主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:肺癌的症状会有哪些

肺癌的症状以局部原发灶表现、侵犯转移症状及全身伴随症状为主,不同人群症状存在差异。具体如下: 一、局部症状 1. 咳嗽:约40%患者以持续2周以上的刺激性干咳为首发症状,无痰或少量白色泡沫痰,长期吸烟者或被动吸烟者需重点排查。若原有慢性咳嗽频率、性质改变(如转为高调金属音样咳嗽),或伴气促、胸痛,提示肿瘤侵犯支气管可能性增加。 2. 咯血或痰中带血:约30%患者出现,多为痰中带血丝或少量咯血,大咯血罕见。肿瘤侵犯支气管黏膜血管时发生,需与肺结核、支气管扩张等鉴别,尤其需关注长期吸烟史者。 3. 胸痛:多为不规则隐痛或钝痛,随呼吸、咳嗽加重,若肿瘤侵犯胸膜或胸壁,疼痛可持续加重并伴呼吸受限。 二、侵犯转移相关症状 1. 脑转移:约15%-20%患者发生,表现为晨起加重的头痛、喷射性呕吐、肢体麻木或言语障碍,严重时出现癫痫发作或意识障碍,需结合头颅影像学检查。 2. 骨转移:约20%-30%患者出现,以脊柱、肋骨、四肢骨多见,局部疼痛夜间或活动后加重,严重时发生病理性骨折,骨扫描或MRI可早期发现。 3. 肝转移:约10%-15%患者出现,早期可无症状,进展后表现为肝区疼痛、黄疸、腹胀,肝功能指标(如转氨酶、胆红素)异常需警惕。 4. 淋巴结转移:锁骨上、颈部淋巴结无痛性肿大,质地硬且活动度差,若压迫喉返神经可致声音嘶哑,压迫上腔静脉出现面部、上肢水肿。 三、全身症状 1. 不明原因体重下降:短期内(3个月内)体重下降>5%,伴食欲减退,与肿瘤消耗、代谢紊乱相关,需排除糖尿病、甲亢等其他疾病。 2. 发热:约10%患者以发热为首发症状,可为肿瘤热(低热,抗生素治疗无效)或阻塞性肺炎(高热,抗感染后短暂缓解但易反复)。 3. 乏力与贫血:长期消耗导致体力下降,进食量减少,伴面色苍白、血红蛋白降低时,提示贫血或低蛋白血症,需结合血常规及肿瘤标志物检查。 四、特殊人群症状特点 1. 老年患者(>65岁):约40%以肺外表现(如骨关节痛、杵状指)或神经系统症状为主,易被误诊为关节炎、颈椎病,需重点结合胸部CT排查。 2. 女性非吸烟者:肺腺癌占比约60%,多位于外周,早期可无症状,确诊时约20%已发生转移,常见症状为咳嗽、胸闷、气短。 3. 长期吸烟者:鳞癌占比高,与吸烟指数(每日吸烟支数×吸烟年数)相关,早期出现刺激性咳嗽、咯血,进展后出现胸痛、呼吸困难,戒烟后症状缓解不明显。 4. 合并基础肺病者(如COPD、肺纤维化):原有咳嗽、咳痰症状加重,伴气促、喘息,易被误认为基础病急性发作,需通过胸部增强CT排查新发病灶。

问题:冠状病毒带什么口罩

冠状病毒防护建议佩戴的口罩类型包括医用防护口罩(如KN95/N95)、医用外科口罩、普通医用口罩及符合防护标准的布口罩。具体选择需结合场景风险等级与个人健康状况。 一、不同类型口罩的防护性能与适用场景 1. 医用防护口罩:符合GB 19083-2010标准,对非油性颗粒物过滤效率≥95%,适用于高风险场景,如医疗机构诊疗操作、密切接触确诊/疑似病例、新冠病毒核酸检测采样等环境,建议医护人员及相关密切接触者优先佩戴。 2. 医用外科口罩:符合YY 0469-2011标准,过滤效率≥30%(对细菌气溶胶),能有效阻隔体液飞溅,适用于普通公众日常防护,如乘坐公共交通、前往商场超市等人员密集场所,或出现发热、咳嗽等症状时就医使用。 3. 普通医用口罩:符合YY/T 0969-2013标准,过滤效率较医用外科口罩低,主要用于低风险场景,如居家环境、户外短时间活动且无人群聚集风险时,防护性能有限,不建议在密闭空间或人员密集处使用。 4. 布口罩:若为多层结构且经消毒处理,可作为日常防护补充,但过滤效率普遍低于医用标准,适用于低风险环境且对防护要求较低的场景,需注意每日清洗消毒,不可重复使用超过3次。 二、特殊人群的佩戴建议 1. 儿童:建议选择儿童专用医用外科口罩,优先选带鼻梁条的独立包装产品,佩戴前需确认口罩尺寸与面部贴合,避免过紧或过松;避免低龄儿童(<3岁)使用KN95/N95等密闭性强的口罩,以防呼吸困难或窒息风险。 2. 老年人:患有心肺疾病(如慢阻肺、心衰)者,优先选择医用外科口罩,其透气性较好,避免闷热导致不适;使用前检查呼吸顺畅度,若出现胸闷、头晕等症状,应立即取下口罩并就医。 3. 孕产妇:建议选择宽松型医用外科口罩,避免鼻梁条压迫造成不适,日常出行需随身携带备用口罩,出现口罩污染或潮湿时及时更换,不建议使用活性炭口罩(可能影响呼吸舒适度)。 三、口罩使用与选择的关键原则 1. 场景分级选择:高风险场景(如医院、隔离点)佩戴医用防护口罩;中风险场景(如超市、电梯)佩戴医用外科口罩;低风险场景(如居家、公园散步)佩戴普通医用口罩或布口罩。 2. 佩戴规范:确保口罩完全遮盖口鼻与下巴,按压鼻梁条贴合面部,避免漏气;一次性口罩使用时间不超过4小时,若出现污染、潮湿或变形,需立即更换。 3. 特殊人群禁忌:婴幼儿(<1岁)避免佩戴口罩;存在呼吸功能障碍者应优先通过环境通风与手部卫生防护,非必要不佩戴口罩;过敏体质者选择无橡胶过敏的医用口罩,佩戴前做皮肤测试。

问题:电子烟对身体有害吗

电子烟对身体有多方面危害,其产生的气溶胶含多种有害物质,会致呼吸系统出现气道炎症、诱发哮喘发作等,影响儿童肺部发育;使心血管系统血管收缩致血压升高、影响血脂代谢增动脉粥样硬化风险;其中尼古丁干扰神经系统致记忆力下降等,影响青少年认知情绪及孕妇胎儿神经发育;还含致癌物质增患多种癌症风险,应尽量避免使用,尤其特殊群体要严格远离。 一、呼吸系统方面 电子烟对呼吸系统存在多方面危害。首先,电子烟产生的气溶胶中含有多种有害物质,如超细颗粒、醛类物质等。研究表明,长期使用电子烟会导致气道炎症反应,增加气道上皮细胞的损伤,使气道黏液分泌增加,进而引发咳嗽、咳痰等症状。对于有哮喘病史的人群,电子烟的刺激可能诱发哮喘急性发作,因为其释放的成分会影响气道的高反应性。在儿童群体中,由于其呼吸系统尚在发育阶段,更容易受到电子烟气溶胶的损伤,可能影响肺部正常的生长和发育。 二、心血管系统方面 电子烟对心血管系统也有不良影响。其中的尼古丁等成分会促使血管收缩,导致血压升高。同时,它还会影响血脂代谢,使血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分异常,增加动脉粥样硬化的风险。对于本身有高血压、高血脂基础疾病的人群,使用电子烟会进一步加重病情,增加心血管事件如心肌梗死、脑卒中的发生概率。男性和女性在心血管系统对电子烟的反应上可能存在一定差异,但总体而言,都会增加心血管疾病的潜在风险。 三、神经系统方面 电子烟中的尼古丁是一种神经毒素,会影响神经系统的正常功能。它会干扰神经递质的传递,长期使用可能导致记忆力下降、注意力不集中等问题。对于青少年群体,由于其神经系统仍处于发育关键期,电子烟的使用可能对大脑的认知功能、情绪调节等产生长期的不良影响。孕妇如果使用电子烟,尼古丁等成分还可能通过胎盘影响胎儿的神经系统发育,增加胎儿出生后出现神经行为异常的风险。 四、致癌风险方面 电子烟产生的气溶胶中含有多种致癌物质,如多环芳烃、羰基化合物等。有研究发现,长期使用电子烟会增加患肺癌、口腔癌、膀胱癌等多种癌症的风险。与不使用电子烟的人群相比,长期使用者患相关癌症的概率显著升高。在有家族癌症病史的人群中,使用电子烟会进一步提升癌症发生的可能性,需要特别引起重视。 综上所述,电子烟对身体存在多方面的危害,无论从呼吸系统、心血管系统、神经系统还是致癌风险等角度来看,使用电子烟都不利于身体健康,应尽量避免使用电子烟,尤其是对于青少年、孕妇、患有基础疾病的人群等特殊群体,更要严格远离电子烟以保障自身健康。

问题:支气管哮喘能治愈吗

支气管哮喘目前不能完全根治,但通过有效管理和规范治疗可达到临床控制。临床控制指无或≤2次/周日间症状等情况。治疗与管理包括避免触发因素(依年龄、生活方式等)、药物治疗(用吸入性糖皮质激素等个体化用药)、监测与评估(定期监测调整方案)。特殊人群有不同注意事项,多数患者经科学规范管理治疗可获良好临床控制,正常生活学习工作。 一、临床控制的定义及标准 临床控制是指无(或≤2次/周)日间症状,无活动受限,无夜间症状或因哮喘憋醒,无需(或≤2次/周)使用缓解药物,肺功能正常或接近正常,无哮喘急性加重。 二、治疗与管理方法 1.避免触发因素 年龄因素:儿童哮喘需注意避免接触花粉、尘螨、动物毛发皮屑等过敏原,不同年龄段儿童接触的常见过敏原可能不同,如婴幼儿可能对牛奶、鸡蛋等食物过敏原敏感。成年人则需留意工作环境中的化学物质、刺激性气体等触发因素。 生活方式:保持室内空气流通、清洁,定期清洗床上用品等。避免剧烈运动后受凉诱发哮喘发作,根据自身情况选择合适的运动方式并做好热身。 2.药物治疗 常用药物包括吸入性糖皮质激素(如布地奈德等)、长效β受体激动剂(如沙美特罗等)、白三烯调节剂(如孟鲁司特等)等。通过长期规范使用药物,可以有效控制气道炎症,减轻哮喘症状。药物的选择需根据患者的年龄、病情严重程度等因素个体化制定。例如,儿童哮喘在药物选择上需考虑儿童的生长发育特点,尽量选择对儿童生长影响较小的药物剂型。 3.监测与评估 定期监测肺功能等指标,根据病情变化调整治疗方案。患者需定期复诊,医生通过评估患者的症状控制情况、肺功能等,来判断治疗效果并及时调整治疗策略。 三、特殊人群注意事项 1.儿童哮喘患者:家长需密切关注儿童的哮喘症状,由于儿童表达能力有限,要注意观察儿童的呼吸频率、是否有喘息等表现。在日常生活中,要确保儿童遵循治疗方案,按时用药,同时避免接触已知的过敏原,为儿童创造健康的生活环境,促进其正常生长发育。 2.老年哮喘患者:老年患者常合并其他基础疾病,在治疗哮喘时需考虑药物之间的相互作用。要注意监测药物的不良反应,如吸入性糖皮质激素可能导致口腔真菌感染等,需指导老年患者正确使用吸入装置,并做好口腔清洁等护理。同时,老年患者的生活方式调整也很重要,如保持规律的作息、合理的饮食等,以提高机体免疫力,更好地控制哮喘。 总之,虽然支气管哮喘目前不能完全治愈,但通过科学规范的管理和治疗,多数患者可以达到良好的临床控制,正常生活、学习和工作。

问题:肺结核好了会复发吗

肺结核好了可能复发,但复发率受多种因素影响,并非所有患者都会复发。 一、复发的定义与病理机制 定义:指规范治疗后,体内残留的结核分枝杆菌在免疫力下降等因素作用下重新繁殖,导致结核症状再次出现或影像学异常。 病理机制:结核菌未被彻底清除,可能以休眠状态潜伏在肺组织、淋巴结或其他器官,当机体免疫力降低时,细菌激活并增殖,引发炎症反应和临床症状。 二、影响复发的主要因素 治疗不规范:疗程不足(标准疗程6-12个月)、自行停药或中断治疗是主要诱因,临床数据显示未完成全程治疗者复发率高达30%-50%。 免疫功能状态:HIV感染者因CD4+T细胞受损,复发率是非感染者的8-10倍;长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂(如器官移植术后)或合并糖尿病(高血糖促进结核菌增殖)者复发风险显著升高。 生活方式:吸烟(每日吸烟≥20支者复发风险增加2.3倍)、营养不良(血清白蛋白<30g/L时免疫力下降)、过度劳累(每周睡眠<5小时者风险升高)等因素通过削弱免疫力诱发复发。 三、复发的高危人群 老年患者(≥65岁):免疫衰退且常合并慢性疾病,尤其未规范治疗者复发率高于青壮年。 儿童与青少年:婴幼儿免疫系统未成熟,青少年学业压力大、作息不规律易降低免疫力。 特殊疾病人群:HIV感染者、糖尿病、硅沉着病(矽肺)患者,需同时管理基础病以降低复发风险。 治疗后随访中断者:未按要求复查(治疗结束后1-2年未定期胸部影像学检查)者,无法及时发现早期残留病灶。 四、复发的早期预警症状 呼吸道症状:持续咳嗽(超过2周)、咳痰(含血丝或脓性痰)、胸痛或活动后呼吸困难。 全身症状:午后低热(37.3-38℃)、夜间盗汗、不明原因体重下降(1个月内>5%)、乏力、食欲减退。 特殊部位结核:淋巴结肿大、关节疼痛或活动受限等,提示结核菌播散至肺外器官。 五、预防复发的核心措施 规范治疗:严格遵医嘱完成6-12个月抗结核疗程,不可自行停药或调整剂量。 定期复查:治疗结束后1年内每3-6个月复查胸部CT、痰结核菌培养,2年内每年复查1次。 增强免疫力: - 营养支持:每日摄入优质蛋白(鱼、蛋、奶)、新鲜蔬果,避免营养不良。 - 规律作息:保证7-8小时睡眠,适度运动(每周3-5次,每次30分钟)。 控制基础病:糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,HIV感染者维持CD4+T细胞计数>200个/μL。 改善生活方式:戒烟限酒,避免二手烟暴露,减少去人群密集场所。

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