主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介：

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员，中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员，中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员，中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长，广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生，毕业于首都医科大学附属北京儿童医院，广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作，2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生，第三届羊城好医生”，2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题：间质性肺炎、结节病，能根治吗

间质性肺炎和结节病目前均无法完全根治。间质性肺炎中特发性间质性肺炎（如特发性肺纤维化）等类型以肺组织不可逆纤维化进展为特征，结节病虽部分患者可自行缓解，但多系统受累者需长期管理。 一、间质性肺炎的治疗与预后 特发性间质性肺炎（如特发性肺纤维化）是慢性进展性疾病，肺组织纤维化一旦形成无法逆转，确诊后中位生存期约3-5年，目前无根治手段。治疗以抗纤维化药物（如吡非尼酮、尼达尼布）和对症支持为主，可延缓肺功能下降速度，改善运动耐力。继发性间质性肺炎（如结缔组织病相关、感染后）需优先控制原发病，如类风湿关节炎相关间质性肺病在规范治疗原发病后，肺部病变可部分稳定；感染相关间质性肺炎经抗感染治疗后，多数患者可避免病情进展。 二、结节病的治疗与预后 结节病是多系统肉芽肿性疾病，约30%-60%患者可在2年内自行缓解，无需治疗。Ⅱ期及以下患者（仅累及肺门淋巴结或肺部轻度受累）预后良好，经胸部影像学复查可观察到病变逐渐吸收。Ⅲ-Ⅳ期结节病（伴肺纤维化、多器官受累）需长期治疗，糖皮质激素（如泼尼松）是一线用药，多数患者在治疗后6-12个月内症状改善、肉芽肿消退，但可能遗留肺功能损害或器官纤维化。系统性结节病（累及心脏、神经系统）预后较差，需联合甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制剂，部分患者需终身管理。 三、影响疾病控制的关键因素 病因差异决定治疗难度，特发性间质性肺炎因缺乏明确干预靶点，治疗效果有限；结节病因免疫功能紊乱与遗传因素相关，需长期监测免疫状态。生活方式中，吸烟会显著加速间质性肺炎进展，是明确危险因素；结节病患者避免长期暴露于粉尘、化学物质可降低复发风险。合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需同步控制基础病以减少治疗冲突；结缔组织病相关间质性肺炎患者若原发病控制不佳，肺部病变易反复进展。 四、特殊人群管理建议 儿童结节病罕见，若发病以自限性表现为主，需避免使用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，优先观察随访；特发性间质性肺炎儿童病例极少见，多为继发性，需排查感染或自身免疫病。老年患者对激素耐受性差，需小剂量起始治疗，监测骨密度及肾功能；间质性肺炎老年患者慎用抗纤维化药物，需评估肝肾功能。孕妇结节病活动期需在医生指导下短期使用泼尼松，避免大剂量或长期使用影响胎儿发育；特发性间质性肺炎孕妇需密切监测肺功能，避免劳累及呼吸道感染加重病情。 五、长期管理与预后优化 间质性肺炎患者需定期（每3-6个月）复查肺功能、胸部高分辨率CT，监测抗纤维化药物疗效及副作用；结节病患者需每6-12个月检测血钙、肝肾功能及胸部影像学，避免药物毒性。非药物干预方面，低流量氧疗可改善间质性肺炎患者缺氧症状，呼吸康复训练（如缩唇呼吸、腹式呼吸）可提高活动耐力；结节病患者规律作息、均衡饮食（补充维生素D及优质蛋白）可增强免疫力，降低复发风险。

问题：咳嗽可以吃巧克力吗

咳嗽时是否可以吃巧克力需结合具体情况判断，总体不建议作为常规选择，因巧克力成分可能刺激呼吸道或加重消化负担，尤其对特殊人群风险更高。 1. 巧克力成分对咳嗽的潜在影响 1.1 可可碱与咖啡因的刺激作用：巧克力含可可碱（含量约10~150mg/100g）和咖啡因（含量约10~100mg/100g），两者均属于甲基黄嘌呤类物质，可能刺激呼吸道黏膜，增加气道敏感性，尤其对本身有气道高反应性（如哮喘）或慢性支气管炎患者，可能诱发或加重咳嗽。 1.2 糖分与痰液生成：巧克力（尤其是牛奶巧克力）含较高糖分（50%~60%），高糖饮食可能增加口腔及呼吸道分泌物黏稠度，延缓痰液排出，不利于咳嗽症状恢复；同时，糖分在口腔残留可能促进细菌滋生，间接加重呼吸道感染风险。 1.3 脂肪与消化负担：巧克力含大量脂肪（20%~40%），高脂成分可能减慢胃肠蠕动，影响消化酶分泌，降低免疫力，而免疫力低下会削弱呼吸道防御功能，间接延长咳嗽病程。 1.4 乳制品或添加剂的影响：牛奶巧克力中的乳制品可能刺激咽喉，加重痰液黏稠度；部分巧克力含人工添加剂（如防腐剂、色素），可能引发过敏反应或刺激呼吸道，尤其对过敏体质或有食物不耐受人群，可能诱发咳嗽加重。 2. 特殊人群的风险差异 2.1 儿童：儿童（12岁以下）对咖啡因更敏感，巧克力中的咖啡因可能导致兴奋、失眠，影响休息与恢复；同时儿童消化功能较弱，高糖高脂食物易引发腹胀、便秘，降低营养吸收效率，间接影响免疫力。 2.2 孕妇：孕妇食用巧克力可能因高糖增加妊娠糖尿病风险，且可可碱可能通过胎盘影响胎儿神经系统发育，不建议孕期食用。 2.3 胃食管反流患者：巧克力会松弛食管下括约肌，导致胃酸反流至咽喉，刺激咳嗽感受器，加重反流性咳嗽，此类患者需严格避免。 2.4 哮喘患者：哮喘患者气道存在慢性炎症与高反应性，巧克力中的可可碱和咖啡因可能直接诱发支气管痉挛，导致咳嗽、喘息症状恶化。 2.5 糖尿病患者：巧克力含大量精制糖，食用后会快速升高血糖，糖尿病患者需严格控制摄入量，建议选择无糖黑巧克力（可可含量＞70%）并咨询医生调整饮食计划。 3. 食用量与食用时机的影响 单次少量食用（≤10g）的黑巧克力（可可含量＞70%）通常不会显著加重症状，但需观察食用后30分钟内是否出现咳嗽加重、喉咙不适、胃部不适等反应；避免睡前食用，以防夜间胃酸反流或糖分滞留口腔滋生细菌，加重次日咳嗽症状。 4. 替代建议与非药物干预 咳嗽期间建议选择温和食物，如温水、蜂蜜水（1岁以上儿童及成人）、梨汤、蒸苹果等，既能补充水分又不刺激呼吸道；保持室内湿度40%~60%，避免烟雾、粉尘等刺激；若咳嗽持续超过1周或伴随发热、呼吸困难，需及时就医明确病因（如感染、过敏等），优先采用非药物干预措施。

问题：肺炎咳嗽怎么办

肺炎咳嗽的处理以非药物干预为核心，通过保持空气湿润、补充水分、拍背排痰等方式缓解症状，必要时在医生指导下使用止咳药或祛痰药；若出现高热不退、呼吸困难等症状需立即就医。 1. 非药物干预优先缓解咳嗽不适 - 保持空气环境适宜：室内湿度维持在50%~60%，可用加湿器（每日换水清洁，避免霉菌滋生），温度控制在18~22℃，减少干燥或温差刺激呼吸道。 - 补充水分：成人每日饮水1500~2000ml，婴幼儿以母乳或配方奶为主，少量多次喂哺；老年人根据心肾功能调整饮水量，避免过量加重心脏负担。 - 拍背排痰：婴幼儿取侧卧位，手掌呈空心状由下向上、由外向内轻拍背部（力度以患儿耐受为宜），每次5~10分钟，每日2~3次；儿童及成人可坐位或侧卧拍背，促进痰液松动排出。 - 避免刺激因素：远离烟雾、粉尘、油烟等，雾霾天佩戴口罩，减少咳嗽诱发因素。 2. 药物治疗需严格遵医嘱规范使用 - 止咳治疗：剧烈咳嗽影响睡眠或日常生活时，医生可能开具右美沙芬等中枢性镇咳药（2岁以下儿童禁用）或那可丁（孕妇慎用），需严格按医嘱用药。 - 祛痰治疗：痰液黏稠不易咳出时，可使用氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药，帮助稀释痰液促进排出，适用于痰液较多的肺炎患者。 - 支气管扩张剂：若伴随喘息、支气管痉挛，医生可能开具沙丁胺醇气雾剂，需在医生指导下使用，避免擅自增减剂量。 3. 及时就医明确病情严重程度 - 出现持续高热（体温≥38.5℃超过3天不退）、咳嗽加重伴胸痛、呼吸急促（成人静息呼吸＞30次/分钟，儿童1~5岁＞40次/分钟，婴幼儿＞50次/分钟）。 - 痰液呈黄绿色脓痰、痰中带血或伴有腥臭味，出现意识模糊、精神萎靡、尿量减少等感染加重表现。 - 原有基础疾病（哮喘、心脏病、糖尿病）患者咳嗽加重，需立即评估基础病控制情况。 4. 特殊人群需强化安全护理 - 婴幼儿（＜1岁）：禁用成人药物，咳嗽以拍背、补水为主，出现拒奶、呼吸急促、口唇发绀时立即就医，避免镇咳药抑制排痰。 - 老年人：优先非药物干预，避免强力镇咳药，警惕药物相互作用（如与降压药、降糖药联用），用药前告知医生全部用药史。 - 孕妇：咳嗽严重时需妇产科医生评估，禁用喹诺酮类、四环素类抗生素，止咳药选择需权衡对胎儿影响。 5. 预防与康复建议降低复发风险 - 接种流感疫苗（每年秋季）、肺炎球菌疫苗（老年人、慢性病患者等高危人群），降低肺炎诱发因素。 - 康复期保证每日7~9小时睡眠，饮食以高蛋白（如鸡蛋、牛奶）、高维生素（新鲜蔬菜、水果）为主，避免辛辣刺激。 - 戒烟，避免二手烟暴露，规律进行呼吸训练（如腹式呼吸），增强肺功能，促进呼吸道恢复。

问题：你好我好像是感冒了肚子痛了半

感冒伴随腹痛是临床常见症状组合，可能由病毒感染直接影响、全身炎症反应或合并胃肠功能紊乱等因素引发。以下从核心原因、处理原则、特殊人群注意事项及就医指征四方面详细说明： 一、核心原因分析 1. 病毒感染全身反应：普通感冒或流感病毒（如甲型H1N1、鼻病毒）引发的炎症因子释放，可刺激胃肠道平滑肌收缩，导致腹痛。研究显示，约20%的流感患者会出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，尤其儿童和青少年发生率更高。 2. 胃肠道病毒直接侵袭：柯萨奇病毒、诺如病毒等可同时感染呼吸道和消化道，引发“胃肠型感冒”，表现为发热、腹痛、腹泻或呕吐，此类病毒感染在集体单位（如学校、家庭）易聚集传播。 3. 药物副作用：部分感冒药物含解热镇痛成分（如对乙酰氨基酚、布洛芬），对胃肠道黏膜有刺激作用，尤其空腹服用时可能加重腹痛。有研究指出，非甾体抗炎药导致的胃肠道不适发生率约5%-10%。 4. 基础疾病或诱发因素：如本身有慢性胃炎、肠易激综合征的人群，感冒期间免疫力下降可能诱发症状加重；受凉、生冷饮食等也可能成为腹痛诱因。 二、基础处理原则 1. 优先非药物干预：充分休息，保证每日1500-2000ml饮水量（少量多次），避免辛辣、油腻食物，选择米汤、面汤等清淡易消化饮食，可适当补充维生素B族（如香蕉、燕麦）缓解胃肠功能紊乱。 2. 合理用药：体温≥38.5℃时，可短期使用单一成分退热药物（如对乙酰氨基酚），避免同时服用多种复方感冒药；儿童（尤其是2岁以下）禁用含伪麻黄碱的复方制剂，孕妇需在医生指导下选择药物。 3. 对症缓解腹痛：可采用腹部轻柔顺时针按摩（每次5-10分钟），避免热敷或剧烈运动；若怀疑药物诱发，可咨询医生调整用药方案。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童：出现持续高热（≥39℃）、呕吐频繁（无法进食进水）时，需警惕脱水风险，建议每15-30分钟喂服5-10ml口服补液盐；避免自行使用成人感冒药物，2岁以下儿童禁用复方感冒药。 2. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需监测体温变化（≥38.5℃时及时就医），腹痛加重可能提示感染扩散或并发症（如急性胰腺炎），切勿自行服用止痛药掩盖症状。 3. 孕妇：妊娠中晚期女性若出现腹痛，需排除流产或早产风险，用药前必须咨询产科医生，禁用喹诺酮类、氨基糖苷类抗生素。 四、需立即就医的情况 若出现以下表现，应尽快到医院就诊：腹痛持续超过24小时且无缓解，疼痛剧烈呈绞痛或刀割样；呕吐物带血或咖啡渣样物；高热（≥39℃）持续超过3天；尿量明显减少、口唇干燥等脱水症状；皮疹、呼吸困难等过敏或严重感染迹象。 感冒伴随腹痛多为自限性过程，多数患者通过休息和对症处理可在3-5天内缓解，但需密切关注症状变化，尤其特殊人群应重视规范诊疗，避免延误病情。

问题：支气管炎患者吃什么好

支气管炎患者饮食需注意多方面，要摄入富含维生素（如柑橘类水果、动物肝脏、胡萝卜等）、蛋白质（如瘦肉、鱼虾、豆类及豆制品等）的食物，选择清淡易消化的（如小米粥、面条等），还要多喝水，同时儿童和老年患者有不同注意事项，儿童要注重易消化和营养均衡及准确把控饮水量，老年患者要注意控制糖分摄入、根据情况加工食物和适量饮水。 一、富含维生素的食物 维生素对于维持身体正常的生理功能很重要，尤其是维生素C、维生素A等。例如柑橘类水果富含维生素C，有研究表明，维生素C具有一定的抗氧化作用，能够增强免疫力，有助于支气管炎患者身体的恢复。可以选择橙子、柠檬等，每天适量食用。维生素A有助于维持呼吸道黏膜的完整性，动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A，像胡萝卜可以清炒或者炖汤，每次可食用100-150克左右。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体修复和维持正常机能的重要物质。瘦肉是不错的选择，如鸡肉、牛肉等，这些瘦肉富含优质蛋白质，容易被人体吸收。以鸡肉为例，每周可食用2-3次，每次50-100克左右。鱼虾也是优质蛋白质的良好来源，例如鲫鱼，具有健脾利湿等功效，炖汤饮用对支气管炎患者有一定益处，每周可以吃2-3次，每次食用量控制在100克左右。豆类及豆制品，如黄豆、黑豆制成的豆浆、豆腐等，也含有丰富的植物蛋白，豆浆每天可饮用200-300毫升，豆腐每餐可食用100克左右。 三、清淡易消化的食物 支气管炎患者肠胃功能可能会受到一定影响，所以要选择清淡易消化的食物。小米粥是很好的选择，小米富含碳水化合物，容易消化，并且有健脾和胃的作用，每天可以喝1-2碗。面条也是易消化的食物，煮得软烂的面条适合支气管炎患者食用，可搭配少量蔬菜，如菠菜、白菜等，每次食用1-2两左右。 四、多喝水 多喝水有助于稀释痰液，使痰液更容易咳出。一般来说，成年人每天至少饮用1500-2000毫升的水，可以分多次饮用，每次饮用150-200毫升左右。对于儿童患者，要根据年龄适当调整饮水量，年龄较小的儿童可以少量多次饮水，保证身体水分充足，促进痰液排出。 特殊人群注意事项 儿童患者：儿童的消化系统和免疫系统相对较弱，在饮食选择上要更加注重易消化和营养均衡。例如在选择蛋白质食物时，要确保烹饪方式合适，避免过于油腻。同时，要注意观察儿童食用后的反应，如果出现消化不良等情况，需要及时调整饮食。并且儿童的饮水量要根据年龄准确把控，避免过量饮水引起不适。 老年患者：老年支气管炎患者可能伴有其他基础疾病，如糖尿病等。在选择食物时要注意控制糖分摄入。如果老年患者有牙齿咀嚼困难的情况，对于肉类等食物可以适当加工成更易食用的形式，如将鸡肉剁成肉末制作成丸子等。在饮水方面，也要根据老年患者的心脏等功能情况适量饮水，避免过量饮水加重心脏负担。

上一页234下一页