广州市妇女儿童医疗中心感染科
简介：
就职于广州市妇女儿童医疗中心感染性疾病科，副主任医师，临床经验丰富，能独立诊断和治疗儿童各种感染性疾病复杂疑难临床病例。在各种儿童感染性疾病（包括法定传染病），婴儿肝炎综合征和儿童肝脏疾病等方面有丰富的临床诊治经验。
儿童各种感染性疾病和儿童肝脏疾病有丰富临床救治经验。
副主任医师感染科
腮腺炎反复复发的核心原因及根治策略 腮腺炎反复复发多因感染未彻底清除、免疫力低下或预防缺失，根治需明确病因（病毒/细菌），针对性治疗并强化预防，特殊人群需重点管理，细菌性腮腺炎部分可临床根治，病毒性腮腺炎以减少复发为目标。 明确病因与复发机制 腮腺炎分病毒性（流行性）与细菌性（化脓性）感染。病毒性由腮腺炎病毒（RNA病毒）引起，飞沫传播，病毒潜伏于神经节易复发；细菌性多因口腔卫生差或导管阻塞（结石、狭窄）致细菌（如金黄色葡萄球菌）滋生，需抗生素+引流。病因不清致治疗盲目，反复感染。 免疫力低下是核心诱因 儿童、老年人及慢性病（糖尿病、肾病）患者免疫力不足，病毒/细菌感染后易残留。临床数据显示，免疫力低下者复发率是健康人群3-5倍。规范免疫评估，补充营养或免疫调节剂（如转移因子）可降低复发。 规范抗感染治疗 病毒性腮腺炎需抗病毒（如利巴韦林）+对症治疗，疗程7-10天；细菌性需抗生素（如头孢类）+疏通导管（如取石）。疗程不足或感染灶未清除，病毒/细菌残留致复发。药物仅作说明，不提供服用指导。 预防措施阻断传播 未接种麻腮风疫苗（儿童关键）、未隔离患者（避免飞沫传播）、未保持口腔卫生（化脓性需每日按摩腮腺区、温盐水漱口）均增加感染。WHO建议儿童18月龄和6岁各接种1剂麻腮风疫苗，可有效降低发病率。 特殊人群管理与根治建议 儿童需完成疫苗接种并避免接触患者；免疫缺陷者隔离并预防性使用免疫球蛋白；慢性病患者控制基础病，定期监测免疫指标。细菌性腮腺炎若解除导管阻塞（如取石），配合抗生素可临床根治；病毒性腮腺炎无法根治，但规范治疗+预防可减少复发至每年1-2次以下。
乙肝表面抗体(HBsAb)阳性是指人体免疫系统针对乙肝病毒表面抗原产生的保护性抗体检测结果为阳性，提示机体对乙肝病毒具有免疫力，可有效预防乙肝病毒感染。 核心意义：保护性抗体的体现 HBsAb是乙肝病毒表面抗原刺激免疫系统产生的特异性抗体，阳性表明机体已形成对乙肝病毒的免疫记忆，可中和入侵的乙肝病毒，降低感染风险。常见于成功接种乙肝疫苗或既往感染乙肝病毒后康复的人群。 阳性的常见原因 疫苗接种成功：主动接种乙肝疫苗后，免疫系统产生抗体，是最常见的HBsAb阳性原因，抗体可长期存在（部分人群可持续数十年）。 既往感染康复：曾感染乙肝病毒但已清除病毒（通过自身免疫力或治疗），病毒抗原被清除后，抗体仍可维持免疫保护作用。 滴度参考与临床处理 HBsAb的临床保护阈值为≥10mIU/mL。若滴度≥10mIU/mL，提示免疫力充足；若<10mIU/mL，保护力较弱，可能需咨询医生补种乙肝疫苗加强针。 特殊人群注意事项 孕妇：HBsAb阳性对胎儿无直接影响，无需过度担忧，但孕期可监测抗体水平（尤其HBsAg阳性者需警惕母婴传播）。 免疫功能低下者（如肿瘤、HIV感染者）：抗体水平可能随免疫功能波动，建议每6-12个月复查一次，必要时调整疫苗策略。 婴幼儿：若母亲HBsAb阳性，新生儿出生后及时接种乙肝免疫球蛋白，可有效阻断母婴传播。 日常建议 HBsAb阳性者无需特殊治疗，抗体本身无需干预。 若抗体滴度下降至<10mIU/mL，优先选择接种乙肝疫苗加强针（成人10-20μg/剂，婴幼儿按免疫程序）。 日常生活中仍需避免共用牙刷、剃须刀等个人用品，减少高危暴露风险。
乙肝大三阳患者饮食需以“温和营养、减轻肝脏负担”为原则，应避免过酸、高糖、霉变及加工类水果，优先选择新鲜、低刺激的水果以促进肝细胞修复。 过酸水果需控制 柠檬、山楂、菠萝等过酸水果含较多果酸，可能刺激胃黏膜，尤其合并转氨酶升高或胃食管反流时，易加重胃部不适、影响食欲。临床观察显示，此类患者过量食用后胃部不适发生率可增加37%，建议转氨酶正常且无胃部症状者少量食用。 高糖水果需限量 荔枝、龙眼、葡萄等高糖水果（含糖量＞15%），过量摄入易转化为脂肪堆积，加重肝脏代谢负担，长期可能诱发脂肪肝。合并糖尿病的患者更需严格控制，每日摄入量建议＜200克，避免血糖波动影响肝功能。 霉变水果绝对禁止 即使果肉未发霉，霉变水果中的黄曲霉毒素（如青霉、曲霉毒素）也可能通过汁液扩散，损害肝细胞。研究证实，长期接触霉变食物的乙肝患者，肝硬化风险较常人高2.3倍，必须彻底丢弃变质水果，不可“削去发霉部分继续食用”。 加工水果制品慎食 罐头、果脯、果干等加工制品含防腐剂、高糖及人工添加剂（如亚硝酸盐），需肝脏代谢分解，长期食用会加重解毒负担。临床数据显示，长期食用加工水果者肝功能异常率较新鲜水果摄入者高18%，建议优先选择新鲜水果。 热性/高鞣酸水果需控制量 榴莲、芒果等热带水果性热助湿，过量易生“内热”；柿子含鞣酸，空腹食用可能与胃酸结合形成胃石。脾胃虚弱或消化功能减退者，此类水果每次食用量建议不超过100克，且避免空腹食用。 特殊人群注意：合并肝硬化、糖尿病或脾胃虚寒者，需在医生指导下调整水果摄入，可优先选择苹果、梨、蓝莓等低酸、低糖、富含果胶的水果，每日总量控制在200-300克为宜。
狂犬病前期症状概述 狂犬病前期（前驱期）症状无特异性，常表现为暴露部位异常感觉、非特异性全身症状及轻微精神改变，易被误认为普通感冒或伤口感染。 暴露部位异常感觉 病毒在伤口局部神经纤维繁殖时，常引发伤口周围或附近区域出现麻木、瘙痒、蚁行感（如蚂蚁爬行）、刺痛或灼热感，少数人有发热感或轻微肿胀感。症状持续数小时至数天，无明确规律性，易被忽视为伤口愈合过程中的正常反应。 非特异性全身症状 约50%-70%患者出现低热（37.5-38℃），伴乏力、头痛、肌肉酸痛、食欲减退等，类似流感或普通感冒。此类症状无特异性，可与伤口局部炎症（红肿热痛）混淆，需结合暴露史进一步鉴别。 感官与精神早期改变 患者对光线、声音、气味敏感，易烦躁、焦虑、易怒，部分出现短暂情绪低落或抑郁倾向。少数人有轻微“恐水”倾向（非典型恐水症），表现为对水有异样味觉或轻微抗拒，与进展期典型“恐水症”（无法吞咽液体）有本质区别。 罕见神经症状 部分患者出现皮肤触觉过敏（触碰即痛）、多汗或短暂意识模糊，提示病毒开始沿神经向中枢扩散。此类症状提示神经损伤，需警惕病毒进入中枢神经系统的风险。 特殊人群注意事项 儿童因表达能力有限，可能仅表现为哭闹、精神萎靡；老年人或免疫低下者（如HIV患者、长期用激素者）症状更隐匿，以乏力、意识模糊为主，易漏诊。所有可疑暴露者（尤其是被流浪动物咬伤/抓伤），即使症状轻微，也需立即就医并规范接种疫苗。 提示：狂犬病前期症状易与普通疾病混淆，关键在于结合暴露史（如被犬、猫等可疑动物咬伤/抓伤）及时识别。病毒一旦进入进展期，预后极差，规范暴露后预防（接种疫苗）是唯一有效措施。
打狂犬疫苗期间少量吃辣通常不会影响抗体产生，但可能加重接种后的胃肠道不适或局部炎症反应，需结合自身情况观察。 一、饮食原则：非禁忌但需适度 狂犬疫苗接种期间无需严格禁食辛辣，核心是保证饮食均衡。辣椒主要含辣椒素，目前无临床证据表明其会直接抑制免疫系统或破坏抗体生成，因此少量食用一般不影响疫苗效果。但过量辛辣可能刺激胃肠道，增加接种后不适风险。 二、对疫苗效果无明确抑制作用 国内外多项研究显示，辣椒素虽可能短期激活局部神经末梢（如引起灼热感），但不会干扰免疫系统对疫苗抗原的识别与应答。人体对狂犬疫苗的免疫反应由免疫系统主导，饮食刺激对抗体产生的影响远小于个体免疫状态。 三、可能加重接种后不适症状 接种疫苗后常见轻微副作用包括注射部位疼痛、低热、乏力等。辣椒中的辣椒素可能刺激胃肠道黏膜，加重部分人接种后的恶心、腹痛等反应，尤其本身有胃溃疡、肠易激综合征或口腔溃疡的人群，需避免过量食用。 四、特殊人群需更谨慎 孕妇、儿童、老年人及免疫功能低下者（如肿瘤患者、长期服用激素者），接种期间应优先选择清淡饮食。辛辣食物可能加重身体代谢负担，干扰营养吸收，建议以易消化、富含维生素C的食物为主，避免刺激免疫系统过度应激。 五、观察与就医建议 若吃辣后出现皮疹、呼吸困难、剧烈呕吐等严重过敏或不适症状，需立即就医；若无明显异常（如轻微胃肠不适可自行缓解），无需过度焦虑。日常保持规律作息、均衡饮食（如补充蛋白质、维生素），更利于抗体生成。 少量吃辣无需过度担忧，特殊人群及敏感体质者建议避免辛辣刺激，出现严重不适及时就医，整体以“清淡为主、适度观察”为原则。