异常进展”，规范抗结核治疗是关键，特殊人群需更密切随访，避免自行判断延误诊治。