主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:感冒喉咙痛吃什么好

感冒喉咙痛饮食以补水、缓解局部炎症及促进黏膜修复为主,优先选择温和、高水分、富含维生素与矿物质的食物,同时避免刺激性饮食。具体饮食建议如下: 一、补水与润喉:温水是基础,每次少量多次饮用(每次50~100ml),保持咽喉湿润;淡盐水(250ml温水加半茶匙盐)可促进局部炎症消退,缓解红肿(每日3~4次,每次含漱30秒后吐出);1岁以上儿童及成人可饮用温凉蜂蜜水(1岁以下婴儿禁用,避免肉毒杆菌风险),蜂蜜通过滋润黏膜、抑制病菌繁殖缓解疼痛;温粥、米汤、藕粉等流质食物可减少吞咽刺激,同时补充能量(建议熬煮至软烂,避免颗粒感)。 二、营养支持:维生素C可增强免疫细胞功能,缩短感冒病程,推荐猕猴桃(每日1个)、橙子(100ml橙汁)、西兰花(100g清炒)等新鲜蔬果,每日摄入量约100~200mg即可(过量可能刺激胃酸分泌);锌元素参与免疫调节,坚果(核桃5~6颗)、瘦肉(鸡肉50g)、全谷物(燕麦粥)可作为锌来源,若需额外补充,建议在医生指导下使用口服锌制剂(需与其他药物间隔2小时);消化功能正常者可食用酸奶(常温,100ml)、鸡蛋羹(1个鸡蛋)补充蛋白质,避免加重肠胃负担。 三、缓解局部不适的食疗选择:梨(100g生吃或煮水)含天然果糖与果胶,可缓解喉咙干燥和灼热感;银耳羹(银耳10g熬煮至胶质析出)富含黏多糖,形成保护膜减轻黏膜刺激;生姜(适用于风寒感冒表现者,如怕冷、流清涕)切片煮水(生姜3~5片),促进血液循环缓解肌肉酸痛,风热感冒者(咽痛红肿、黄痰)需避免。 四、特殊人群注意事项:儿童(6岁以下)避免辛辣、油炸食品及酸性饮料(如碳酸饮料、柠檬汁),减少咽喉刺激;1岁以下婴儿禁用蜂蜜,可用母乳或配方奶补充水分(每日增加喂奶次数2~3次);孕妇若合并妊娠糖尿病,需选择低糖水果(苹果、蓝莓),控制每日水果总量<200g;老年患者消化功能较弱,建议将食物切碎煮软(如南瓜粥、小米粥),避免生冷硬食,每日钠摄入<5g(约1茶匙盐)。 五、需避免的饮食:过烫食物(超过60℃)会破坏咽喉黏膜屏障,建议冷却至40℃以下食用;辛辣调料(辣椒、芥末)、酒精、碳酸饮料会加重黏膜充血和脱水;高盐食物(腌制品、酱菜)可能导致局部水肿,增加吞咽困难;油炸食品(炸鸡、薯条)含反式脂肪酸,影响免疫细胞功能,延长恢复时间。

问题:呼吸道感染什么引起的

呼吸道感染主要由病原体入侵呼吸道黏膜引起,常见病原体包括病毒、细菌、支原体、衣原体等,部分非感染性因素可通过削弱呼吸道防御功能间接诱发感染。 1. 病毒感染:是最主要的致病因素,占比约70%~80%,常见病毒包括鼻病毒(引发普通感冒)、流感病毒(导致流行性感冒)、冠状病毒(如新型冠状病毒)、呼吸道合胞病毒(RSV,婴幼儿重症感染主因)、腺病毒等。病毒通过飞沫传播或接触污染表面传播,人群普遍易感。婴幼儿(<5岁)免疫系统尚未发育成熟,呼吸道黏膜屏障功能较弱,易感染RSV;老年人(≥65岁)免疫衰退,感染流感病毒后肺炎风险升高。 2. 细菌感染:多继发于病毒感染后或直接侵袭黏膜,常见致病菌为肺炎链球菌(社区获得性肺炎主要病原体)、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。长期吸烟者、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者、糖尿病患者因气道纤毛功能受损、免疫细胞清除能力下降,感染风险较普通人群高2~3倍。孕妇感染B族链球菌(GBS)可能导致新生儿败血症,需孕期筛查。 3. 其他病原体感染:支原体与衣原体占比约10%~15%,肺炎支原体(引发“原发性非典型肺炎”)、肺炎衣原体多感染青少年及成人,表现为持续性干咳、低热,病程较长(2~3周)。免疫功能低下者(如HIV感染者)感染风险显著增加,需通过核酸检测或血清学抗体检测确诊。 4. 非感染性诱发因素:呼吸道黏膜损伤或防御功能下降会增加感染概率。长期暴露于PM2.5~PM10浓度超标的环境中,颗粒物刺激气道引发慢性炎症,降低黏膜纤毛清除效率。吸烟(包括二手烟)直接损伤气道上皮细胞,导致黏液分泌异常,使病毒、细菌定植风险升高。气候变化(如温度骤降、湿度<30%)导致呼吸道血管收缩,局部免疫应答减弱。营养不良(缺乏维生素A、锌)者免疫细胞增殖能力下降,感染后恢复周期延长。 5. 特殊人群感染风险差异:婴幼儿(<2岁)鼻腔狭窄、气道黏膜脆弱,感染后易合并中耳炎、喉炎,需避免接触感冒患者、勤用生理盐水清洁鼻腔;老年人(≥65岁)感染流感病毒后肺炎发生率是年轻人的5~8倍,建议每年接种流感疫苗;孕妇感染呼吸道合胞病毒后早产风险增加1.8倍,需减少人群密集场所暴露;哮喘患者感染后气道高反应性加重,需规律使用吸入性糖皮质激素维持病情稳定。

问题:结核性胸膜炎诊断标准是什么

结核性胸膜炎诊断需结合临床表现、影像学特征、胸腔积液检查、病原学检测及胸膜活检综合判断,核心依据为胸膜活检或胸腔积液中检出抗酸杆菌。 临床表现与积液特征:多见于青壮年,常有结核接触史,典型症状包括午后低热(37.5-38.5℃)、夜间盗汗、乏力、消瘦等结核中毒表现,伴单侧胸痛(随呼吸加重)、干咳及进行性呼吸困难;胸腔积液多为中至大量草黄色渗出液,查体可见患侧呼吸音减弱、叩诊实音,病程多为慢性,积液增长较缓慢。积液实验室检查呈渗出液特点:蛋白>30g/L、LDH>200U/L,糖含量<2.5mmol/L,氯化物<120mmol/L,白细胞分类以淋巴细胞为主(>50%)。 影像学与病原学检查:胸部X线片可见肋膈角变钝或外高内低弧形积液影,胸部CT较胸片更敏感,可清晰显示包裹性积液、胸膜增厚及肺内微小结核病灶(如斑片状影、空洞);超声检查可准确定位积液并引导胸腔穿刺。胸腔积液抗酸染色阳性率约20%-30%,γ-干扰素释放试验(IGRA,如T-SPOT.TB)敏感性>90%、特异性>95%;胸膜活检发现干酪样坏死或抗酸杆菌是确诊金标准。 鉴别诊断要点:需与癌性胸膜炎(多为血性积液、增长迅速、CEA升高)、细菌性胸膜炎(伴高热、脓胸、中性粒细胞为主)、病毒性胸膜炎(自限性、病程<2周)及肺炎旁积液(有肺炎病史、抗感染后积液减少)鉴别。通过胸腔积液细胞学检查(癌性见转移癌细胞)、细菌培养及药敏试验可明确区分病因,避免误诊。 特殊人群注意事项:老年患者症状隐匿(低热、胸痛轻),需结合IGRA及胸部CT排查肺内结核;儿童PPD试验假阴性率高(<5岁常见),IGRA(如T-SPOT.TB)更可靠;糖尿病患者因高血糖抑制免疫反应,需控制血糖后复查积液指标;孕妇避免胸腔穿刺,优先保守观察;HIV感染者易合并结核,需同时排查HIV感染并检测结核抗体。 诊断流程与确诊验证:临床诊断流程建议:先结合症状、体征及流行病学史(如接触结核患者),行胸部超声/CT筛查积液;胸腔积液送检生化(蛋白、LDH、糖、氯化物)、细胞学及IGRA;高度怀疑者行胸膜活检或诊断性抗结核治疗(观察2周后积液减少);最终通过病原学(抗酸杆菌)或病理(干酪样坏死)确诊,必要时联合PPD试验(尤其儿童)及IGRA综合判断。

问题:冬天咳嗽怎么办

冬天咳嗽多与呼吸道感染、环境干燥或刺激有关,处理需结合病因和个体情况,优先非药物干预,必要时对症使用药物,特殊人群需谨慎。 一、明确咳嗽性质与病因排查 1. 区分干咳与湿咳:干咳(无痰或少痰)常见于感冒早期、环境刺激或过敏;湿咳(痰多)多提示呼吸道感染或痰液黏稠。观察伴随症状,如高热、脓痰、痰中带血、胸痛、呼吸困难等,可能提示细菌感染、肺炎或其他疾病。 2. 初步判断诱因:环境因素(如室内外温差大、空气干燥)、感染因素(病毒/细菌)、过敏因素(如尘螨、花粉)或基础疾病(如哮喘、慢性阻塞性肺疾病)急性加重。 二、非药物干预措施 1. 保持呼吸道湿润:多喝温水(少量多次),每日饮水量1500~2000ml,可缓解呼吸道刺激;使用加湿器维持室内湿度40%~60%,避免干燥空气加重黏膜损伤。 2. 调整生活习惯:避免吸烟及二手烟,减少粉尘、冷空气直接接触;饮食清淡,补充维生素C(如新鲜蔬果),促进黏膜修复;保证充足休息,避免熬夜。 3. 针对儿童的安全措施:1岁以下婴儿禁用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒;6岁以下儿童慎用复方感冒药,优先单一成分镇咳/祛痰药物,或通过拍背排痰、抬高头部等方式缓解不适。 三、药物干预原则 1. 对症选药:干咳可选用右美沙芬等镇咳药;湿咳可选用氨溴索等祛痰药;过敏诱发的咳嗽可短期使用氯雷他定等抗组胺药。 2. 特殊人群用药禁忌:孕妇及哺乳期妇女用药需经医生评估,避免自行服用含伪麻黄碱的药物;老年人及肝肾功能不全者慎用中枢性镇咳药,避免药物蓄积。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童:2岁以下禁用复方止咳药,咳嗽持续超过3天或伴随发热超过38.5℃需就医;痰多儿童避免强力镇咳,以防痰液堵塞气道。 2. 老年人:有高血压、心脏病基础疾病者,慎用含麻黄碱成分的药物;合并慢性阻塞性肺疾病者,湿咳需警惕痰液黏稠导致窒息风险,优先物理排痰。 3. 孕妇:若咳嗽影响睡眠,可在医生指导下使用对乙酰氨基酚缓解不适,避免使用阿司匹林或布洛芬(妊娠晚期禁用)。 五、需及时就医的情况 出现持续咳嗽超过2周、高热不退(39℃以上)、痰中带血、喘息或呼吸困难、体重短期内明显下降等症状,可能提示肺炎、肺结核或其他严重疾病,需尽快到呼吸科就诊,通过胸部影像学检查、血常规等明确病因。

问题:感冒一直咳嗽的厉害咳嗽的胸口疼怎么办

感冒后剧烈咳嗽伴随胸口疼可能与病毒感染后气道高反应、呼吸道炎症或并发症有关,需结合症状特点分情况处理。若咳嗽持续超过1周、疼痛加重或伴随发热、咳脓痰等,应及时就医排除支气管炎、肺炎等严重情况。 1. 明确症状原因及初步评估:感冒(多为鼻病毒、冠状病毒等感染)后气道黏膜受损,炎症刺激或分泌物刺激可引发剧烈咳嗽,持续咳嗽导致胸壁肌肉牵拉、胸膜受刺激(如胸膜炎)或炎症扩散至肺部(如肺炎),可能伴随胸口疼。若胸口疼为刺痛、随呼吸加重,或咳嗽后疼痛明显加剧,需警惕炎症累及胸膜或胸壁病变。 2. 非药物干预优先:保持室内湿度40%~60%,避免干燥空气或烟雾、冷空气刺激气道;饮用温水或淡盐水(每次100~200ml,每日4~6次),稀释痰液并促进排出;咳嗽时用手掌轻按胸口(避开疼痛点)减少肌肉牵拉,采用腹式呼吸(吸气时腹部鼓起,呼气时收缩)降低胸腔压力;避免剧烈活动,减少肺部负担,保证10~12小时睡眠,促进免疫力恢复。 3. 药物使用原则:咳嗽剧烈影响休息时,可短期使用止咳药物(如右美沙芬),但2岁以下儿童禁用,孕妇、哺乳期女性需遵医嘱;痰多黏稠时,可使用祛痰药物(如氨溴索),帮助痰液排出;若明确合并细菌感染(如咳黄脓痰、血常规提示白细胞升高),需医生开具抗生素(如阿莫西林、头孢类),避免自行使用广谱抗生素;疼痛明显时,可使用对乙酰氨基酚(需确认无药物过敏史),但避免长期使用。 4. 特殊人群注意事项:儿童(尤其婴幼儿)咳嗽时避免使用成人止咳药,若出现拒食、呼吸急促、嘴唇发绀,提示可能发展为肺炎,需立即就医;孕妇咳嗽优先通过补充水分、蜂蜜水(1岁以上适用)缓解,禁用含可待因的止咳药;老年人(尤其合并高血压、心脏病者)需监测血压、心率,避免因剧烈咳嗽引发心脏负荷增加,若出现胸痛伴胸闷、心慌,及时就医;有慢阻肺、哮喘病史者,需提前告知医生,调整支气管扩张剂使用方案。 5. 危险信号及就医指征:持续高热(体温≥38.5℃超过3天)、咳脓性痰或痰中带血、呼吸困难(静息时呼吸频率>20次/分钟)、单侧胸痛加重或伴随恶心呕吐、意识模糊等,提示可能发展为肺炎、脓胸或其他严重感染,需立即前往医院进行胸部影像学检查(如胸片)及血常规、C反应蛋白检测,明确病因后规范治疗。

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