广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
嗓子里有痰并不一定是新冠感染，它是呼吸道黏膜受刺激后的常见症状，可能由多种疾病引起，需结合其他表现综合判断。 新冠感染可能导致嗓子有痰 新冠病毒感染后，病毒刺激呼吸道黏膜，引发黏膜充血、分泌物增多，初期多为白色黏液痰；若合并细菌感染，痰液可变为黄色脓性。部分患者还伴随发热、干咳、乏力、嗅觉/味觉减退等症状。 其他常见导致嗓子有痰的疾病 普通感冒/流感：病毒或细菌感染上呼吸道，常伴鼻塞流涕、咽痛，初期为清痰，合并细菌感染时变脓痰。 急性支气管炎：痰液较新冠更多，可能为黄脓痰，伴咳嗽、胸闷，多由病毒（如流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染引起。 慢性咽炎/鼻炎：长期咽部异物感、黏痰附着感，常因过敏、反流或慢性炎症导致，无明显发热。 过敏性鼻炎/哮喘：鼻涕倒流刺激咽部，或气道高反应引发黏液分泌增多，伴打喷嚏、喘息等过敏症状。 如何初步区分新冠与其他疾病 伴随症状：新冠多有发热、嗅觉味觉减退；流感全身症状重（头痛、肌肉酸痛）；普通感冒以局部症状（鼻塞、流涕）为主。 痰液特点：新冠初期白痰，合并细菌感染后黄脓痰；过敏性疾病多伴清痰或透明黏液痰。 接触史：近期接触新冠患者、去过人群密集场所，感染风险相对高，但需结合症状判断。 特殊人群注意事项 老年人/基础病患者（如慢阻肺、糖尿病）：感染后痰液黏稠难咳，易诱发呼吸衰竭，需加强拍背、雾化排痰，避免痰液堵塞气道。 孕妇/婴幼儿：症状可能不典型，若出现痰多伴呼吸急促、拒食、精神差，需立即就医，避免延误病情。 需及时就医的情况 痰液增多、变脓性，伴胸痛、呼吸困难、痰中带血； 持续高热（超3天）、精神萎靡、意识模糊； 基础病患者痰液增多影响呼吸功能； 特殊人群（孕妇、儿童、免疫力低下者）症状加重。 （注：祛痰药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸等可在医生指导下使用，不建议自行用药）
口腔温度38.2℃属于发烧（发热） 正常口腔温度范围为36.3-37.2℃，超过37.3℃即判定为发热，38.2℃属于中等程度发热（38.1-39℃），需结合症状明确原因并及时处理。 一、发热分级与临床意义 发热按体温分为四类：低热（37.3-38℃）、中等发热（38.1-39℃）、高热（39.1-41℃）、超高热（＞41℃）。38.2℃处于中等发热区间，提示机体可能存在感染或炎症反应，需关注伴随症状（如咳嗽、咽痛、乏力等）。 二、常见诱发原因 中等发热多为感染性因素主导，如病毒（流感病毒、腺病毒）或细菌（肺炎链球菌、支原体）感染，常见于上呼吸道感染、流感、急性支气管炎等；非感染性因素（如自身免疫性疾病、甲状腺功能亢进）虽少见，但需结合皮疹、关节痛等症状进一步鉴别。 三、处理建议与特殊人群注意 基础处理：多饮温水促进代谢，采用温水擦拭额头、腋下等部位，或使用退热贴辅助降温； 特殊人群： - 儿童：避免捂汗，若体温＞38.5℃或出现精神萎靡，警惕高热惊厥风险； - 孕妇：优先物理降温，用药需咨询产科医生（避免致畸风险）； - 老年人：持续低热（＞3天）可能提示隐匿感染或肿瘤，需排查病因。 四、用药与就医指征 药物选择：可短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（需遵说明书，避免重复用药）； 就医信号：若发热持续超3天、伴随呼吸困难、剧烈头痛/呕吐、皮疹或意识障碍，需立即就医排查感染源或原发病。 五、科学看待发热 发热是机体免疫防御的正常反应，无需过度焦虑。建议每4-6小时记录体温变化，观察症状演变（如咳嗽频率、痰液颜色），避免自行滥用抗生素。多数感染性发热经对症处理1周内可缓解，需遵循“观察-对症-就医”三步原则。 （注：以上内容基于临床诊疗规范，具体诊疗请以专业医生评估为准。）
哮喘发作时的急救措施包括：让患者取坐位或半卧位，儿童则抱起前倾抬头；使用沙丁胺醇等缓解哮喘的气雾剂，正确摇匀后含住喷嘴深吸气按压，按说明书次数使用；转移至通风良好房间；若症状未缓解或出现严重情况立即拨打急救电话并持续观察患者情况，有哮喘病史者家属要熟悉病情和急救流程。 一、保持正确体位 患者应采取坐位或半卧位，这样能帮助减轻呼吸困难的症状。对于儿童患者，可将其抱起，使其上身前倾，头部略抬高，以利于呼吸通畅。这是因为坐位或半卧位可减少回心血量，减轻肺部淤血，从而缓解哮喘发作时的气短等不适。 二、使用缓解哮喘的气雾剂 1.选择合适的气雾剂：常用的缓解哮喘发作的气雾剂有沙丁胺醇气雾剂等。这类气雾剂能迅速舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状。 2.正确使用方法：去除气雾剂的盖子，充分摇匀药液，然后患者用嘴唇含住气雾剂的喷嘴，在深吸气的同时按压气雾剂阀门，使药物随着吸气进入呼吸道。一般每次可按压1-2下，间隔一定时间后可重复使用，但要注意按照药物说明书的推荐次数使用。对于儿童患者，可能需要在家长协助下正确使用气雾剂，确保药物能有效发挥作用。 三、保持环境通风 将患者转移到通风良好的房间，确保室内空气新鲜。这有助于为患者提供更多的氧气，改善呼吸状况。如果室内有空调，应将温度调节至合适的范围，避免过冷或过热刺激呼吸道。对于有基础疾病的患者，如合并心脏病的哮喘发作患者，良好的通风环境还能避免因缺氧等因素加重心脏负担。 四、及时拨打急救电话 如果经过上述急救措施后，患者的哮喘症状仍无明显缓解，或者患者出现意识模糊、口唇发绀等严重情况，应立即拨打急救电话，如120，尽快将患者送往医院进一步救治。在等待急救人员到来的过程中，要持续观察患者的呼吸、意识等情况，并继续采取必要的急救措施。对于有哮喘病史且经常半夜发作的患者，其家属应熟悉患者的病情和急救流程，以便能及时正确地进行处理。
为什么要胸透 胸透（X线透视检查）是利用X线穿透胸腔实时成像的技术，可动态观察肺部、心脏及纵隔的形态与功能，辅助筛查肺部疾病、评估心纵隔结构，是临床初步诊断的重要手段，单次辐射剂量低（约0.1-0.5mSv），适用于需动态观察的场景。 肺部疾病筛查的“实时窗口” 可动态识别肺炎（观察肺叶实变阴影的分布与变化）、肺结核（显示空洞内液平及周围浸润）、肺癌（评估肿块边缘毛刺征及血供）；对气胸能快速判断气体分布范围（如肺尖部压缩情况），胸腔积液可观察液平面随呼吸移动，比静态胸片更具实时性，便于早期发现肺部急症。 心脏与纵隔结构的动态评估 清晰显示心脏大小、形态及大血管走行，辅助诊断心包积液（心影增大伴随搏动减弱）；动态观察纵隔移位、增宽，对纵隔肿瘤、淋巴结肿大进行初步定位；还能监测心脏搏动幅度，评估心功能状态，为后续检查（如心脏超声）提供方向。 特殊人群的适用性与安全性 儿童肺炎、结核治疗中，胸透可观察肺部动态变化（如渗出影吸收过程）；孕妇急诊（如疑似肺炎、咯血）时可谨慎选择，单次辐射剂量＜5mSv，需铅防护腹部；备孕女性建议以胸片替代，降低性腺辐射暴露风险，避免非必要重复检查。 动态功能异常的精准捕捉 可观察膈肌运动、气管位置随呼吸的动态变化：支气管异物（如花生、硬币）可定位其随呼吸移动的轨迹，比胸片更精准；膈神经麻痹可见膈肌运动减弱或消失，这一动态表现对诊断膈神经病变有独特意义。 临床场景的互补性应用 常用于体检初筛（发现咳嗽、胸痛等症状）、急诊快速排查（如胸痛患者排除气胸/积液）、结核/肺炎治疗后随访；与超声互补（胸腔积液超声优先定位，胸透更便捷），但不可替代CT/MRI，避免漏诊早期肺部病变（如磨玻璃结节、支气管扩张）。 提示：胸透为初步检查，若发现异常需进一步行胸片或CT明确诊断，避免延误病情。
不同体温测量部位有不同时长及要点，腋下测温通常5-10分钟儿童可适当延长至8-10分钟，口腔测温一般3分钟不适合儿童等人群，直肠测温约1-3分钟常用于婴幼儿，特殊人群中儿童腋下需固定手臂、口腔不适用，老年人等腋下可适当延长至10分钟，电子体温计相对快捷需遵说明书，水银体温计要注意防汞中毒风险。 一、不同体温测量部位的时长及要点 （一）腋下测温 通常需要5~10分钟。腋下测温是较常用的方式，操作时需将体温计水银端置于腋窝深处，夹紧手臂。因腋下血液循环相对缓慢，需一定时间使体温计充分受热以准确反映体温。对于儿童，由于皮肤较薄、体温调节相对不稳定，建议适当延长至8~10分钟，确保测量结果准确。 （二）口腔测温 一般需3分钟左右。将体温计置于舌下，紧闭口唇。但需注意，口腔测温不适合儿童、意识不清或不能配合的人群，以免发生咬碎体温计等危险。 （三）直肠测温 时长约1~3分钟。直肠测温相对准确，将体温计润滑后轻轻插入直肠约1~2厘米。操作时要轻柔，避免损伤直肠黏膜，此方法常用于婴幼儿，因其口腔测温不配合，而直肠测温能较快获取准确体温，但需特别注意操作规范以保障安全。 二、特殊人群的注意事项 （一）儿童 儿童腋下测温时，因皮肤薄、活动多，建议固定好手臂，保证体温计与皮肤充分接触，可适当延长至8~10分钟；口腔测温不适用儿童，以防意外；直肠测温时需由专业人员轻柔操作，避免损伤直肠组织。 （二）老年人或虚弱人群 此类人群腋下测温时，可适当延长测量时间至10分钟左右，确保测量准确。口腔及直肠测温需根据个体身体状况谨慎选择，必要时由医护人员协助操作。 三、不同体温计类型的差异 电子体温计相对快捷，部分电子腋下体温计测量时间可缩短至1~3分钟，但仍建议遵循产品说明书规范操作；水银体温计的腋下、口腔、直肠测温时间如上述，使用水银体温计时要注意避免破损导致汞中毒风险。