主任印根权

印根权主任医师

广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科

个人简介

简介:

中华医学会儿科学分会第十七届委员会儿科人文建设委员会委员,中华医学会儿科分会呼吸学组小儿间质性肺病协作组委员,中华医学会广东分会小儿呼吸学组秘书兼委员,中华医学会广东法学分会医疗与企业事务学组副组长,广东优生优育协会第七届理事会儿童营养与健康专业委员会委员及儿童过敏免疫专业委员会委员广州市医学会呼吸病学分会第八届委员会委员硕士研究生,毕业于首都医科大学附属北京儿童医院,广州医科大学兼职教授。2009年曾受卫生部指派赴河南协助当地儿童重症手足口病的救治工作,2015年美国霍普金斯医院访问学者。2017年当选首届南粤好医生,第三届羊城好医生”,2017胡润平安中国好医生榜上有名。

擅长疾病

儿童哮喘、儿童慢性咳嗽、小儿间质性肺病及呼吸系统疑难病的诊治。

TA的回答

问题:气管炎支气管炎的区别

气管炎与支气管炎均属于下呼吸道炎症性疾病,核心区别在于受累气道解剖结构不同:气管炎主要累及气管黏膜,而支气管炎以支气管黏膜炎症为特征。两者常因解剖位置相邻而症状重叠,部分病因(如长期吸烟)对支气管损伤更显著,易引发气道阻塞相关表现。 一、受累范围与解剖学差异。气管是连接喉与支气管的宽管道,以C形软骨环支撑;支气管由气管分支而来,管径渐细且含平滑肌与腺体。支气管炎因支气管管径细、腺体丰富,炎症时易致黏膜水肿、分泌物堵塞气道,引发喘息或呼吸困难;气管炎则以气管黏膜充血水肿为主,气道阻塞症状相对较轻。 二、常见病因与诱发因素。病毒感染(如流感病毒、鼻病毒)是急性发作主因,占比60%-80%;细菌感染(如肺炎链球菌)多见于免疫力低下者,常伴脓痰;慢性支气管炎与长期吸烟(焦油损伤纤毛)、空气污染(PM2.5刺激)、职业暴露(粉尘、化学气体)密切相关,病程多超过3个月。急性发作常因受凉、劳累诱发,老年吸烟者更易进展为慢性炎症。 三、典型症状与临床表现。两者均有咳嗽、咳痰、发热,但支气管炎痰液多为黄色或绿色且伴喘息(支气管痉挛);儿童因气道狭窄,易出现喘息性支气管炎,表现为呼吸急促、鼻翼扇动;老年人咳嗽力量弱,痰液黏稠难排,症状持续更久。气管炎以干咳为主,痰液少,全身症状轻,部分伴胸骨后烧灼感。 四、诊断与治疗原则。诊断需结合痰液性质(如脓痰提示细菌感染)、听诊(双肺哮鸣音提示支气管炎)及胸片(肺纹理增粗紊乱);治疗以对症为主:病毒性感染用止咳祛痰药(如氨溴索),喘息者用支气管扩张剂(如沙丁胺醇),细菌性感染需抗生素(如阿莫西林)。特殊人群:孕妇禁用喹诺酮类抗生素,儿童避免强效镇咳药(抑制排痰);长期吸烟者必须戒烟,老年患者需定期监测肺功能,控制空气污染暴露。

问题:肺间质性纤维化的存活期是多久

肺间质性纤维化(尤其是特发性肺纤维化)的存活期存在显著个体差异,中位生存期约2-5年,部分患者因早期诊断、规范治疗或合并症控制良好,生存期可延长至5年以上;而病情进展迅速、未及时干预或合并严重基础疾病的患者,生存期可能缩短至1-2年。 一、疾病类型差异 特发性肺纤维化(IPF)是最常见的间质性肺病类型,中位生存期约2-3年;结缔组织病相关间质性肺病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)因原发病可通过免疫抑制剂控制,生存期常达5年以上;药物性或感染后间质性肺病若及时去除病因,部分患者生存期可接近普通人群。 二、诊断时肺功能状态 诊断时肺功能指标(如用力肺活量FVC占预计值百分比、一氧化碳弥散量DLCO)是关键预测因素:FVC>80%预计值且DLCO>60%预计值的患者,中位生存期可达3-5年;FVC<50%预计值且DLCO<30%预计值的患者,病情进展风险高,生存期可能缩短至1-2年;合并呼吸衰竭(静息PaO<55mmHg)的患者,预后更差。 三、治疗与管理干预 吡非尼酮、尼达尼布等抗纤维化药物可延缓肺功能下降,规范使用者中位生存期延长至3-5年;长期氧疗(每天吸氧≥15小时)、肺康复训练能改善生活质量并延长生存期;吸烟者因烟草持续损伤肺组织,生存期较非吸烟者缩短至少1年,戒烟是唯一可显著改善预后的可控因素。 四、患者自身基础状况 年龄>65岁的老年患者,因生理储备降低、合并心血管疾病风险增加,生存期较年轻患者缩短20%-30%;合并高血压、糖尿病或冠心病的患者,心血管事件风险叠加,生存期进一步缩短;儿童患者罕见,需排除先天性间质性肺病,由多学科团队制定治疗方案;孕妇患者极罕见,需由产科与呼吸科共同评估,避免使用对胎儿有害药物,优先保障母婴安全。

问题:新冠感染肺部变化是什么样的

新冠病毒感染后,肺部主要表现为炎症反应,从早期轻微的间质性炎症、磨玻璃影到严重的肺泡实变、白肺(双肺大范围白色影)、胸腔积液,甚至呼吸衰竭。不同人群(如老年人、儿童、孕妇)因基础状况不同,肺部受累程度和恢复特点存在差异,需结合影像学检查(如CT)明确病变范围,不能仅以症状判断严重程度。 一、无症状或轻症感染的肺部表现:无症状感染者肺部影像学多无明显异常,或仅见极轻微磨玻璃影;轻症患者肺部CT可见散在磨玻璃影或条索状阴影,分布于双肺外周或下叶,无明显实变,临床症状轻(如低热、轻微咳嗽),多数1-2周内炎症逐渐吸收,对肺功能影响轻微,无明显后遗症。 二、普通型感染的肺部表现:肺部炎症范围扩大,CT可见斑片状磨玻璃影或实变影,密度不均,可伴少量胸腔积液;临床症状明显(发热、咳嗽、胸闷),肺部听诊可闻及湿啰音,病毒载量中等,若未及时干预,炎症可能进展至重症阶段,病程约2-3周,部分患者可能遗留轻微纤维化,需定期复查肺部影像学。 三、重症感染的肺部表现:肺部呈大范围实变,双肺弥漫性“白肺”(CT显示双肺大片白色影,正常肺纹理消失),可伴胸腔积液、支气管充气征;临床出现低氧血症(血氧饱和度<93%)、呼吸困难,需吸氧或机械通气支持,炎症反应强,易引发呼吸衰竭,恢复后可能遗留肺功能下降,部分需长期康复治疗。 四、特殊人群的肺部变化特点:儿童感染后肺部病变多为散在磨玻璃影,少见大范围实变,症状轻(发热、咳嗽为主),合并哮喘等基础病的儿童炎症可能加重;老年人因免疫功能弱,肺部病变进展快,易出现“白肺”,合并高血压、糖尿病者感染后肺部炎症更难控制;孕妇肺部血流增加,感染后炎症因子风暴风险高,CT可见磨玻璃影叠加实变影,需警惕呼吸衰竭,建议孕期定期监测肺部功能。

问题:肺部有阴影5年了

肺部阴影持续5年可能与陈旧性病变、慢性炎症或早期病变相关,需结合影像学特征与动态监测综合评估,避免延误诊治。 常见原因及稳定性分析 肺部阴影长期存在(5年)多为良性,如肺炎/肺结核愈合后遗留的纤维化、钙化灶(密度均匀、边界清晰),或慢性炎症(如支气管扩张伴黏液栓、炎性假瘤)。部分错构瘤(含脂肪/钙化)、肺硬化性血管瘤等良性肿瘤也可能表现为长期稳定阴影,通常无明显症状。 动态监测的必要性 需定期复查胸部高分辨率CT(HRCT),观察阴影大小、形态、密度变化。若无明显增大、无毛刺/分叶等恶性征象,可每6-12个月随访一次;若出现短期内快速增大、密度不均或伴随咳嗽加重、咯血等症状,需及时排查。 高危人群的特殊关注 长期吸烟者(≥20年包)、有肺癌家族史、职业暴露(石棉、粉尘)或年龄>50岁者,需提高警惕。此类人群建议每年行薄层CT筛查,必要时结合PET-CT或穿刺活检排除早期肺癌。糖尿病、免疫缺陷患者因感染风险高,需更积极控制基础病。 良恶性病变的影像学鉴别 良性病变多边界清晰、密度均匀,无分叶、毛刺或胸膜牵拉;恶性病变常表现为边缘不规则、分叶状、伴有胸膜凹陷征或血管集束征。若阴影持续增大(如直径>1cm)或出现磨玻璃密度增高,需警惕早期肺癌可能,需病理活检确诊。 生活方式与基础病管理 戒烟限酒、避免雾霾暴露,外出佩戴口罩;接种流感/肺炎球菌疫苗,预防肺部感染;规律运动(如快走、游泳)增强肺功能,减少炎症进展风险。若阴影为慢性炎症,需避免反复感冒,降低急性加重概率。 注:具体诊疗方案需由呼吸科或胸外科医生结合影像学报告、病史及肿瘤标志物(如CEA、CYFRA21-1)综合判断,切勿自行用药或过度焦虑。

问题:新冠状病毒的症状有哪些症状

新冠病毒感染后的症状以发热、干咳、乏力为主要表现,部分伴随呼吸道或消化道症状,严重者可出现呼吸困难,潜伏期为2-14天,多数在3-7天内出现症状。 一、常见典型症状 1. 发热:多为37.3℃以上中低热,部分患者出现高热,发热程度与个体免疫状态相关,持续时间通常3-7天,免疫低下者可能持续更久; 2. 干咳:无痰或少量白色黏液痰,咳嗽频率逐渐增加,夜间或活动后可能加重,少数患者可发展为剧烈咳嗽影响呼吸; 3. 乏力:自觉体力下降、活动耐力降低,日常活动如爬楼、走路后易疲劳,部分人伴肌肉酸痛。 二、呼吸道相关症状 1. 上呼吸道症状:部分患者以咽痛、鼻塞、流涕、打喷嚏为首发表现,咽痛多为轻度疼痛,鼻塞流涕程度较轻,持续1-3天; 2. 下呼吸道症状:咳嗽加重时可能出现胸闷、气短,尤其在活动后明显,肺部听诊可能有湿啰音,提示病情进展可能。 三、消化道相关症状 部分患者(尤其儿童和青壮年)可出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振,腹泻多为稀便,每日数次,症状通常在发热1-2天后出现,可能与病毒侵犯胃肠道黏膜或免疫反应有关,需注意与急性胃肠炎鉴别。 四、特殊人群症状差异 1. 儿童:症状不典型,部分仅表现为发热、精神差、哭闹不安,少数出现呼吸急促(>40次/分钟)、拒食、呕吐,需警惕发展为重症; 2. 老年人:基础疾病多,症状可能不明显,易出现低体温(<37℃)、意识模糊,进展为重症风险高,需监测血氧饱和度; 3. 孕妇:可能出现发热、咳嗽,症状与普通孕妇相似,但感染后重症风险增加,需加强胎心监护和血氧监测; 4. 基础疾病患者(如糖尿病、高血压):症状易与基础病叠加,可能快速进展为呼吸衰竭,原有症状加重(如血糖波动、血压升高),需密切观察基础指标。

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