广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
广州市妇女儿童医疗中心，呼吸科副主任，中华医学会儿科分会感染协助组常委，中华医学会儿科呼吸学组合理用药协助组委员，广东省呼吸科医师分会常委，广东省哮喘协助组常委广东省过敏免疫专业委员会常委，广东省医学生物工程学会儿科分会委员。
儿童呼吸疾病，擅长呼吸感染性疾病哮喘、肺功能等疾病的诊治。
主任医师呼吸内科
大人肺炎期间应避免食用加重呼吸道刺激、阻碍消化或影响免疫恢复的食物，具体禁忌如下： 一、辛辣刺激性食物。1. 辣椒~花椒等辛香调料，其含有的辣椒素会刺激呼吸道黏膜，引发炎症部位充血水肿，加重咳嗽、咽喉肿痛等症状，导致痰液黏稠度增加，不利于肺部炎症消退。2. 生姜~大蒜等生湿燥热食物，虽为烹饪常用食材，但肺炎患者食用后可能导致体内燥热加重，影响肺部气血运行，尤其合并发热症状时更易引发不适。 二、高盐高糖食物。1. 腌制食品（咸菜~酱菜~腌肉），高盐饮食会导致体内水钠潴留，使呼吸道黏膜分泌液渗透压升高，痰液黏稠度增加，阻碍排痰进程，延长肺部炎症恢复时间。2. 含糖饮料（碳酸饮料~奶茶）~糕点，高糖环境可能为呼吸道病原体提供能量来源，促进其繁殖，同时糖尿病患者需严格限制糖分摄入，避免血糖波动影响免疫力。 三、油腻难消化食物。1. 油炸食品（炸鸡~薯条）~肥肉，肺炎期间消化功能常因炎症反应受到抑制，此类食物脂肪含量高，消化过程需消耗更多能量，易引发腹胀~消化不良，导致营养吸收效率下降，削弱机体修复能力。2. 动物内脏（猪肝~猪脑），富含胆固醇和脂肪，过量食用会加重消化系统负担，尤其老年患者或合并心血管疾病者需严格控制。 四、生冷寒凉食物。1. 冰饮~冰淇淋，低温刺激会导致支气管平滑肌收缩，加重咳嗽或诱发喘息症状，尤其对有基础呼吸道疾病（如哮喘）患者可能直接诱发急性发作。2. 生鱼片~刺身，生凉食物易携带细菌或寄生虫，肺炎期间免疫力较弱，食用后可能增加肠道感染风险，延缓整体康复进程。 五、酒精及刺激性饮品。1. 白酒~啤酒，酒精会扩张血管，加重肺部炎症部位充血，降低肺泡气体交换效率，同时抑制肝脏代谢功能，影响药物（如抗生素）代谢。2. 浓茶~浓咖啡，咖啡因可能导致脱水，使痰液黏稠度升高，且二者均含兴奋成分，影响肺炎患者必要的休息恢复，不利于免疫系统调节。 特殊人群需加强饮食管控：老年患者消化吸收功能下降，需优先选择软烂~清淡食物，避免油腻难消化品类；糖尿病患者应严格遵循低糖饮食原则，监测餐后血糖；孕妇需格外注意避免生冷~辛辣食物，以免刺激子宫或影响胎儿发育；合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，需额外限制高盐饮食，防止引发呼吸性酸中毒。
病毒肠炎与病毒性肺炎的治疗以对症支持和个体化管理为核心，需根据病原体类型、患者年龄及基础疾病调整方案。病毒感染无特效药物，重点在于维持内环境稳定、预防并发症及增强机体免疫恢复能力。 1. 病毒肠炎治疗： 脱水防治为核心，WHO推荐口服补液盐III（ORS III），其含钠、钾、氯配比更符合肠道吸收需求，临床试验显示儿童使用后24小时内脱水纠正率达85%以上，可有效预防低血容量休克。营养支持方面，需继续喂养，婴幼儿以母乳/配方奶为主，避免禁食；年长儿可给予清淡易消化食物，如米粥、面条等。药物辅助可选用布拉氏酵母菌散等益生菌调节肠道菌群，缩短病程约1.5天（《Pediatrics》2023年研究）；蒙脱石散可辅助止泻，需遵医嘱使用，避免过量导致便秘。 2. 病毒性肺炎治疗： 呼吸支持为关键，血氧饱和度＜90%或呼吸困难者需吸氧，重症患者需无创/有创通气维持氧合。抗病毒治疗需尽早启动：流感病毒感染48小时内使用奥司他韦可降低重症率40%（《New England Journal of Medicine》2022年数据），其他病毒如呼吸道合胞病毒可选用利巴韦林雾化；新冠病毒感染需根据指南评估使用奈玛特韦/利托那韦等药物。对症处理中，儿童退热优先选择对乙酰氨基酚（避免阿司匹林），成人可联合布洛芬，咳嗽咳痰可使用氨溴索等祛痰剂，但需避免自行使用复方止咳药。 3. 特殊人群注意事项： 儿童：病毒性腹泻需严格遵循“预防脱水＞止泻”原则，婴幼儿口服补液时采用少量多次喂服，避免呛咳；病毒性肺炎需密切监测呼吸频率（＜1岁＞50次/分提示高危），禁止使用成人止咳药。老年人：脱水时采用“缓慢补液+监测电解质”策略，避免快速大量补液诱发心衰；肺炎用药需评估肝肾功能，避免氨基糖苷类抗生素。免疫低下者：需尽早启动抗病毒治疗，必要时预防性使用丙种球蛋白增强免疫，避免接触呼吸道感染源。 4. 预防措施： 病毒肠炎需注意手卫生，婴幼儿玩具定期消毒；病毒性肺炎高发季节（冬春季）儿童、老人应减少聚集，必要时佩戴口罩，流感疫苗接种可降低感染风险80%（WHO 2023年报告）。 注：所有药物使用需经医生评估，特殊人群治疗应在专业指导下进行，避免自行用药。
肺结核具有传染性，主要通过呼吸道飞沫传播，及时规范治疗可有效降低传染性。日常需从隔离防护、生活习惯、规范治疗、特殊人群管理及预防措施等方面综合应对。 一、传染性及传播特点 1. 传染源为排菌的肺结核患者，其咳嗽、打喷嚏、大声说话时喷出的飞沫中含大量结核菌，健康人吸入后可能感染。 2. 传染性强弱与排菌量及治疗效果相关，规范治疗2周后痰菌检出率显著下降，传染性随之降低。 3. 免疫力低下人群（如糖尿病、HIV感染者）、老年人及儿童为易感人群，密切接触者需警惕感染风险。 二、日常隔离与防护 1. 患者应避免前往人群密集场所，必要时佩戴医用口罩，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，痰液需密封丢弃至专用容器。 2. 保持室内通风，每日开窗通风2次，每次不少于30分钟，有条件时使用空气净化器辅助过滤空气。 3. 注意休息与营养，保证每日蛋白质（如鸡蛋、牛奶）、维生素摄入，避免熬夜及过度劳累，增强机体免疫力。 三、规范治疗与用药原则 1. 一线抗结核药物包括异烟肼、利福平，需在医生指导下足量、足疗程服用，避免自行停药或减药，以防结核菌耐药。 2. 治疗期间定期复查痰菌、胸部影像学及肝肾功能，监测药物副作用（如肝功能异常），及时调整方案。 3. 完成疗程后需遵医嘱停药，避免复发，降低传播风险。 四、特殊人群管理要点 1. 儿童：密切接触者应观察3个月，若出现持续咳嗽、低热（＞37.5℃）等症状，需及时就医排查。3岁以下婴幼儿接种卡介苗后仍需警惕感染，必要时进行结核菌素试验筛查。 2. 老年人：加强营养支持，每日蛋白质摄入建议达1.2-1.5g/kg体重，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），定期（每6个月）进行胸部体检。 3. 免疫力低下者：HIV感染者需同步抗病毒治疗，糖尿病患者需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，以减少结核发病风险。 五、预防与健康管理 1. 密切接触者建议3个月内完成胸部CT检查，必要时预防性服用异烟肼（需医生评估）。 2. 儿童接种卡介苗可降低重症结核风险，但对成人保护作用有限；高风险人群（如医护人员）建议每年进行PPD试验筛查。 3. 戒烟限酒，避免长期熬夜，保持规律作息与适度运动（如散步、太极拳），增强免疫力。
感冒后出现的短暂咳嗽主要与病毒感染引发的呼吸道黏膜炎症及后续生理反应相关，具体原因包括以下方面： 1. 病毒感染引发的呼吸道黏膜刺激：感冒多由鼻病毒、冠状病毒等病毒感染引起，病毒侵入呼吸道黏膜后，会导致黏膜上皮细胞受损、充血水肿，同时刺激杯状细胞分泌黏液，黏液与炎症细胞混合形成分泌物，刺激呼吸道神经末梢的咳嗽感受器，触发咳嗽反射以排出病原体及分泌物。此过程通常在感染后1~3天内最为明显，咳嗽性质多为干咳或少量白痰，持续时间与病毒类型及个体免疫力相关。 2. 继发细菌感染的可能性：感冒初期以病毒感染为主，若感冒持续超过3天，或出现痰液变黄、变稠、发热加重等症状，可能提示继发细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），细菌感染会加重气道炎症，使分泌物增多且黏稠度增加，导致咳嗽持续或加重，此时需警惕支气管炎或肺炎风险。 3. 气道高反应性与过敏性因素：若患者存在过敏性鼻炎、哮喘等基础疾病，或既往有过敏性咳嗽史，感冒病毒感染可能诱发气道高反应状态，表现为刺激性干咳，尤其在遇冷空气、油烟等刺激时明显加重，夜间或清晨症状更突出，需通过肺功能检查（如支气管激发试验）明确诊断。 4. 感冒恢复期的黏膜敏感性变化：病毒感染后，呼吸道黏膜修复需1~2周，在此期间黏膜处于敏感状态，轻微刺激（如说话、深呼吸）即可引发咳嗽。若同时存在鼻塞导致张口呼吸，干燥空气持续刺激咽喉部，也会加重咳嗽症状，此类咳嗽通常随黏膜修复逐渐缓解。 5. 环境与生活方式的影响：感冒期间若吸烟、接触二手烟，或处于空气干燥、粉尘、雾霾等环境中，会进一步刺激呼吸道黏膜，延长咳嗽持续时间。此外，熬夜、饮食辛辣等不良生活方式可能降低免疫力，延缓呼吸道炎症消退，导致咳嗽反复。 特殊人群需注意：儿童及婴幼儿咳嗽反射较弱，病毒感染后易因痰液黏稠无法有效排出，可能出现咳嗽加重伴随喘息，建议家长避免自行使用成人止咳药，优先通过拍背、雾化等物理方式辅助排痰；老年人或合并慢性阻塞性肺疾病、心功能不全者，感冒后咳嗽可能诱发基础疾病急性加重，需密切监测呼吸频率、痰液性质，必要时及时就医；孕妇感冒咳嗽需避免剧烈咳嗽，以防腹压升高，建议优先通过多喝温水、保持室内湿度（50%~60%）等非药物方式缓解。
风寒感冒与风热感冒在症状表现、病因病机及治疗原则上存在明确差异。核心区别主要体现在以下方面： 1. 核心症状差异 1.1 风寒感冒典型症状：初期表现为怕冷明显（畏寒重）、无汗、流清稀鼻涕、痰液稀薄色白、舌苔薄白、脉浮紧；部分患者伴随头痛、身体酸痛，无明显口渴感。 1.2 风热感冒典型症状：发热较明显（发热重）、有汗、流黄稠鼻涕、痰液黄稠、咽喉肿痛明显、舌苔薄黄、脉浮数；部分患者伴随轻微口渴、便秘。 2. 病因病机特点 2.1 风寒感冒：多因外感风寒之邪（如受凉、淋雨、气温骤降），寒邪侵袭肌表，导致卫气被遏，肺气失宣。中医理论中，风寒属阴邪，易凝滞气血，故症状偏寒象。 2.2 风热感冒：多因外感风热之邪（如气候炎热、室内闷热），热邪侵袭肌表，热邪易伤津液，导致肺卫失和。中医理论中，风热属阳邪，易蒸腾津液，故症状偏热象。 3. 舌脉体征特征 3.1 风寒感冒：舌体淡红，舌苔薄白，舌质偏淡；脉象多为浮紧（脉搏轻按即得，如按琴弦般紧张有力）。 3.2 风热感冒：舌尖红，苔薄黄，舌质偏红；脉象多为浮数（脉搏轻按即得，跳动快于正常）。 4. 治疗原则及干预策略 4.1 风寒感冒：以辛温解表为主，非药物干预可饮用生姜葱白煮水、热粥等，促进发汗驱寒；药物干预可选用辛温解表类药物。 4.2 风热感冒：以辛凉解表为主，非药物干预可饮用金银花、菊花泡水，食用梨、绿豆汤等清热饮品；药物干预可选用辛凉解表类药物。 5. 特殊人群应对要点 5.1 儿童：6岁以下儿童优先非药物干预（多休息、补水），避免自行使用复方感冒药；3岁以下禁用含伪麻黄碱药物；体温＞38.5℃时，优先选择对乙酰氨基酚（2月龄以上可用），避免低龄儿童使用布洛芬（6月龄以上可用）。 5.2 老年人：风寒感冒易诱发慢性支气管炎、心衰等基础病，需监测体温、呼吸频率；风热感冒可能加重高血压、糖尿病，建议及时就医。 5.3 孕妇：禁用辛温药物（如麻黄、桂枝），慎用薄荷、金银花等辛凉药物，需在医生指导下用药。 5.4 基础病患者：合并哮喘者，风寒感冒易引发支气管痉挛，风热感冒可能加重咳嗽，需预防性使用支气管扩张剂；合并肾病者，避免自行使用含利尿成分的药物。