肺炎的症状及表现

肺炎典型症状包括发热（可高热）、咳嗽（伴咳痰，细菌性多黄脓痰，病毒性初期干咳）、胸痛（呼吸或咳嗽时加重）、呼吸急促；儿童、老年人等特殊人群症状常不典型（如婴幼儿拒食、精神差，老年人意识模糊）；重症肺炎可出现呼吸困难、低氧血症、休克。

一、儿童肺炎症状特点

儿童（尤其是2岁以下）症状常不典型，表现为拒食、呕吐、精神萎靡，呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、鼻翼扇动、喘息；咳嗽剧烈，细菌性肺炎（如肺炎链球菌）可咳铁锈色痰，病毒性感染（如呼吸道合胞病毒）易伴喘息；严重时并发心力衰竭或中毒性脑病。

二、成人肺炎症状特点

成人细菌性肺炎（如肺炎链球菌）起病急，高热伴寒战，咳黄脓痰，胸痛（吸气加重）；病毒性肺炎（如流感病毒）以干咳、咽痛、发热为主，肺部听诊湿啰音少；支原体肺炎多见于青少年，咳嗽剧烈，夜间加重，发热中低热，肺部体征与症状不符（听诊轻）；长期吸烟者或有基础疾病者症状迁延，需警惕合并感染。

三、老年肺炎症状特点

老年（≥65岁）肺炎因免疫力下降，发热不典型（30%无发热），以精神萎靡、食欲差、意识模糊为主要表现；咳嗽轻，痰液黏稠难咳出，易合并多器官功能衰竭（如心功能不全、肾功能下降）；部分患者仅表现为呼吸频率加快（静息＞25次/分）或血氧饱和度降低（＜93%），需结合影像学（胸片或CT）确诊。

四、特殊人群与重症肺炎表现

孕妇肺炎（如流感病毒）可能诱发早产，症状为高热、咳嗽，需监测胎心；免疫低下者（如糖尿病、肿瘤患者）易患真菌性肺炎，咳白色黏痰伴低热，病情进展快；重症肺炎（符合WHO标准：PaO2＜60mmHg或吸氧后＜90%，伴意识障碍、血压下降）可引发脓毒症、急性呼吸窘迫综合征，需紧急住院。