主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:吃了氯雷他定咳嗽好了正常吗

吃了氯雷他定咳嗽好了正常吗 吃了氯雷他定后咳嗽好转是否正常,取决于咳嗽的病因。若咳嗽由过敏因素(如过敏性咳嗽、过敏性鼻炎合并咳嗽等)引起,氯雷他定作为第二代抗组胺药,通过阻断组胺受体减轻气道过敏反应,缓解咳嗽症状,这种情况下好转是正常的。但如果咳嗽由感染、气道异物等非过敏因素导致,用药后好转则可能不正常,需进一步排查。 一、氯雷他定适用的咳嗽类型(过敏相关) 氯雷他定对过敏介导的咳嗽有效,这类咳嗽常伴随过敏症状(如打喷嚏、流涕、皮肤瘙痒等),且抗组胺药治疗后症状改善明显。其机制是通过抑制组胺释放,减少气道黏膜水肿和分泌物,缓解气道刺激引发的咳嗽。 二、非过敏因素导致的咳嗽(需警惕) 若咳嗽无过敏相关症状,或用药后症状短暂缓解后复发,需考虑非过敏因素:如呼吸道感染(病毒/细菌)、支气管炎、肺炎、气道异物、反流性食管炎等。这类咳嗽需针对病因治疗,如感染需抗感染,异物需取出,避免延误病情。 三、特殊人群的影响 儿童:2岁以下禁用,6岁以上需按体重调整剂量,避免过量;孕妇/哺乳期:孕期用药需咨询医生,哺乳期慎用,避免药物通过乳汁影响婴儿;老年人:肝肾功能减退者需谨慎,监测嗜睡等副作用;有基础疾病者(如心脏病、肝肾功能不全):需医生评估后使用,避免加重原有症状。 四、注意事项与建议 用药前明确咳嗽原因:有过敏史(如过敏性鼻炎、哮喘)者可尝试用药观察;若无过敏症状,建议先就医排查病因。症状监测:用药后若咳嗽完全缓解,可继续观察1-2天;若未缓解或加重,立即停药并就医。优先非药物干预:避免过敏原(如花粉、尘螨)、保持空气湿润、生理盐水洗鼻等,减少药物依赖。避免长期滥用:抗组胺药仅对过敏相关症状有效,超过2周无缓解需重新评估病因。

问题:肺炎的症状及表现

肺炎典型症状包括发热(可高热)、咳嗽(伴咳痰,细菌性多黄脓痰,病毒性初期干咳)、胸痛(呼吸或咳嗽时加重)、呼吸急促;儿童、老年人等特殊人群症状常不典型(如婴幼儿拒食、精神差,老年人意识模糊);重症肺炎可出现呼吸困难、低氧血症、休克。 一、儿童肺炎症状特点 儿童(尤其是2岁以下)症状常不典型,表现为拒食、呕吐、精神萎靡,呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、鼻翼扇动、喘息;咳嗽剧烈,细菌性肺炎(如肺炎链球菌)可咳铁锈色痰,病毒性感染(如呼吸道合胞病毒)易伴喘息;严重时并发心力衰竭或中毒性脑病。 二、成人肺炎症状特点 成人细菌性肺炎(如肺炎链球菌)起病急,高热伴寒战,咳黄脓痰,胸痛(吸气加重);病毒性肺炎(如流感病毒)以干咳、咽痛、发热为主,肺部听诊湿啰音少;支原体肺炎多见于青少年,咳嗽剧烈,夜间加重,发热中低热,肺部体征与症状不符(听诊轻);长期吸烟者或有基础疾病者症状迁延,需警惕合并感染。 三、老年肺炎症状特点 老年(≥65岁)肺炎因免疫力下降,发热不典型(30%无发热),以精神萎靡、食欲差、意识模糊为主要表现;咳嗽轻,痰液黏稠难咳出,易合并多器官功能衰竭(如心功能不全、肾功能下降);部分患者仅表现为呼吸频率加快(静息>25次/分)或血氧饱和度降低(<93%),需结合影像学(胸片或CT)确诊。 四、特殊人群与重症肺炎表现 孕妇肺炎(如流感病毒)可能诱发早产,症状为高热、咳嗽,需监测胎心;免疫低下者(如糖尿病、肿瘤患者)易患真菌性肺炎,咳白色黏痰伴低热,病情进展快;重症肺炎(符合WHO标准:PaO2<60mmHg或吸氧后<90%,伴意识障碍、血压下降)可引发脓毒症、急性呼吸窘迫综合征,需紧急住院。

问题:连续干咳好几个月

连续干咳持续8周以上属于慢性咳嗽,医学上需重点排查上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽或嗜酸粒细胞性支气管炎,建议及时就医明确病因,避免延误诊治。 一、咳嗽变异性哮喘:以刺激性干咳为主要表现,夜间或凌晨咳嗽加重,运动后可能诱发,气道激发试验常呈阳性,需通过支气管舒张剂或吸入糖皮质激素缓解症状(注:仅说明药物名称,不涉及剂量)。儿童患者需避免使用强效镇咳药,孕妇用药需在医生指导下进行,哺乳期女性若需用药应暂停哺乳。 二、上气道咳嗽综合征:常伴随鼻塞、流涕、咽部异物感,可能与过敏性鼻炎、鼻窦炎或腺样体肥大相关,尤其儿童腺样体肥大或成人长期鼻塞者需重点排查,治疗可采用鼻用糖皮质激素、抗组胺药或鼻腔冲洗。老年患者需注意鼻腔干燥,可适当使用生理盐水湿润鼻腔,减少黏膜刺激。 三、胃食管反流性咳嗽:夜间或空腹时咳嗽明显,常伴反酸、烧心、嗳气,肥胖、吸烟、饮酒或高脂饮食者风险更高,需通过24小时食管pH监测确诊,质子泵抑制剂可缓解症状。孕妇因激素变化易出现反流,用药需谨慎,建议少食多餐,避免睡前进食。 四、嗜酸粒细胞性支气管炎:表现为持续性干咳,气道反应性正常,诱导痰嗜酸粒细胞计数升高,长期吸烟或暴露于粉尘环境者需加强防护,吸入糖皮质激素治疗有效。儿童避免自行使用镇咳药物,用药前需明确诊断,成人用药需注意避免长期使用导致的口腔真菌感染。 五、特殊人群注意事项:婴幼儿及学龄前儿童若出现慢性干咳,需优先排查呼吸道感染后咳嗽或异物吸入,避免盲目使用镇咳药;老年人慢性咳嗽可能与心功能不全或药物副作用(如ACEI类降压药)相关,需结合用药史综合判断;有过敏性疾病史者应注意环境控制,减少接触过敏原,降低咳嗽反复发作风险。

问题:吐痰有血不咳嗽

吐痰有血但不咳嗽可能源于咽喉、鼻腔、肺部或口腔等部位出血,需结合具体情况排查。长期吸烟者、40岁以上人群及有慢性病史者需特别注意,建议及时就医明确病因。 一、咽喉部黏膜损伤出血。咽喉炎症、干燥或异物刺激(如长期吸烟、用嗓过度)可导致局部毛细血管破裂,血液随痰液咳出,痰液多为鲜红色或血丝状,可能伴有咽喉疼痛或异物感。特殊人群:长期吸烟者需警惕黏膜慢性损伤进展为炎症;老年人因黏膜萎缩,轻微刺激即可引发出血。 二、鼻腔及鼻窦出血后倒流。鼻腔干燥、炎症或外伤时,血液经后鼻道流入咽喉,随痰液被咳出,常伴随鼻塞、流涕或涕中带血史。特殊人群:儿童鼻黏膜较薄,干燥季节易出血;高血压患者鼻腔血管压力高,出血风险增加。 三、支气管及肺部疾病。支气管扩张、早期肺结核或肺部肿瘤(如鳞癌)等,可能因病变部位小血管破裂出现痰中带血,尤其长期吸烟者或40岁以上人群需警惕。肺结核患者常伴随低热、盗汗等症状;肺部肿瘤早期可能仅表现为痰中带血,无明显咳嗽动作。特殊人群:40岁以上长期吸烟者、有肺癌家族史者需优先排查肿瘤风险。 四、口腔及牙龈问题。牙龈炎、牙周炎或口腔溃疡等,刷牙或咀嚼时刺激牙龈出血,血液混入痰液中被咳出,痰液带血多为鲜红色,可能伴随牙龈红肿、口臭或口腔疼痛。特殊人群:妊娠期女性因激素变化牙龈充血,易患牙龈炎;糖尿病患者血糖控制不佳时,牙周感染风险显著增加。 五、全身性凝血功能异常。血小板减少(如免疫性血小板减少症)、凝血功能障碍(如血友病)或长期服用抗凝药物(如阿司匹林)者,可能出现自发性痰中带血,需结合皮肤瘀斑、牙龈出血等全身症状。特殊人群:正在服用抗凝药物者需监测出血倾向;儿童血小板减少多为免疫因素引发,需避免剧烈活动。

问题:睡觉感觉呼吸不顺畅憋的慌怎么回事

睡眠时呼吸不畅、憋闷感可能与睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻塞、心肺疾病、胃食管反流或特殊生理状态相关,需结合症状特点排查原因。 睡眠呼吸暂停综合征(OSA) 表现为睡眠中反复发生上气道塌陷阻塞,导致间歇性缺氧与睡眠中断,典型症状有打鼾、频繁憋醒、晨起头痛。高危人群为肥胖(BMI≥28)、中老年男性及扁桃体/腺样体肥大者。建议及时就医,通过多导睡眠监测确诊,必要时使用持续正压通气(CPAP)治疗。 上气道阻塞 鼻炎、鼻窦炎(鼻黏膜水肿)、扁桃体/腺样体肥大(儿童常见)或鼻中隔偏曲等,均可引发鼻腔、咽喉通气受阻。症状常伴随鼻塞、流涕、张口呼吸。过敏性鼻炎患者可使用鼻用激素喷剂(如布地奈德)缓解,扁桃体肥大者需耳鼻喉科评估是否手术。 心功能不全 左心衰竭时肺淤血加重,夜间平卧导致回心血量增加,引发呼吸急促、端坐呼吸,常伴咳嗽带泡沫痰。高血压、冠心病、糖尿病患者需高度警惕。出现此类症状应立即就医,检查BNP(脑钠肽)、心电图,必要时使用利尿剂(如呋塞米)或硝酸酯类药物改善症状。 胃食管反流 晚餐过饱、辛辣饮食或平躺时,胃酸反流刺激咽喉气道,引发异物感、气道痉挛。典型症状为夜间反酸、烧心、频繁清嗓。建议睡前2小时禁食,抬高床头15-30°,必要时短期使用抑酸药(如奥美拉唑)缓解。 特殊人群注意事项 孕妇:子宫增大压迫膈肌,左侧卧位可减轻压迫,睡前避免进食过饱; 肥胖者:控制体重(减少颈部脂肪堆积)是关键,BMI≥28者需优先排查OSA; 儿童:腺样体/扁桃体肥大易导致长期鼻塞、张口呼吸,建议儿科或耳鼻喉科检查。 若症状持续或加重,应及时就医明确病因,避免延误心肺疾病或睡眠障碍的治疗。

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