主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:都是打喷嚏流鼻涕,经常感冒怎么回事

频繁出现打喷嚏、流鼻涕且反复“感冒”,可能与免疫力基础差异、过敏性鼻炎、环境暴露、基础疾病及生活方式相关。以下是具体分析及应对方向: 一、免疫力基础差异影响感染风险 1. 婴幼儿免疫系统尚未发育成熟,鼻腔黏膜屏障功能较弱,对病毒、细菌抵抗力不足,易反复感染;老年人免疫功能随年龄衰退,免疫细胞活性降低,感染后恢复周期延长。 2. 长期熬夜、工作压力大、过度劳累会导致免疫系统紊乱,影响免疫球蛋白合成及免疫细胞活性,降低身体对病原体的清除能力;营养不良(如缺乏维生素A、锌、蛋白质)会直接削弱黏膜防御功能,增加感染几率。 二、过敏性鼻炎易被误判为反复感冒 1. 过敏性鼻炎典型症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞,症状常持续4周以上,多在接触过敏原(如花粉、尘螨、宠物皮屑)后发作,无发热、咽痛等感染症状,可通过过敏原检测(如皮肤点刺试验)明确致敏原。 2. 若频繁感冒伴随发热、咽痛、咳嗽且症状1周内缓解,多为感染性感冒;若症状持续且无发热,需警惕过敏可能,需避免与感冒混淆使用抗生素。 三、环境暴露与传播因素 1. 长期处于通风不良、人员密集环境(如拥挤教室、办公室),空气中病毒浓度高,易通过飞沫传播反复感染;冬季取暖导致室内干燥,鼻腔黏膜易受损,增加病原体入侵几率。 2. 鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲、鼻息肉)会影响气流交换,导致分泌物滞留,为细菌滋生提供环境,增加上呼吸道感染风险。 四、基础疾病削弱呼吸道防御 1. 慢性鼻窦炎患者鼻窦引流不畅,分泌物长期滞留,易继发细菌感染;儿童腺样体肥大时,堵塞后鼻孔,导致鼻腔通气障碍,反复出现鼻塞、流涕。 2. 哮喘患者气道高反应性,炎症因子持续刺激鼻黏膜,诱发慢性炎症,表现为长期流涕、咳嗽;糖尿病、肾病等基础病患者因免疫力低下,感染后易进展为严重并发症。 五、综合干预措施优先非药物手段 1. 免疫力提升:婴幼儿需保证充足母乳/配方奶摄入,及时添加富含维生素C、锌的辅食;老年人应规律作息,每周进行3次有氧运动(如散步、太极拳),每次30分钟以上;成人需保证7-8小时睡眠,减少熬夜。 2. 过敏管理:过敏体质者需定期清洁室内环境(每周用防螨床品、湿扫地面),外出佩戴口罩;症状明显时可使用生理盐水洗鼻(每日1-2次),缓解鼻黏膜水肿。 3. 特殊人群防护:婴幼儿避免接触感冒患者,不建议使用复方感冒药;老年人感冒后需密切监测基础病指标(如血糖、血压),及时就医调整用药。

问题:肺炎的早期症状

肺炎早期有多种症状表现,包括发热(可呈低热或高热,不同年龄段表现有差异)、咳嗽(多为刺激性干咳,不同年龄人群咳嗽特点不同)、呼吸症状(呼吸频率增快、气促等)、全身症状(如乏力、肌肉酸痛等,不同年龄段表现有别)以及其他可能症状(如胸痛、食欲减退等) 一、发热 肺炎早期常见症状之一是发热,可表现为低热,体温在37.3~38℃左右,也可能出现高热,体温超过38.5℃甚至更高。不同年龄段人群发热表现可能有差异,儿童相对更易出现高热情况,这是因为儿童免疫系统发育尚不完善,感染后机体反应相对更剧烈。例如一些研究表明,在儿童社区获得性肺炎中,发热是较为突出的早期表现,约半数以上儿童起病时即有发热症状。 二、咳嗽 咳嗽也是肺炎早期常见症状,多为刺激性干咳,随着病情发展可能会有咳痰情况。对于不同年龄人群,咳嗽特点有所不同。婴幼儿肺炎早期咳嗽可能不典型,常表现为口吐泡沫等情况;成人肺炎早期多为频繁的干咳或伴有少量白痰。比如有研究发现,在社区获得性肺炎患者中,咳嗽是最常见的首发症状之一,约占70%左右的患者早期以咳嗽为主要表现。 三、呼吸症状 早期可能出现呼吸频率增快,正常成人静息状态下呼吸频率为12~20次/分钟,肺炎患者早期可能呼吸频率超过20次/分钟。儿童的呼吸频率相对更快,婴幼儿正常呼吸频率在30~40次/分钟左右,若肺炎早期可能会明显增快。部分患者还可能伴有气促,感觉呼吸比较费力,尤其是活动后气促症状可能更明显。例如,一些关于肺炎患儿的观察研究显示,气促是肺炎早期较常见的呼吸方面表现,当肺部出现炎症影响气体交换时,就会导致气促发生。 四、全身症状 还可能出现全身不适,如乏力、肌肉酸痛等。老年人患肺炎早期全身症状可能相对更隐匿,除了呼吸道症状外,更易出现乏力等表现,且由于老年人基础疾病较多,可能会掩盖肺炎的早期症状。而青壮年患肺炎早期全身症状相对可能没有老年人那么不典型,会更突出呼吸道及全身的一些典型反应。有研究指出,约30%左右的肺炎患者早期会有不同程度的乏力等全身症状。 五、其他可能症状 部分患者早期可能出现胸痛,尤其是肺炎累及胸膜时,可表现为胸痛,疼痛性质可为刺痛或牵拉痛等。但胸痛在肺炎早期相对不是所有患者都会出现的典型症状。另外,有些患者可能会有食欲减退等消化道症状,尤其是儿童肺炎早期,可能会出现不想吃东西、吃奶量减少等情况,这是因为肺炎导致机体代谢改变以及感染影响胃肠道功能等因素引起的。

问题:孩子诊断说是过敏性支气管哮喘,对鸡蛋,牛奶过敏有

孩子诊断过敏性支气管哮喘且对鸡蛋、牛奶过敏时,核心管理措施包括严格规避这两种过敏原、监测食物诱发症状、规范药物治疗、针对性特殊人群护理及长期随访,以减少哮喘发作和过敏反应风险。 1. 过敏原严格规避:鸡蛋及牛奶是明确致敏原,需从饮食中完全剔除。鸡蛋常见于蛋糕、面包、饼干、蛋黄酱、含蛋粉的调味包等食品;牛奶广泛存在于奶制品(奶酪、黄油)、烘焙食品(面包、曲奇)、沙拉酱、加工饮料等。加工食品中可能含“隐藏过敏原”,需仔细核对成分表,避免含鸡蛋蛋白(如“全蛋粉”“蛋黄液”)、牛奶蛋白(如“乳清蛋白”“酪蛋白”)的成分。餐具需专用,避免与其他食物交叉污染;外出就餐时明确告知服务员食物过敏情况,拒绝含相关成分的菜品及共享餐具。 2. 症状与过敏原关联性监测:食用可疑食物后,需重点观察是否出现支气管哮喘症状(如喘息、胸闷、夜间咳嗽加重)或食物过敏症状(如呕吐、腹泻、荨麻疹)。建议记录症状出现时间(与进食间隔是否≤2小时)、持续时长、严重程度及是否伴随皮疹、面部肿胀等,就诊时提交记录供医生判断是否为食物诱发的哮喘发作。若症状与进食鸡蛋或牛奶后相关,需及时就医调整治疗方案。 3. 规范治疗原则:哮喘急性发作时,优先使用支气管扩张剂(如沙丁胺醇气雾剂)缓解支气管痉挛;长期控制需遵医嘱使用吸入糖皮质激素(如布地奈德气雾剂)等抗炎药物;过敏症状明显时可短期使用抗组胺药(如氯雷他定糖浆)。所有药物需在医生指导下使用,禁止自行调整剂量或停药。非药物干预优先,如避免冷空气刺激、预防呼吸道感染,可降低哮喘发作频率。 4. 特殊人群护理:婴幼儿(0-3岁)消化系统功能尚未成熟,长期严格忌口易引发营养不良(如钙、维生素D、优质蛋白缺乏),可使用深度水解蛋白配方奶粉替代普通牛奶,辅食添加时需单独制作且避免含鸡蛋成分。学龄儿童社交场景中需提前准备独立餐食,拒绝他人共享食物,必要时告知同学及老师过敏情况,减少心理压力。 5. 长期随访与营养管理:建议每3-6个月复诊,监测过敏原特异性IgE抗体、肺功能指标及生长发育情况。随着年龄增长(通常5-10岁后),部分儿童可能对鸡蛋、牛奶过敏耐受,需在医生指导下逐步尝试少量摄入,确认无反应后恢复饮食。饮食中需通过豆制品(豆腐、豆浆)、绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)、鱼类(三文鱼、鳕鱼)等替代牛奶、鸡蛋的营养,避免因过度忌口导致贫血、低钙血症等并发症。

问题:我是一个支气管扩张肺部感染怎么办

支气管扩张合并肺部感染需综合控制感染、促进气道清洁、管理症状及基础疾病,特殊人群需个性化调整治疗方案。 一、感染控制需规范使用抗生素 1. 抗生素选择应基于痰培养+药敏试验结果,优先覆盖铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等常见致病菌。 2. 需在医生指导下使用,避免自行停药或滥用广谱抗生素,以降低耐药风险。 3. 特殊人群用药禁忌:儿童避免使用喹诺酮类药物,因其可能影响软骨发育;孕妇慎用氨基糖苷类,可能对胎儿听力造成影响;老年人需结合肾功能调整剂量,避免蓄积毒性。 二、气道清洁与排痰是关键干预措施 1. 每日进行体位引流,根据病变部位(如左下叶取左侧卧位,上叶取头低脚高位)调整体位,每次15-30分钟,每日2-3次,可配合深呼吸动作促进痰液排出。 2. 雾化吸入生理盐水或乙酰半胱氨酸溶液可湿化气道,促进痰液稀释,儿童需在医生评估后选择雾化频率及药物浓度,避免过度湿化导致呛咳。 3. 无力自主排痰者可使用振动排痰仪辅助排痰,操作时从外周向中心叩击,避免过度压迫胸部引发不适。 三、症状管理需优先对症支持 1. 发热时以物理降温为主,体温≥38.5℃时,成人可使用对乙酰氨基酚,儿童避免阿司匹林及含伪麻黄碱的复方制剂。 2. 咳嗽时避免强效镇咳药,可选用祛痰药物促进排痰,合并喘息者需结合支气管舒张剂使用。 3. 咯血时立即取侧卧位,避免血块堵塞气道,少量咯血可观察,大量咯血需立即就医,避免窒息风险。 四、基础疾病与生活方式调整 1. 戒烟是核心干预措施,吸烟会加重气道炎症及黏液分泌,显著增加感染复发风险。 2. 避免接触空气污染、粉尘及刺激性气体,雾霾天外出需佩戴N95口罩,减少呼吸道刺激。 3. 合并鼻窦炎者需积极治疗,减少鼻腔分泌物倒流入气道;合并糖尿病者需严格控制血糖,血糖波动会降低免疫力。 五、特殊人群需强化监测与干预 1. 老年患者需监测肾功能及电解质,避免氨基糖苷类药物累积毒性,同时警惕多药联用导致的相互作用。 2. 儿童需优先采用非药物排痰(如拍背、翻身),避免低龄儿童使用复方止咳药,必要时选用安全性高的祛痰药物。 3. 孕妇需优先选择青霉素类、头孢类抗生素,用药前需由产科与呼吸科共同评估,权衡药物对胎儿的潜在风险。 4. 合并免疫缺陷者需预防性使用免疫球蛋白,降低反复感染风险,每次感染后需评估免疫功能状态。

问题:感冒加重了现在又咳嗽是怎么回事呀

感冒加重后咳嗽多因病毒感染未控制或继发细菌感染,导致气道黏膜炎症、高反应性或痰液增多。病毒感染持续刺激呼吸道黏膜,引发咳嗽反射;继发细菌感染时痰液变脓性,咳嗽加重。 一、主要原因 1. 病毒感染持续或进展:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,若病毒未被机体有效清除,呼吸道黏膜炎症持续存在。临床观察显示,病毒感染后气道上皮细胞受损,黏膜敏感性增加,咳嗽反射阈值降低,部分患者咳嗽可延续至病毒清除后1~3周。 2. 气道高反应与炎症刺激:感冒病毒破坏呼吸道黏膜,释放组胺等炎性介质,使气道处于高反应状态,表现为刺激性干咳或少量白痰。研究表明,约50%~70%的感冒后咳嗽患者存在气道高反应性,持续时间与个体免疫状态相关,免疫力较弱者可能延长至3周以上。 3. 合并细菌或其他病原体感染:免疫力低下时,易继发肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌感染,此时咳嗽加重,痰液变为黄色或绿色脓性,常伴发热、咽痛加剧。临床数据显示,感冒后3~5天出现脓痰者,细菌感染概率达40%~60%,需抗生素干预。 4. 特殊人群风险:儿童因气道狭窄、咳嗽反射弱,痰液易积聚加重感染;老年人免疫功能衰退,咳嗽可能提示肺炎等严重并发症;孕妇因激素变化及免疫力波动,感冒后咳嗽易进展为支气管炎;哮喘、慢阻肺等基础疾病患者,感冒可诱发气道痉挛,导致咳嗽加重。 二、科学应对与护理 1. 非药物干预:多饮温水保持呼吸道湿润,成人每日饮水量1500~2000ml,儿童按每kg体重100~150ml调整;保持室内湿度40%~60%,避免干燥或过冷空气刺激;避免吸烟及二手烟,减少油烟、粉尘等刺激;儿童咳嗽有痰时,可轻拍背部(手掌呈空心状,从下往上、由外向内叩击)帮助排痰。 2. 药物干预原则:咳嗽剧烈影响休息时,可短期使用右美沙芬(成人适用,2岁以下儿童禁用);痰多不易咳出时,可选用祛痰药如氨溴索;伴有发热、脓痰等细菌感染迹象时,需就医由医生评估是否使用抗生素。儿童感冒咳嗽优先非药物干预,避免自行服用复方感冒药,2岁以下禁用任何非处方镇咳药。 三、需及时就医的情况 出现持续发热超过3天且体温≥38.5℃、咳嗽伴明显胸痛或呼吸困难、咳出黄绿色脓痰或痰中带血、儿童拒食或精神萎靡(<1岁呼吸>50次/分,1~5岁>40次/分)、老年人或基础疾病患者症状加重,应尽快就诊。

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