广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
牛奶富含色氨酸转化为5-羟色胺有镇静助眠作用，香蕉含钾镁元素助放松促眠，燕麦含B族维生素调节神经且膳食纤维稳血糖助调生物钟，孕妇饮牛奶需留意乳糖不耐可选低乳糖，糖尿病患者食香蕉要控量防血糖波动，胃肠道功能弱者食燕麦建议煮熟煮软防增胃肠负担。 一、牛奶 牛奶中富含色氨酸，色氨酸进入人体后可转化为5-羟色胺，5-羟色胺能抑制中枢神经系统的兴奋，起到镇静助眠作用。多项临床研究显示，睡前适量饮用牛奶，可通过补充色氨酸促进睡眠，改善睡眠质量。例如，《营养学报》相关研究指出，牛奶中的色氨酸参与了睡眠调节的神经递质合成过程，对失眠有一定的辅助改善作用。 二、香蕉 香蕉含有丰富的钾和镁元素。其中，钾能维持神经肌肉的正常兴奋性，镁则具有放松肌肉的功效。研究发现，镁元素可通过调节神经系统功能，缓解肌肉紧张状态，从而帮助人体放松，促进睡眠。例如，《食品与健康》相关文献提到，香蕉中的镁成分能参与体内多种生理过程，对改善失眠有积极作用，尤其适合因压力导致肌肉紧张而失眠的人群。 三、燕麦 燕麦富含B族维生素，B族维生素参与神经系统的代谢调节，能帮助稳定自主神经功能。此外，燕麦中的膳食纤维可缓慢释放能量，维持血糖稳定，避免因血糖波动影响睡眠。有研究表明，食用燕麦制品有助于调节人体的生物钟，对改善失眠症状有一定帮助，如《膳食营养与健康》中的研究显示，长期摄入富含B族维生素的燕麦可改善睡眠相关的神经调节功能。 对于特殊人群，孕妇饮用牛奶需留意乳糖不耐受情况，可选择低乳糖牛奶；糖尿病患者食用香蕉要控制摄入量，避免血糖波动；胃肠道功能较弱者食用燕麦时建议煮熟煮软，以防增加胃肠负担。
老年痴呆患者出现睡眠障碍时，需通过非药物干预与必要药物辅助结合解决，核心在于调节昼夜节律、优化睡眠环境、减少日间过度睡眠及处理潜在共病。 一、建立规律的昼夜节律作息 1. 固定每日就寝与起床时间，即使夜间频繁醒来，早晨仍需按时起身，避免白天补觉超过30分钟，减少昼夜节律紊乱。 2. 睡前1小时进行放松活动，如听舒缓音乐、轻柔按摩，避免使用手机等电子设备，减少蓝光刺激。 二、优化睡眠环境与日间管理 1. 卧室保持安静（背景噪音＜30分贝）、昏暗（使用遮光窗帘）、温度18-22℃，床具选择防滑、高度适中的款式，移除床周尖锐物品。 2. 白天安排30-60分钟轻度活动（如散步、简单家务），避免久坐或卧床，下午3点后不午睡，提升夜间疲劳感。 三、处理认知与行为异常 1. 若患者出现夜间游走、激越，家属需在旁陪伴，用温和语言安抚，避免强迫约束，必要时使用约束带（仅在紧急情况下）。 2. 通过拼图、记忆卡片等认知游戏保持大脑活跃，减少夜间思维混乱引发的失眠。 四、药物干预与共病管理 1. 优先使用非苯二氮类药物（如右佐匹克隆）短期改善睡眠，避免长期使用苯二氮类（如艾司唑仑），减少跌倒与认知障碍风险。 2. 对伴随抑郁、焦虑的患者，评估后可使用5-羟色胺再摄取抑制剂（如舍曲林），需监测心电图，避免QT间期延长。 五、特殊人群注意事项 1. 吞咽困难患者睡前2小时避免进食，防止误吸；肾功能不全者慎用褪黑素，选择缓释剂型（如褪黑素控释片）降低肝肾负担。 2. 合并帕金森病的患者，避免使用抗胆碱能药物（如苯海索），改用褪黑素联合氯硝西泮（小剂量）。
脑血栓前兆主要为短暂性脑缺血发作（TIA）的表现，以突发短暂神经功能障碍为特征，及时识别并干预可显著降低脑梗死风险。 肢体运动/感觉障碍 单侧肢体（手、臂、腿）突发无力、麻木或笨拙，持物易掉落，面部同侧麻木（如口角歪斜），症状持续数分钟至1小时内缓解，无永久性损伤，提示脑运动区供血不足。 言语功能异常 说话含糊、表达困难（如“想说却无法清晰表达”），或听不懂他人讲话，伴口角肌肉无力（如吐字不清），为脑语言中枢短暂缺血表现，持续数分钟至数十分钟，多因大脑中动脉供血障碍。 视觉异常 单眼突发黑矇（无痛，持续数秒至数分钟），或双眼视物模糊、视野缺损（如眼前黑影遮挡），为颈内动脉系统缺血典型症状，因眼部短暂缺血所致，需与视网膜病变鉴别。 眩晕与平衡障碍 突发眩晕（天旋地转感）、行走不稳（踉跄、向一侧偏斜），伴复视（看物重影）、恶心呕吐，多因椎基底动脉系统缺血影响小脑/脑干平衡中枢，症状持续短暂（通常＜1小时）。 其他罕见症状 短暂意识模糊、吞咽困难（饮水呛咳）、单侧听力下降，尤其合并高血压、糖尿病者需警惕，可能提示多系统脑缺血，需排除心源性栓塞（如房颤）等潜在病因。 特殊人群注意：糖尿病、高血压患者症状易被基础病掩盖，需加强监测；老年人、孕妇（尤其子痫前期）因血流动力学变化需警惕；儿童罕见，但先天性心脏病或血管畸形者需紧急排查。 提示：出现上述症状应立即停止活动、拨打急救电话，尽快就医。检查包括头颅CT/MRI、颈动脉超声、心电图等，治疗以抗血小板（如阿司匹林）、他汀类药物（如阿托伐他汀）为主，需遵医嘱。
震颤是由肌肉不自主收缩引发的节律性抖动，主要分为以下类型及典型症状： 一、生理性震颤：多为双侧肢体轻微抖动，幅度小（＜5mm）、频率快（8~12Hz），常见于紧张、疲劳、咖啡因摄入后，活动时明显，静止时减轻，无器质性病变，通常无需特殊处理。 二、特发性震颤：最常见病理性震颤，以肢体姿势性或动作性震颤为主（如持物、写字时明显），可累及头部、声音，60%患者有家族遗传倾向，饮酒后1小时内可暂时缓解，40岁后发病率随年龄增长，可影响精细动作（如进食、扣纽扣）。 三、帕金森病性震颤：静止性震颤为典型表现，呈“搓丸样”动作，频率4~6Hz，静止时明显（如双腿平放时），活动时减轻，睡眠后消失，伴随动作迟缓（翻身、系鞋带困难）、肌强直（肢体僵硬），多见于50岁以上人群，男性略多于女性，与黑质纹状体多巴胺能神经元退变相关。 四、其他类型震颤：①小脑性震颤：意向性震颤（动作接近目标时幅度增大），伴共济失调（走路不稳、辨距不良），常见于小脑梗死或肿瘤；②心因性震颤：与情绪相关，情绪激动时加重，分散注意力后减轻，无器质性病变，需结合心理评估；③甲亢性震颤：双手平举时明显，频率＞10Hz，伴心慌、多汗、体重下降，甲状腺功能检查异常。 五、特殊人群注意：儿童震颤罕见，若频繁出现需排查甲状腺疾病或神经系统病变，避免使用氟哌啶醇等抗精神病药，优先非药物干预（如心理疏导）；老年人多为特发性或帕金森病性震颤，用药需谨慎（避免苯二氮类药物加重震颤）；孕期女性震颤多与甲亢或焦虑相关，需监测甲状腺功能，减少咖啡因摄入，优先非药物缓解。
偏头痛患者出现手指痛多为神经血管系统异常激活引发的牵涉性疼痛，可能与三叉神经-血管系统激活、先兆症状或合并局部神经敏感有关，需结合具体表现判断。 一、病因机制 偏头痛时颅内血管扩张刺激三叉神经，通过神经传导牵涉至头面部及肢体，手指作为肢体末端易出现感觉异常（刺痛/麻木）。三叉神经分支与外周神经存在交叉投射，单侧偏头痛常伴随同侧手指症状，尤其频繁发作时更易触发神经敏感，导致手指痛。 二、典型伴随表现 手指痛多与头痛同步出现（单侧或双侧），呈刺痛/麻木感，持续数分钟至数小时，可随头痛缓解。若为“复杂先兆”偏头痛，手指痛常在头痛前10-30分钟出现，先有视觉先兆（闪光、盲点），随后扩展至肢体感觉异常，此类型需警惕神经电生理异常。 三、需排除的其他问题 手指痛需排除颈椎病（颈部不适+单侧手指痛）、腕管综合征（夜间手指麻木/疼痛）、雷诺氏症（遇冷手指发白疼痛）及类风湿关节炎（关节肿胀）。若头痛与手指痛无明确关联，需排查焦虑抑郁等情绪因素导致的躯体化症状。 四、缓解建议 发作时优先用非甾体抗炎药（布洛芬）或曲坦类药物（舒马曲坦）控制头痛；手指局部冷敷可缓解刺痛感，避免手指过度活动。规律作息、减少酒精/咖啡因摄入、补充镁元素（每日300-400mg）可降低发作频率。 五、特殊人群注意 孕妇需经医生评估后用药；老年人慎用曲坦类（可能增加心血管风险）；儿童避免自行服用止痛药；合并糖尿病/高血压者应排查血管病变（如糖尿病神经病变）。建议记录发作诱因及手指痛特点，及时就医明确诊断。