广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
广州医科大学儿科学硕士，从事小儿神经内科工作十余年，在小儿神经发育及小儿神经内科疾病临床诊治方面具有丰富的临床经验，中华医学会广东省神经内科分会委员，中华医学会广东省神经内科分会免疫学组委员，广东省医师协会神经内科分会委员，广州市医师协会神经内科分会委员，广州市女医师协会儿童早期发展专业委员会常务委员，中国抗癫痫协会及广东省抗癫痫协会会员。
小儿自身免疫性脑炎、病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、癫痫、脊髓炎、周围神经病变、抽动症、多动症等疾病的诊断及治疗。
主任医师神经内科
脑梗塞早期治疗的核心是抓住“时间窗”，以溶栓、取栓等核心措施为基础，结合药物干预与综合管理，最大限度恢复脑血流、挽救缺血脑组织，降低致残率。 时间窗内优先溶栓取栓 发病4.5小时内（rt-PA）或6小时内（尿激酶）静脉溶栓可快速恢复血流，24小时内（前循环大血管闭塞）行机械取栓可显著改善预后，需严格评估出血风险。 药物干预个体化选择 超急性期（溶栓后24-48小时）启动抗血小板（阿司匹林）；心源性栓塞者需低分子肝素抗凝；他汀类（阿托伐他汀）早期稳定斑块，神经保护剂（依达拉奉）辅助减轻脑损伤。 大血管闭塞重点取栓 对大脑中动脉、颈内动脉等主干闭塞者，24小时内符合条件者行血管内取栓，可使闭塞血管再通率超70%，需结合血管影像（CTP/MRA）精准评估。 特殊人群需权衡风险 高龄、合并出血倾向者（如胃溃疡、血小板＜100×10/L）慎用溶栓；糖尿病、高血压患者需严格控制血压＜140/90mmHg，避免过度降压加重脑缺血。 基础病管理与早期康复 急性期后需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L），并尽早开展肢体功能、语言训练，结合针灸、物理治疗促进神经功能恢复。
癫痫治疗以长期规范的综合管理为核心，需结合药物治疗、生活方式调整及必要时的手术干预。 药物治疗 抗癫痫药物（如丙戊酸钠、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦等）是基础治疗手段，需遵循“长期、规律、个体化”原则。医生根据发作类型、年龄及身体状况选择药物，定期监测血药浓度及肝肾功能，避免自行停药或减药。 生活方式管理 规律作息，避免睡眠剥夺、过度疲劳及情绪剧烈波动；减少酒精、咖啡因摄入，避免突然戒断刺激性物质；避免驾驶、游泳等危险活动，降低发作时意外伤害风险。 特殊人群注意事项 儿童需兼顾生长发育，优先选择对认知影响小的药物，避免肝肾功能负担大的药物；老年人需评估药物相互作用，调整剂量以降低副作用；孕妇需在医生指导下用药，避免致畸风险；哺乳期女性优先选择低乳汁浓度药物。 手术与神经调控 药物难治性癫痫（规范治疗1-2年仍频繁发作）可考虑手术，如颞叶切除术、致痫灶切除术等。术前需通过脑电图、PET等精准定位致痫灶，术后仍需短期药物辅助。 心理支持与长期随访 患者及家属需接受疾病知识教育，减少病耻感；心理科介入缓解焦虑抑郁情绪；定期复查脑电图、血药浓度及肝肾功能，动态调整治疗方案，降低复发风险。
重症肌无力是一种由自身免疫异常导致的神经-肌肉接头传递障碍性疾病，核心病理为乙酰胆碱受体受损，引发骨骼肌无力。 自身免疫异常 体内产生乙酰胆碱受体抗体（AchR-Ab），与神经-肌肉接头处的乙酰胆碱受体结合，致受体数量减少或功能障碍，神经递质传递受阻，肌肉无法正常收缩，表现为持续或波动性无力。 遗传易感性 部分患者有家族聚集倾向，HLA基因多态性（如DRB103、DQB102等位基因）可能增加遗传风险，同卵双胞胎患病一致性达30%-50%，提示遗传与环境共同作用。 环境与诱发因素 感染（如EB病毒、肺炎链球菌）、手术创伤、过度劳累、精神应激、药物（氨基糖苷类抗生素、β受体阻滞剂、氯喹等）可诱发或加重症状，需避免长期暴露于这些诱因。 合并自身免疫病 常与其他自身免疫病重叠，如甲状腺功能亢进/减退（甲亢患者MG发生率约1%）、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征等，免疫紊乱相互叠加增加发病几率。 特殊人群特点 女性（20-40岁育龄期）高发，约占患者70%；儿童以眼肌型为主，多无抗体阳性；老年患者症状复杂，常合并吞咽困难、呼吸肌无力，需警惕危象风险，需个体化监测与管理。
短时间发作性睡病四联症包括睡眠瘫痪、睡眠幻觉、猝倒和日间嗜睡，病因不明，主要治疗方法有药物治疗、心理治疗和生活方式调整。 睡眠瘫痪是指患者在睡眠或觉醒过程中，出现短暂的不能活动或不能说话的现象，通常持续数秒到数分钟。 睡眠幻觉是指患者在睡眠中出现生动的梦境体验，通常包括视觉、听觉、触觉等感觉。 猝倒是指患者在没有任何预兆的情况下，突然出现的肌肉无力或瘫痪，通常持续数秒到数分钟。 日间嗜睡是指患者在白天出现不可抗拒的困倦或嗜睡，通常持续数小时。 短时间发作性睡病四联症的病因尚不清楚，可能与遗传、环境、免疫等因素有关。目前，短时间发作性睡病四联症的主要治疗方法包括药物治疗、心理治疗和生活方式调整。 药物治疗主要包括兴奋剂、抗抑郁药、抗精神病药等，以改善患者的睡眠和日间嗜睡症状。心理治疗主要包括认知行为疗法、催眠疗法等，以帮助患者调整睡眠和应对情绪问题。生活方式调整主要包括规律作息、避免白天过度睡眠、适当运动等，以提高患者的生活质量。 需要注意的是，stt异常的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果您或您身边的人出现了类似症状，建议及时就医，以便明确诊断和制定个性化的治疗方案。
脑血管狭窄是脑动脉管腔因粥样硬化、炎症等病变变窄，导致脑部血流灌注不足的病理状态，可能引发脑缺血性损伤。 定义与病理基础 狭窄主要因动脉粥样硬化（最常见）导致血管壁脂质沉积、斑块形成，使管腔截面积缩小，常见于颈动脉、大脑中动脉等关键供血血管。 主要危险因素 动脉粥样硬化是核心病因，高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖为主要危险因素，炎症性疾病（如大动脉炎）、血管畸形等也可致病。 临床表现特点 症状与狭窄程度相关：轻度狭窄多无症状；中重度狭窄可出现头晕、肢体麻木无力、短暂性言语障碍，严重时进展为脑梗死（突发偏瘫、意识障碍）。 诊断方法 影像学检查为关键：CTA/MRA为无创筛查手段，数字减影血管造影（DSA）为诊断金标准，可明确狭窄部位、程度及侧支循环；超声可辅助评估颈动脉狭窄。 治疗与管理 以改善脑灌注、预防脑梗死为目标：药物包括他汀类（如阿托伐他汀）、抗血小板药（如阿司匹林）及降压/调脂/降糖药物；严重狭窄者需手术（支架植入或搭桥）；生活方式调整（戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动）为基础措施。特殊人群（如肝肾功能不全者）用药需医生评估。