如何判断得了肺结核

如何判断得了肺结核

判断肺结核需结合典型症状、影像学检查、病原学检测及结核感染筛查，综合评估后由临床医生确诊。

一、典型症状观察

肺结核常见症状包括：咳嗽咳痰（持续≥2周）、咯血或痰中带血、午后低热（37.3-38℃）、夜间盗汗（醒后衣物湿透）、不明原因体重下降（1个月内减重≥5%）、乏力等。若症状持续超2周且无明显缓解，需高度警惕。

二、影像学检查

胸部X线或CT是核心诊断工具。X线可见肺部渗出影、干酪样坏死灶、空洞或支气管播散；CT对早期微小病变（如粟粒性结核）及鉴别诊断更敏感。必要时结合增强CT或PET-CT明确病变性质。

三、病原学检测

痰涂片抗酸染色和痰培养是确诊“金标准”。需留取深部咳出的新鲜痰液（避免唾液或口水），至少送检3份（含夜间痰及清晨痰），单次阴性不排除感染。培养阳性可确认结核菌，且药敏试验指导后续治疗。

四、结核感染筛查

结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）用于筛查结核感染。PPD受卡介苗影响，阳性仅提示感染；IGRA（如T-SPOT.TB）特异性更高，但两者均需结合临床，不可单独确诊。

五、特殊人群注意事项

免疫力低下者（糖尿病、HIV、老年、儿童、长期使用激素者）症状常不典型，可能仅表现为咳嗽或低热。此类人群需缩短诊断周期，优先行胸部CT或支气管镜检查，必要时直接经验性抗结核治疗（需医生评估）。肺结核诊断需多维度验证，建议尽早至感染科或呼吸科就诊，避免延误治疗。