广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
引起眩晕症的常见原因主要分为周围性眩晕、中枢性眩晕及全身性/代谢性因素三大类。 一、周围性眩晕（与内耳及前庭系统病变相关） 1. 耳石症：内耳椭圆囊斑上的碳酸钙结晶（耳石）因老化、外伤或重力作用脱落，进入半规管后刺激毛细胞，导致体位变化（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，通常持续数秒至数十秒，无耳鸣、听力下降，多见于40~60岁成年人，女性患病率略高。 2. 梅尼埃病：内耳迷路积水导致前庭及耳蜗功能异常，表现为反复发作性眩晕（持续20分钟~12小时），伴耳鸣、波动性听力下降，部分患者出现眼球震颤，病因与内淋巴循环障碍相关，高发年龄段为30~50岁，男女比例差异不显著。 3. 前庭神经炎/迷路炎：病毒感染（如腺病毒、EB病毒）引发前庭神经或内耳炎症，表现为突发剧烈眩晕、恶心呕吐，可伴单侧耳鸣或听力下降，眩晕持续数天至数周，常于感冒后1~2周发病，青壮年发病率较高。 二、中枢性眩晕（与脑部或神经通路病变相关） 1. 脑血管疾病：后循环缺血（小脑/脑干梗死或出血）是最常见病因，表现为眩晕伴肢体麻木、言语障碍、复视，多发生于有高血压、糖尿病、高血脂病史的中老年人群，发病前常有头晕、步态不稳等前驱症状。 2. 颅内肿瘤：听神经瘤、脑干肿瘤等压迫或刺激前庭神经核，眩晕多为慢性渐进性发作，伴单侧听力下降、面部麻木，多见于20~50岁人群，病程可达数月至数年。 3. 多发性硬化：中枢神经系统自身免疫性脱髓鞘病变，眩晕可作为首发症状或伴随肢体无力、感觉异常，MRI显示脑干/小脑病灶可确诊，青壮年女性多见。 三、全身性及代谢性因素 1. 心血管疾病：体位性低血压（快速起立后收缩压下降≥20mmHg）、高血压（血压骤升＞180/110mmHg）或严重心律失常（如房颤），均可导致脑供血不足，多见于长期卧床、服用降压药的老年人。 2. 代谢及营养性疾病：低血糖（糖尿病患者空腹时血糖＜2.8mmol/L）、贫血（血红蛋白＜100g/L）或维生素B12缺乏，因脑部缺氧或能量供应不足引发头晕，妊娠期女性、素食者及术后恢复期患者风险较高。 3. 精神心理因素：焦虑障碍急性发作时的“惊恐发作”，表现为突发头晕、心悸、濒死感，持续数分钟至数十分钟，女性发病率是男性的2倍，常伴随长期工作压力或睡眠障碍。 特殊人群提示：儿童眩晕需优先排查中耳炎、腺样体肥大或先天性内耳畸形；老年人应警惕脑血管病及耳石症，出现眩晕伴肢体活动障碍时建议立即就医；妊娠期女性因激素变化及血容量增加，梅尼埃病发病率可能升高，需避免剧烈运动及情绪波动。
睡觉手掌麻的原因主要包括神经受压、血液循环障碍及潜在疾病影响，常见于睡眠姿势不当、颈椎病变、腕管综合征等情况，特殊人群需关注相关风险。 一、睡眠姿势压迫导致的生理性麻木 睡眠中长时间压迫手臂或手腕，会使局部神经和血管受挤压。例如，习惯侧卧时单侧手臂受压，或俯卧时手腕过度弯曲，可导致尺神经、正中神经等受压，引发短暂性麻木。这种情况多见于健康人群，调整睡眠姿势（如避免长时间压迫一侧肢体）后麻木症状通常可快速缓解，持续压迫可能导致局部血液循环障碍，加重神经缺血缺氧。 二、颈椎病变引发的神经压迫 颈椎间盘突出、颈椎管狭窄等病变会压迫神经根或脊髓，睡眠时颈椎姿势变化可能加重压迫。颈椎自然曲度在睡眠中可能因枕头高度不当或睡姿固定而改变，导致神经根受压区域供血不足，引发手臂麻木，常伴随颈部僵硬、肩背酸痛等症状。长期伏案工作者、中老年人群颈椎退变风险较高，需通过颈椎影像学检查（如X线、MRI）明确病变程度。 三、腕管综合征的夜间症状特点 正中神经在腕管内受压引发的腕管综合征，夜间症状更易加重。腕管由腕骨和腕横韧带构成，重复性腕部活动（如长时间使用鼠标、键盘）、孕期体液增加、肥胖等因素可导致腕管内压力升高。睡眠时腕部相对固定，腕管内血液循环减慢，水肿或渗出可能进一步压迫正中神经，出现拇指、食指、中指麻木，严重时可影响手部精细动作，清晨症状明显者需尽早排查腕部超声或神经传导检查。 四、代谢性疾病相关的神经损伤 糖尿病患者因长期高血糖导致周围神经病变，发生率随病程延长而增加。神经纤维因代谢紊乱出现脱髓鞘改变，夜间睡眠时血流速度减慢，神经代谢负担加重，可诱发或加重手掌麻木，常伴随对称性四肢麻木、刺痛感，需通过血糖监测和神经传导速度检查确诊，控制血糖稳定是延缓神经损伤的关键。 五、其他少见病因及应对提示 胸廓出口综合征（臂丛神经受压）、肘管综合征（尺神经受压）等也可能导致睡眠中手掌麻木，前者因胸廓出口解剖异常压迫神经，后者与肘部长期受压（如枕肘睡觉）相关。此外，动脉硬化、血栓形成等血管疾病会影响肢体血供，夜间血流速度减慢时易诱发麻木。若麻木持续超过15分钟、伴随无力或肌肉萎缩，或频繁发作影响睡眠，需及时就医排查病因。 特殊人群注意事项：孕妇因激素变化和腕部水肿风险增加腕管综合征概率，建议避免长期腕部用力；老年人因颈椎退变和动脉硬化可能性高，需定期检查颈椎和血脂；糖尿病患者需严格控制血糖，避免神经病变进展；儿童若频繁出现夜间麻木，需排查先天性颈椎或神经发育问题，优先非药物干预调整睡姿和环境。
头疼的原因有很多，可能是紧张或压力、头部损伤、睡眠问题、饮食因素、环境因素、药物副作用、疾病因素或其他因素引起，也可能是这些因素共同作用的结果。如果头疼频繁或严重影响生活质量，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。 1.紧张或压力：长期处于紧张或高压力状态下，可能导致头部肌肉紧张和血管收缩，从而引起头疼。 2.头部损伤：头部受到外伤或打击，可能导致头疼和其他症状。 3.睡眠问题：睡眠不足、睡眠质量差或睡眠时间不规律，可能导致头疼。 4.饮食因素：饮食不当，如摄入过多咖啡因、巧克力、酒精或硝酸盐等，可能引起头疼。 5.环境因素：环境因素，如强光、噪音、空气污染或气候变化等，可能诱发头疼。 6.药物副作用：某些药物，如降压药、抗抑郁药或激素替代疗法等，可能导致头疼。 7.疾病因素：某些疾病，如高血压、贫血、感染、颈椎病、青光眼、脑血管疾病等，可能引起头疼。 8.其他因素：内分泌失调、怀孕、更年期、长期使用电子设备等，也可能导致头疼。 需要注意的是，头疼的原因可能因人而异，而且某些原因可能是暂时的，而其他原因可能是慢性的。如果头疼频繁或严重影响生活质量，建议及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。在就医之前，可以尝试以下方法缓解头疼： 1.休息：找一个安静、舒适的地方休息一段时间，放松身心。 2.冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在头部，缓解头疼。 3.按摩：轻轻按摩头部和颈部的肌肉，缓解紧张和疼痛。 4.避免诱因：尽量避免可能引起头疼的因素，如强光、噪音、饮食等。 5.保持水分摄入：喝足够的水，避免脱水。 对于儿童来说，头疼可能由多种原因引起，如感染、头部损伤、屈光不正、紧张或压力等。如果孩子经常头疼或头疼严重影响生活质量，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。在就医之前，可以尝试以下方法缓解孩子的头疼： 1.休息：让孩子找一个安静、舒适的地方休息一段时间，放松身心。 2.冷敷或热敷：用冰袋或热毛巾敷在孩子的头部，缓解头疼。 3.按摩：轻轻按摩孩子头部和颈部的肌肉，缓解紧张和疼痛。 4.避免诱因：尽量避免可能引起头疼的因素，如强光、噪音、饮食等。 5.保持水分摄入：喝足够的水，避免脱水。 总之，头疼的原因可能有很多，需要根据具体情况进行分析和诊断。如果头疼频繁或严重影响生活质量，建议及时就医，以便进行适当的治疗。同时，保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、健康的饮食、适度的运动等，有助于预防头疼的发生。
神经痛头痛可通过药物治疗，抗癫痫药如加巴喷丁可缓解但老年人用需关注，抗抑郁药如阿米替林有效但有副作用要注意；非药物治疗包括经皮电刺激神经疗法、按摩等物理治疗及神经阻滞治疗，后者有风险需专业操作；生活方式调整需作息规律、饮食避免诱发食物、通过冥想等管理压力。 一、药物治疗 1.抗癫痫药物：某些抗癫痫药物可用于神经痛头痛的治疗，如加巴喷丁，其通过调节钙离子通道等机制发挥作用，能缓解神经病理性疼痛，但可能会有嗜睡等不良反应，老年人使用时需密切关注，因为老年人对药物的耐受性和代谢能力有所下降。 2.抗抑郁药物：三环类抗抑郁药如阿米替林，对于神经痛头痛有一定疗效，它可以影响神经递质的平衡来缓解疼痛，但可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，对于有前列腺增生等疾病的老年男性要谨慎使用，因其可能加重排尿困难。 二、非药物治疗 1.物理治疗 经皮电刺激神经疗法（TENS）：通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体刺激神经，从而达到缓解疼痛的目的，适用于多种神经痛头痛，不同年龄人群均可尝试，但皮肤破损处不宜使用，儿童使用时要确保安全，避免电极片接触不当造成损伤。 按摩：适当的头部按摩可以放松头部肌肉，缓解因肌肉紧张导致的神经痛头痛，不同年龄人群都可进行，但力度要适中，对于有颈椎病等颈部疾病的人群，按摩时要注意手法和部位，避免加重颈部损伤。 2.神经阻滞治疗：对于一些药物治疗效果不佳的神经痛头痛患者，可考虑神经阻滞治疗，将药物注射到神经周围以阻断疼痛信号的传导，但该治疗有一定风险，如感染、出血等，需由专业医生操作，对于有凝血功能障碍等病史的患者要谨慎评估是否适合该治疗。 三、生活方式调整 1.作息规律：保持充足且规律的睡眠对于神经痛头痛的预防和缓解很重要，不同年龄人群都应保证合理的睡眠时间，儿童一般需要10-14小时左右的睡眠，成年人7-9小时，老年人也应保证5-7小时左右的有效睡眠，不规律的作息可能会诱发神经痛头痛。 2.饮食调整：避免食用可能诱发神经痛头痛的食物，如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等，不同年龄人群的饮食禁忌有一定共性，但儿童的饮食要注意营养均衡，避免因挑食等导致营养不良诱发头痛，老年人则要注意控制盐分和脂肪的摄入，预防高血压等疾病诱发神经痛头痛。 3.压力管理：长期的高压力状态容易诱发神经痛头痛，可通过冥想、瑜伽等方式进行压力管理，不同年龄人群都可尝试，儿童可以通过简单的游戏等方式缓解压力，老年人可以选择适合自己的轻松活动来减轻压力，如太极拳等。
女性入睡难、多梦易醒的改善需结合生理特点与科学干预，核心在于通过非药物方式调整睡眠行为、缓解情绪压力及优化生活方式。以下为具体解决方案： 一、睡眠行为调整。规律作息是维持睡眠节律的基础，需固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免熬夜或过度补觉，逐步建立稳定生物钟。睡前1小时需远离电子设备，减少蓝光刺激，同时保持卧室黑暗（光线＜5lux）、安静（噪音＜30分贝）、温度适宜（18~22℃），可使用遮光窗帘或白噪音机辅助改善。研究表明，固定作息可使褪黑素分泌峰值提前1~2小时，提升睡眠连续性。 二、心理压力管理。女性因激素波动、多角色责任等易产生焦虑情绪，可通过认知行为疗法（CBT-I）缓解慢性失眠，其短期有效率达65%~80%。日常可进行正念呼吸练习（如4-7-8呼吸法），吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒，每日早晚各10分钟；或采用“担忧时间”技术，固定15分钟集中处理焦虑，避免睡前过度思考。有研究显示，正念训练可降低唾液皮质醇水平，减少夜间觉醒次数。 三、激素与生理因素应对。月经周期中，经前期雌激素/孕激素波动可能引发情绪敏感，建议经前3天减少咖啡因摄入（＜300mg/日），避免酒精与高糖饮食，增加镁（深绿色蔬菜、南瓜籽）摄入以缓解肌肉紧张。妊娠期女性因子宫压迫与激素变化，易出现入睡困难，推荐左侧卧睡姿（减轻腹压），睡前温水泡脚15分钟（40℃~42℃）促进血液循环。更年期女性雌激素下降常伴随潮热盗汗，可在睡前使用凉感床品，避免睡前饮用热水或热饮，减少夜间体温波动。 四、饮食与运动优化。晚餐选择低脂肪、易消化食物（如燕麦粥、鱼肉），睡前2小时避免高脂、辛辣及产气食物（如豆类、洋葱）。每日规律有氧运动（快走、游泳、瑜伽）30分钟，每周3~5次，可缩短入睡潜伏期，但需注意避免睡前3小时内剧烈运动（如HIIT训练），因其会升高核心体温，干扰褪黑素分泌。研究证实，规律运动可使深度睡眠占比提升15%~20%。 五、特殊人群针对性措施。育龄女性若因多囊卵巢综合征（PCOS）引发胰岛素抵抗，需控制碳水化合物摄入（GI值＜55），增加膳食纤维（全谷物、奇亚籽）以改善胰岛素敏感性。产后女性因育儿疲劳与激素骤降，建议采用“碎片化休息”（白天每2小时小睡20分钟），避免连续长时间卧床导致睡眠能力下降。长期失眠（＞3个月）或伴随严重焦虑抑郁时，需就医排查甲状腺功能异常、围绝经期综合征等疾病，优先选择非苯二氮类药物短期干预（如右佐匹克隆），但需严格遵医嘱。