哈尔滨医科大学附属第一医院眼科
简介：
白内障，青光眼，翼状胬肉，眼外伤，眼表疾病，眼底病等疾病的诊治。
副主任医师眼科
眼睛发炎肿多由感染、过敏或机械刺激引发，消肿需以非药物干预为基础，结合病因选择针对性处理，必要时在医生指导下使用药物，特殊人群需注意用药安全。 一、非药物干预快速消肿 1. 冷敷：使用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，每次冷敷15-20分钟，间隔1-2小时重复，避免直接接触皮肤以防冻伤，通过收缩血管减少渗出。 2. 避免刺激：停止揉眼，防止感染扩散；暂时摘除隐形眼镜，避免使用刺激性化妆品；用生理盐水轻柔清洁眼部分泌物，每日2-3次。 3. 眼部休息：保证充足睡眠，减少屏幕使用，每用眼30分钟闭目休息5分钟，避免眼疲劳加重炎症反应。 二、针对常见病因处理 1. 感染性炎症：细菌性感染常伴随黄色黏稠分泌物，需遵医嘱使用抗生素类药物；病毒性感染（如腺病毒结膜炎）以对症处理为主，避免盲目使用抗病毒药物。 2. 过敏性炎症：接触花粉、尘螨等过敏原后出现眼痒、流泪，需立即脱离过敏原环境，使用抗组胺类药物缓解症状，儿童优先选择眼科专用剂型。 3. 机械或外伤刺激：异物入眼时避免揉搓，用清水或人工泪液冲洗；眼睑擦伤等物理损伤需保持伤口清洁，避免接触污水。 三、特殊人群护理要点 1. 儿童：禁用成人药物，冷敷由家长操作，每次不超过20分钟；若伴随高热、眼痛加剧，24小时内就医排查角膜感染风险。 2. 孕妇：优先物理干预，禁用口服抗组胺药，必要时使用眼科专用人工泪液；症状持续48小时以上需咨询产科医生，避免药物对胎儿影响。 3. 老年人：合并高血压、糖尿病者需严格控制基础疾病指标，炎症加重可能诱发全身血管反应，建议48小时内无缓解及时就医。 四、紧急就医指征 1. 肿胀超过72小时未缓解，伴随视力模糊、视野缺损或眼球运动受限。 2. 出现高热、头痛、恶心等全身症状，或眼睑红肿扩散至面部。 3. 怀疑异物残留角膜或眼球穿通伤，需立即前往眼科急诊。 五、预防复发措施 1. 养成勤洗手习惯，毛巾单独使用并定期煮沸消毒，避免与他人共用眼部用品。 2. 过敏体质者定期清洁家居环境，减少尘螨、花粉暴露，外出佩戴护目镜。 3. 控制用眼时长，避免熬夜，增强免疫力以降低感染风险。
过敏性鼻炎引起的眼睛红、痒属于过敏性结膜炎，是眼结膜对花粉、尘螨等过敏原的免疫反应，处理需结合过敏原控制、症状缓解及特殊人群管理。 1. 避免接触过敏原是基础。需先明确过敏原类型，常见包括花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等。花粉季节（如春季、夏秋季）减少户外暴露，外出佩戴护目镜及口罩，回家后及时更换衣物并清洁鼻腔；尘螨过敏者需定期用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床单被罩，减少地毯、毛绒玩具等易积尘物品；动物皮屑过敏者避免饲养宠物或接触动物毛发密集区域。 2. 非药物干预可优先缓解症状。眼睛痒时用干净纱布蘸凉白开轻敷眼睑，每次5-10分钟，每日2-3次，避免用力揉搓刺激眼结膜；用无防腐剂的生理盐水冲洗眼睛，儿童需由成人协助，取坐姿低头，让水流缓慢从内眼角向外眼角流动，避免呛咳；日常可使用人工泪液（成分含玻璃酸钠）保持眼表湿润，减少过敏原停留。 3. 药物干预需遵医嘱选择。局部用药可选用抗组胺类眼药水（如奥洛他定）或肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠），前者起效快（15分钟内），后者需连续使用1-2周达稳定效果，两者可交替使用增强疗效；口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）对合并全身过敏症状者适用，2岁以下儿童需医生评估后使用，孕妇及哺乳期女性优先选择无致畸风险的第二代抗组胺药。 4. 特殊人群需谨慎处理。儿童：2岁以下禁用成人眼药水，局部用药需选择婴幼儿专用剂型（如0.05%奥洛他定滴眼液），用药前家长需清洁双手，滴药时轻拉眼下睑形成小囊，将药液滴入后闭眼1-2分钟；老年人：若合并青光眼或前列腺增生，需避免使用含抗胆碱能成分的复方眼药水，建议优先选择单一成分抗组胺药；过敏体质者：若症状持续超过2周或合并视力下降、畏光，需及时就医排查其他眼部疾病。 5. 长期管理需结合病因控制。明确过敏原后可考虑特异性免疫治疗（脱敏治疗），需在变态反应科医生指导下进行，通过逐步接触低剂量过敏原提取物诱导免疫耐受；每年过敏季前2周开始预防性使用鼻腔冲洗（生理盐水）和眼表护理，可降低发作频率；合并其他过敏性疾病（如哮喘）者，需同步控制全身过敏症状，避免交叉刺激加重眼部不适。
眼睛周围红肿痒可能由过敏反应、感染或刺激因素引发，需根据诱因针对性处理。首先应避免接触可疑过敏原（如化妆品、花粉等），用冷敷缓解红肿，清洁护理眼周，再结合对症药物干预，特殊人群需优先非药物措施并谨慎用药。 一、明确红肿痒的常见诱因 1. 过敏反应：接触化妆品、护肤品等引发接触性皮炎，或花粉、尘螨等引发过敏性结膜炎，表现为眼睑皮肤红肿、瘙痒，眼结膜充血、流泪。 2. 感染性因素：细菌感染（如睑腺炎、毛囊炎）伴随局部疼痛、脓疱；病毒感染（如单纯疱疹病毒）常单侧眼睑出现簇状小水疱，伴灼热感。 3. 非感染性刺激：干眼症、眼表干燥或风沙、紫外线刺激引发非特异性炎症，表现为眼周皮肤发红、瘙痒，眼干、异物感。 二、优先非药物干预措施 1. 避免刺激源：立即停用可疑化妆品/护肤品，避免揉眼，外出戴护目镜防风沙、紫外线。 2. 冷敷缓解：用4℃左右凉毛巾轻敷眼睑5-10分钟（每日2-3次），收缩血管减轻红肿，降低神经敏感性缓解瘙痒。 3. 清洁护理：用37℃左右生理盐水轻柔擦拭眼周，去除分泌物或过敏原残留，避免刺激性洁面产品。 三、药物干预的科学使用原则 1. 对症选药：过敏性炎症可外用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；细菌感染需用抗生素软膏（如红霉素眼膏）；病毒感染需用抗病毒药膏（如阿昔洛韦乳膏）。 2. 禁忌与规范：2岁以下儿童、孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用；禁用眼用制剂涂抹皮肤破损处，眼周溃疡、湿疹患者慎用激素类药膏。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：优先冷敷+生理盐水清洁，避免揉搓眼周，红肿范围扩大或伴随发热、拒食时，及时儿科就诊排查感染。 2. 老年人：糖尿病患者需警惕反复感染，单侧眼睑红肿伴疼痛、视力下降时，尽早就医排除蜂窝织炎等并发症。 3. 过敏体质者：既往有哮喘、过敏性鼻炎病史者，就诊时告知医生，避免使用含防腐剂的滴眼液，预防性口服抗组胺药（如氯雷他定）需遵医嘱。 五、就医指征 红肿持续超48小时无缓解，伴随视力下降、畏光、大量分泌物，皮疹扩散至面部/全身，或儿童高热、精神萎靡时，需尽快到眼科或皮肤科就诊。
利福平眼药水是局部应用的利福霉素类抗菌药物，主要用于治疗敏感菌引起的细菌性眼部感染，需遵医嘱使用，对病毒感染无效。 1. 药物基本属性：该药物为滴眼液剂型，主要活性成分为利福平，辅料通常包含氯化钠、磷酸二氢钠等以维持渗透压和pH值稳定。作为处方药，其使用需经医生诊断确认感染类型及病原体敏感性，不可自行购买或调整使用方案。 2. 主要临床应用：适用于由葡萄球菌属、链球菌属、大肠杆菌等敏感菌引起的眼部感染，包括细菌性结膜炎、角膜炎（尤其适用于对其他抗生素耐药的菌株感染）、睑腺炎（麦粒肿）、泪囊炎等。需注意，对病毒性角膜炎、结膜炎无效，此类疾病患者盲目使用可能延误治疗。 3. 作用机制：通过特异性抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶，阻止细菌mRNA合成，从而抑制细菌蛋白质合成过程，发挥杀菌作用。其抗菌谱覆盖部分革兰氏阳性菌（如葡萄球菌）及部分革兰氏阴性菌，对结核分枝杆菌也有作用，但眼部感染以非结核性细菌为主。 4. 常见不良反应：局部使用时，约5%-10%患者可能出现轻微眼部刺激症状，如短暂刺痛、灼热感；长期连续使用（超过2周）可能出现结膜充血、眼睑水肿等局部炎症反应。少数患者（约1%-2%）可能发生过敏反应，表现为眼睑或结膜皮疹、瘙痒，严重时需立即停药并就医。此外，局部吸收可能导致眼睑、眼周皮肤及分泌物短暂黄染，停药后可逐渐消退，属正常现象。 5. 特殊人群使用注意事项：婴幼儿（尤其是新生儿）：目前低龄儿童使用利福平眼药水的安全性及有效性数据有限，需由医生评估后严格遵医嘱使用，避免自行用药；用药时需成人全程监护，防止药液误入口腔或其他黏膜。孕妇及哺乳期妇女：利福平可通过胎盘屏障并经乳汁分泌，动物实验显示可能对胚胎发育有潜在影响，孕妇需权衡治疗需求与风险，哺乳期妇女用药期间应暂停哺乳，停药后至少1周方可恢复。老年患者：老年眼部代谢功能减弱，需密切观察眼部刺激症状是否加重，若出现持续红肿、视力下降等应及时复诊。肝肾功能不全者：利福平经肝脏代谢，肝功能不全者慎用，肾功能不全者需监测药物血药浓度，避免蓄积毒性。
得了红眼病（急性结膜炎）需优先明确病因并科学干预，以避免病情加重或传染扩散。其核心处理原则为：及时就医明确类型（感染性/非感染性）、优先非药物护理、严格隔离预防传播，具体措施如下： 1. 区分病因与诊断。红眼病分为病毒感染（约占60%~80%，常伴随水样分泌物、异物感）、细菌感染（约10%~30%，多为黏液脓性分泌物、眼睑粘连）及过敏/刺激因素（如花粉、烟雾，常伴眼痒、眼睑水肿）。需通过眼科检查（裂隙灯、分泌物涂片）确诊，病毒感染禁用抗生素，避免耐药性产生。 2. 核心治疗策略。病毒感染以对症为主：人工泪液（无防腐剂型）清洁结膜囊，每日4~6次；冷敷（15~20℃毛巾）每次15分钟，间隔1~2小时缓解充血。细菌感染需抗生素滴眼液（如左氧氟沙星滴眼液），需医生处方且用药不超过7天，避免长期使用引发菌群失调。过敏因素需抗组胺滴眼液（如奥洛他定滴眼液），同时避免接触过敏原（如花粉、尘螨）。 3. 家庭护理要点。保持眼部清洁：用无菌棉签蘸生理盐水轻柔擦拭分泌物，避免分泌物残留加重刺激；严格避免揉眼，防止病毒/细菌扩散；毛巾、脸盆每日用含氯消毒剂浸泡30分钟后通风晾晒，研究显示接触传播是主要感染途径，未消毒物品接触风险增加2~3倍；非感染性红眼病需避免佩戴隐形眼镜。 4. 特殊人群护理。低龄儿童（<2岁）禁用刺激性强的药物，优先物理护理（冷敷、生理盐水清洁），家长需每2小时观察眼部状态；老年患者（尤其合并青光眼、糖尿病）使用药物前需评估眼压及血糖，避免诱发高眼压或伤口愈合延迟；孕妇需经医生评估药物安全性，禁用喹诺酮类抗生素（可能影响胎儿关节发育）。 5. 预防关键措施。勤洗手（肥皂或洗手液），避免脏手揉眼；公共场所游泳后用生理盐水冲洗眼睛，减少泳池氯刺激；避免与患者共用化妆品、眼镜等物品；若家中有患者，需单独放置毛巾、餐具，减少间接接触。 出现以下情况需立即就医：症状持续超过48小时无缓解、视力下降、眼痛剧烈伴畏光、眼睑肿胀无法睁眼，或伴随头痛、发热等全身症状，可能提示角膜炎、葡萄膜炎等严重并发症。