哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：
白内障，青光眼，翼状胬肉，眼外伤，眼表疾病，眼底病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
麦粒肿可通过局部热敷促进血液循环缓解症状儿童需注意温度把控，保持眼部清洁可用生理盐水等擦拭眼睑周围儿童需家长辅助，炎症较重时考虑药物治疗儿童谨慎用抗生素需遵医嘱成人也应遵医嘱使用，形成脓肿且有波动感时手术切开排脓儿童需安抚情绪成人术后注意眼部护理保持清洁按医嘱恢复。 一、局部热敷 1.原理及方法：麦粒肿早期可通过局部热敷促进血液循环，缓解症状。一般使用40-50℃的温毛巾或热敷眼罩，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能使麦粒肿部位的血管扩张，加速炎症物质的代谢和吸收，有助于麦粒肿的消退。对于儿童患者，要注意控制热敷温度，避免烫伤，可由家长协助进行热敷操作，确保温度合适且热敷过程安全。 2.年龄及性别影响：不同年龄和性别患者均可采用局部热敷的方法，但儿童由于皮肤娇嫩，更需注意热敷的温度和时间把控。女性在生理期等特殊时期，身体抵抗力可能会有一定变化，但局部热敷一般不受影响。 二、保持眼部清洁 1.清洁方法：要注意保持眼部的清洁卫生，可用生理盐水或无刺激性的清洁湿巾轻轻擦拭眼睑周围，去除分泌物和污垢，防止细菌进一步感染。对于儿童患者，家长要帮助其养成良好的眼部清洁习惯，耐心引导孩子配合清洁操作。例如，每天早晚用干净的棉签蘸取适量生理盐水，从眼内眦向外眦方向轻轻擦拭眼部。 2.对不同人群的影响：年龄较小的儿童自身清洁能力较弱，需要家长辅助清洁；不同性别患者在眼部清洁上无本质区别，但都要注意避免使用刺激性强的清洁产品，以免损伤眼部皮肤和黏膜。 三、药物治疗（若炎症较重时考虑） 1.抗生素类药物：如果麦粒肿症状较重，如出现明显的红肿、疼痛加剧、有较多脓性分泌物等情况，可能需要使用抗生素类药物。但儿童患者应谨慎使用药物，一般优先选择局部外用的抗生素眼药水或眼膏，如妥布霉素眼药水等。不过，药物的使用需在医生的明确诊断和指导下进行，家长不可自行给儿童随意使用抗生素药物，以免引起不良反应或耐药性等问题。对于成人患者，也应在医生评估后根据病情合理使用抗生素类药物，如左氧氟沙星眼药水等。 2.特殊人群注意事项：儿童患者使用药物时要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，因为儿童的肝、肾等器官发育尚未完全成熟，对药物的代谢和耐受能力与成人不同。女性在孕期、哺乳期等特殊时期使用药物时，更要谨慎，需咨询医生，评估药物对自身和胎儿或婴儿的影响后再决定是否使用及如何使用相关药物。 四、手术治疗（适用于形成脓肿时） 1.手术时机：当麦粒肿发展到形成脓肿，且脓肿已局限、有明显波动感时，需要进行手术切开排脓。对于儿童患者，手术过程中要注意安抚其情绪，尽量配合医生完成手术。一般会在局部麻醉下进行手术，医生会用消毒后的手术刀切开脓肿，排出脓液。 2.不同人群术后注意事项：儿童术后要注意眼部的护理，避免用手揉眼，按照医生的要求按时使用眼药水等。成人患者术后也需要注意保持眼部清洁，按照医嘱进行护理，一般术后恢复较快，但也需遵循相应的注意事项以促进伤口愈合，减少并发症的发生。
近视300度对应的视力约0.3-0.4但有个体差异，受年龄、角膜曲率、眼轴长度等因素影响，儿童近视300度需重视并就医及注意用眼习惯，老年人近视300度需排除眼部病变并考虑配镜矫正。 一、近视度数与视力的换算关系 近视300度通常对应的视力约为0.3-0.4，但这只是一个大致的对应关系，因为视力和近视度数之间并没有严格的一一对应公式，会存在个体差异。这是因为视力反映的是视网膜分辨影像的能力，而近视度数是根据眼轴延长等因素来确定的，不同个体的眼睛调节能力、角膜曲率等因素不同，所以同样是300度近视，不同人的视力可能会有所不同。 二、影响视力与近视度数对应关系的因素 1.年龄因素 儿童和青少年：由于眼睛的调节能力较强，可能会出现近视度数和视力对应关系与成年人不同的情况。例如，一个12岁的孩子近视300度，其视力可能相对成年人近视300度时更好一些，因为孩子的眼睛仍有一定的调节潜力。这是因为儿童的晶状体弹性较好，调节能力较强，在一定程度上可以弥补近视对视力的影响。 成年人：随着年龄增长，眼睛的调节能力逐渐下降，近视度数和视力的对应关系相对更稳定，但也会受到其他眼部健康因素的影响。 2.角膜曲率因素 角膜曲率是影响视力的一个重要因素。如果角膜曲率比平均值更陡，那么即使近视度数是300度，视力可能相对更差；如果角膜曲率相对较平坦，那么近视300度时视力可能相对更好一些。例如，角膜曲率过陡的人，光线进入眼睛后聚焦的位置更靠前，会导致视力下降更明显，而角膜曲率较平坦的人，光线聚焦相对更合适，视力受影响相对较小。 3.眼轴长度因素 眼轴长度与近视度数密切相关，一般来说眼轴越长近视度数越高。但眼轴长度也会影响视力，眼轴过长可能会导致视网膜等眼部结构受到牵拉等影响，从而进一步降低视力。不同眼轴长度的人，同样是300度近视，视力表现会有差异。比如眼轴过长较多的人，即使近视度数是300度，视力可能已经降到0.3以下，而眼轴过长不那么明显的人，视力可能在0.4左右。 三、特殊人群需注意的情况 1.儿童近视300度 儿童近视300度需要引起重视，因为儿童处于生长发育阶段，近视可能会进一步发展。家长应带孩子及时就医，进行详细的眼部检查，如散瞳验光等，以准确了解孩子的近视情况。同时，要注意孩子的用眼习惯，控制孩子使用电子设备的时间，保证孩子每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动2小时以上，这有助于延缓近视的发展。因为户外活动可以让孩子接触自然光线，刺激视网膜分泌多巴胺等物质，从而抑制眼轴的延长。 2.老年人近视300度 老年人出现近视300度的情况相对较少，但如果出现这种情况，需要排除一些眼部病变的可能，如白内障等。因为老年人的眼部结构发生了变化，近视度数的改变可能是其他眼部疾病的表现。同时，老年人的视力调节能力已经很差，近视300度对其日常生活的影响可能会比较明显，需要根据具体情况考虑是否需要佩戴合适的眼镜来矫正视力，以提高生活质量。
白内障治疗费用受手术方式、人工晶状体选择、医院等级和地区差异等因素影响，超声乳化白内障吸除术费用3000-10000元，飞秒激光辅助的更高；硬性人工晶状体1000-3000元，软性折叠的范围广；三甲医院高于二甲，发达地区高于欠发达地区，儿童和老年患者因特殊情况费用有相应变化 手术方式 超声乳化白内障吸除术：这是较为常见的手术方式，一般来说，单纯手术费用在3000-10000元左右。其原理是利用超声能量将晶状体粉碎并吸出，手术创伤小，恢复相对较快。对于年龄较轻、眼部基础情况较好的患者可能偏向于较低费用区间，而如果患者眼部存在其他复杂情况，可能会使费用有所上升。 飞秒激光辅助白内障手术：该手术相对精准度更高，手术费用通常会比超声乳化白内障吸除术高一些，一般在10000-20000元左右。对于一些对手术精准度要求较高的患者，如高度近视合并白内障的患者等，可能会选择这种手术方式，但费用也相应增加。 人工晶状体的选择 硬性人工晶状体：价格相对较为便宜，一般在1000-3000元左右。它在临床上应用较早，性能较为稳定，但术后可能视觉质量相对软性人工晶状体稍差一些。对于一些经济条件有限且眼部情况适合的患者可以选择。 软性折叠人工晶状体：价格范围较广，普通的软性折叠人工晶状体可能在3000-8000元左右，而一些具有特殊功能的软性折叠人工晶状体，如多焦点人工晶状体等，价格会更高，可能在8000-20000元甚至更高。多焦点人工晶状体可以提供远、中、近不同距离的视力，对于一些对视觉质量要求较高的患者，如从事精细工作的人群等较为适用，但费用也随之增加。 医院等级和地区差异 医院等级：三甲医院的白内障治疗费用相对会高于二甲医院等。以北京、上海等大城市的三甲医院为例，白内障手术加上人工晶状体的费用可能会在15000元以上，而一些县级医院的费用可能相对较低，单纯手术加普通人工晶状体可能在5000-8000元左右。这是因为三甲医院的医疗设备更先进，专家资源更丰富，运营成本等较高。 地区差异：经济发达地区的白内障治疗费用普遍高于经济欠发达地区。例如，东部沿海经济发达城市的白内障手术及相关费用可能比中西部地区同等级医院高出2000-5000元左右。这与当地的物价水平、医疗资源分布等因素有关。 对于特殊人群，比如儿童白内障患者，由于儿童的眼部处于发育阶段，治疗更需要谨慎。儿童白内障治疗费用除了手术及人工晶状体等费用外，还涉及术后视功能的康复等。一般来说，儿童白内障手术费用可能相对成人更高一些，因为需要更精细的操作和术后更密切的随访观察等。对于老年白内障患者，需要考虑其身体基础状况，如是否合并有高血压、糖尿病等基础疾病，这些基础疾病的控制情况可能会影响手术的时机和费用。如果老年患者合并有其他基础疾病，需要先将基础疾病控制在相对稳定的状态才能进行白内障手术，这可能会增加一些检查等费用。
双眼皮拆线可去整形外科或眼科，不同人群拆线有不同注意事项，儿童需安抚配合，成年女性要注意操作轻柔及术后护理，成年男性要注意术后眼部护理，特殊病史人群如眼部疾病或瘢痕体质病史者要告知医生既往病史并密切关注眼部恢复情况。 一、双眼皮拆线所属科室 双眼皮拆线通常可以到整形外科或眼科进行。 （一）整形外科 1.原因：整形外科主要是针对人体的外形进行塑造和修复等操作，双眼皮手术属于整形美容范畴，很多开展整形美容项目的医疗机构中，整形外科医生对双眼皮手术的操作流程最为熟悉，因此拆线也可选择整形外科。 2.适用情况：如果是在专门的整形医院或者综合医院的整形外科做的双眼皮手术，一般可回到该科室进行拆线。 （二）眼科 1.原因：眼睛属于眼科的诊疗范畴，双眼皮手术是在眼部进行的操作，眼科医生对于眼部的解剖结构等非常熟悉，能够精准、安全地进行拆线操作。 2.适用情况：如果是在综合医院的眼科做的双眼皮手术，通常可到眼科进行拆线。 二、不同人群拆线注意事项 （一）儿童人群 1.注意事项：儿童在双眼皮拆线时可能会因为紧张、害怕而不配合。医护人员需要更加耐心、温和地安抚儿童情绪。家长要在术前向儿童做好解释工作，让儿童有一定的心理准备，尽量在儿童情绪稳定的状态下进行拆线，避免因儿童不配合导致拆线过程不顺利甚至损伤眼部组织。 2.原因：儿童眼部组织相对娇嫩，不配合时容易造成眼部肌肉、皮肤等的意外损伤，所以安抚好儿童情绪是关键。 （二）成年女性人群 1.注意事项：成年女性可能会比较在意拆线后眼部的美观情况，医护人员在拆线过程中要注意操作轻柔，避免因过度牵拉等导致眼部皮肤出现细微损伤而影响术后效果。同时，拆线后要提醒女性注意眼部的清洁和护理，避免化妆等刺激眼部。 2.原因：女性对眼部外观关注度较高，轻柔操作可减少对眼部美观的影响，恰当的术后护理指导有助于促进眼部恢复良好外观。 （三）成年男性人群 1.注意事项：成年男性在拆线时一般相对比较配合，但也需要注意拆线后的眼部护理，避免因为不注意眼部卫生等导致感染等情况。如果术后有眼部不适等情况，要及时与医生沟通。 2.原因：虽然男性相对更能配合，但仍需关注术后眼部恢复，防止感染等问题影响手术效果。 （四）特殊病史人群 1.有眼部疾病病史人群：如果患者有既往眼部疾病病史，如青光眼等，在拆线时要告知医生既往病史，医生会在拆线过程中更加谨慎操作，避免因拆线刺激等诱发眼部疾病的复发或加重。例如，有青光眼病史的患者，眼部的任何刺激都可能影响眼压等情况，需要特别留意。 2.有瘢痕体质病史人群：对于有瘢痕体质病史的人群，在双眼皮拆线后更要密切关注眼部切口的恢复情况，因为瘢痕体质者术后切口容易出现明显瘢痕增生等情况，医生可能会根据情况采取一些预防瘢痕增生的措施，如涂抹抑制瘢痕增生的药物等（具体药物需遵医嘱，但这里仅说明关注情况）。
慢性青光眼的治疗包括药物、激光、手术治疗及综合管理监测，药物通过不同类别降低眼压，激光适用于部分患者且需评估老年眼部耐受性，手术有小梁切除术等且要考虑不同人群情况，综合管理需定期监测眼压、视野，调整生活方式控制基础疾病。 一、药物治疗 慢性青光眼的药物治疗主要通过降低眼压来延缓病情进展。常用的药物有以下几类： 拟胆碱能药物：如毛果芸香碱，可促进房水外流，降低眼压，但可能会引起视物模糊等不适，对于有眼部感染等情况的患者需谨慎使用，老年人使用时要注意其对眼部调节功能的影响。 β-肾上腺素能受体阻滞剂：像噻吗洛尔等，通过减少房水生成降低眼压，使用时要考虑患者的心血管情况，有哮喘病史者禁用，因为可能会诱发哮喘发作，老年人有心血管疾病时也需密切关注。 碳酸酐酶抑制剂：例如布林佐胺，抑制房水生成降低眼压，要注意其可能引起的味觉改变等不良反应，肾功能不全患者使用需权衡利弊。 前列腺素类似物：如拉坦前列素，增加房水经葡萄膜巩膜途径外流而降低眼压，需注意对眼部色素沉着等方面的影响，女性患者使用时要考虑其对内分泌等可能产生的潜在影响。 二、激光治疗 氩激光小梁成形术：通过激光作用于小梁网，增加房水外流，适用于部分慢性青光眼患者。对于老年患者，要考虑其眼部组织的耐受性，治疗前需评估眼部的具体状况，术后要密切观察眼压变化及眼部反应。 三、手术治疗 小梁切除术：是较为常用的手术方式，建立新的房水外流通道降低眼压。对于不同年龄的患者，手术风险和术后恢复有所不同，老年人身体机能相对较弱，术后恢复可能相对缓慢，要注意预防感染等并发症，有基础疾病如高血压、糖尿病的患者要在病情控制稳定后考虑手术，并在术后密切监测基础疾病及眼部情况。 青光眼引流阀植入术：适用于一些难治性慢性青光眼患者。手术时要考虑患者的眼部结构和全身情况，儿童患者一般不首先考虑该手术，因为其眼部还在发育中，要充分评估手术的必要性和安全性。 四、综合管理与监测 定期监测眼压：需要定期到医院测量眼压，不同年龄的患者监测频率可能有所差异，老年人由于眼部调节等功能变化，可能需要更频繁地监测眼压以早期发现眼压波动情况。 视野监测：通过视野检查了解视神经受损情况，对于有家族青光眼病史的人群，要更重视视野监测，不同年龄阶段的人群视野监测的重要性相似，但儿童的视野监测方法和成人有一定不同，需采用适合儿童的检测手段。 生活方式调整：患者要注意合理用眼，避免长时间用眼过度，保持良好的生活作息，对于有高血压、糖尿病等基础疾病的慢性青光眼患者，要积极控制基础疾病，因为基础疾病的控制情况会影响青光眼的病情发展，例如高血压患者血压控制不佳可能会加重眼底血管的病变，从而影响青光眼的预后。