主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介：

　　罗勇，男，副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员，北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

　　长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗，尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

　　同时，在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面，具有丰富坚实的研究基础，主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目，累计获得科研经费资助180万，曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目，指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生，以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中，SCI 11篇(累计影响因子57分)，Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题：尿道肿了怎么回事

尿道肿了可能由感染因素（尿道炎、龟头炎累及尿道）、外伤因素（外力撞击、医源性损伤）、过敏因素（接触过敏原）、其他因素（尿道结石、尿道狭窄继发改变）引起，不同病因有不同表现，发现尿道肿了应及时就医检查并采取相应治疗，同时注意保持会阴部清洁卫生。 一、感染因素 （一）尿道炎 1.病因：细菌等病原体感染尿道引起炎症，常见病原体有大肠埃希菌等。性生活不卫生、尿道损伤等可增加感染风险。不同年龄人群感染尿道炎的风险不同，比如性生活活跃的中青年更易因不洁性行为感染；儿童若有尿道异物等情况也可能引发感染。 2.表现：尿道红肿、疼痛，可伴有尿频、尿急、尿痛，尿道口可有分泌物。 （二）龟头炎累及尿道 1.病因：多由局部卫生状况差、包皮过长等导致，病原体包括细菌、真菌等。男性不同年龄段都可能发生，包皮过长的男性相对更易出现，儿童若存在包皮垢积聚未及时清理也可能引发。 2.表现：龟头及尿道外口红肿，可伴有瘙痒、疼痛，严重时可有分泌物。 二、外伤因素 （一）外力撞击 1.病因：会阴部受到外力撞击，如骑跨伤等。不同人群中，从事某些高危运动的年轻人或有会阴部意外磕碰经历的人群易发生。 2.表现：尿道局部肿胀、疼痛，可能有淤血等情况，严重时可能影响排尿。 （二）医源性损伤 1.病因：如尿道器械检查等操作不当引起尿道损伤。任何年龄段接受尿道相关医疗操作的人群都有一定风险，尤其是操作经验不足的医师进行操作时。 2.表现：操作后尿道迅速出现肿胀，伴有疼痛，可能有血尿等表现。 三、过敏因素 （一）接触过敏原 1.病因：接触如避孕套、某些清洁剂等过敏原，引起尿道过敏反应。不同个体因接触不同过敏原而发病，过敏体质人群更易发生。 2.表现：尿道红肿，伴有瘙痒，一般无明显疼痛，可能有皮疹等其他过敏表现。 四、其他因素 （一）尿道结石 1.病因：尿道内结石刺激尿道黏膜，导致局部炎症性肿胀。各年龄段都可能发生，饮食结构不合理、代谢异常等可增加尿道结石形成风险。 2.表现：尿道肿胀、疼痛，可伴有排尿困难、血尿等，排尿时疼痛可能会加剧。 （二）尿道狭窄继发改变 1.病因：既往有尿道损伤、炎症等病史导致尿道狭窄，进而引起尿道局部血液循环等改变出现肿胀。有尿道相关病史的人群易出现，不同年龄取决于原发疾病发生年龄。 2.表现：尿道渐进性肿胀，排尿不畅等症状逐渐加重。 如果发现尿道肿了，应及时就医，进行详细检查，如尿常规、尿道分泌物检查等以明确病因，并采取相应治疗措施。同时，要注意保持会阴部清洁卫生，避免刺激尿道，不同人群根据自身情况遵循相应的诊疗建议。

问题：包皮手术后多久才能恢复

包皮手术后恢复时间因个体差异存在不同，总体可分为三个阶段：伤口初步愈合期（7~10天）、水肿消退及功能恢复期（2~4周）、完全康复期（1~3个月）。儿童患者恢复周期通常较成人短1~2周，老年患者或合并基础疾病者可能延长至3~6个月。 一、伤口愈合时间与阶段特征 1. 术后即刻至7天：伤口初步愈合期。此阶段伤口需保持清洁干燥，避免摩擦或污染，局部可能出现轻微渗液或红肿，属正常生理反应。儿童因皮肤角质层薄、组织再生能力强，红肿程度通常较轻，渗液量较少；老年患者或合并糖尿病者需更严格清洁，渗液较多时需及时就医更换敷料。 2. 术后7~14天：水肿与结痂消退期。伤口结痂逐渐自然脱落，局部水肿因血液循环暂时受阻开始吸收，此时需避免剧烈活动（如跑跳、骑车），防止伤口裂开或出血。吸烟患者此阶段可能出现水肿持续超过2周，需提前告知医生并调整护理方案。 二、功能恢复时间与影响因素 1. 疼痛缓解与勃起控制：术后1~2周疼痛明显减轻，可正常行走；术后1个月内避免频繁勃起，可遵医嘱使用非甾体类抗炎药（如布洛芬）缓解不适。儿童因性心理发育未成熟，勃起反射较弱，疼痛持续时间较成人短1~3天。 2. 日常活动与运动恢复：术后2周可恢复日常轻度活动（如散步）；术后1个月可恢复慢跑等低强度运动；剧烈运动（如篮球、足球）需在术后2~3个月，待伤口完全纤维化、瘢痕稳定后进行。 三、特殊人群恢复特点 1. 儿童患者：术后护理重点在防止意外碰撞，建议穿着宽松棉质内裤，家长需每日用生理盐水清洁尿道口周围，避免尿液残留引发感染。年龄＜5岁儿童通常3~5天即可正常生活，无基础疾病者1周内基本恢复。 2. 糖尿病患者：术前需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，术后严格监测血糖，每日清洁伤口后外用碘伏消毒，必要时遵医嘱使用抗生素（如头孢类）预防感染，恢复周期较普通患者延长20%~30%。 3. 老年患者：60岁以上人群因血管弹性下降，术后需抬高阴茎减轻水肿，避免久坐，适当使用弹力绷带加压包扎，恢复周期可能延长至3~6个月，期间需定期复查伤口愈合情况。 四、促进恢复的关键护理措施 1. 局部清洁：术后每日用温水清洗伤口，更换无菌纱布；排尿后用干净纸巾吸干尿液，避免污染敷料。 2. 避免刺激：术后1个月内避免接触色情内容，减少性刺激；儿童需避免抓挠伤口，可戴手套约束手部。 3. 营养支持：术后2周内增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），补充维生素C（橙子、猕猴桃）促进胶原合成，避免辛辣食物及酒精，减少局部充血。

问题：睾丸一个大一个小是什么原因

两侧睾丸大小差异可由生理性因素中正常差异导致，也可由病理性因素中的先天性疾病如先天性睾丸发育不良、隐睾，外伤致阴囊外伤致睾丸萎缩，炎症如睾丸炎、附睾炎致睾丸病变，肿瘤如睾丸肿瘤致患侧睾丸肿大等引起。 正常差异：正常男性两侧睾丸本来就不是完全等大的，一般右侧略大于左侧，只要大小差异在一定范围内，不影响正常的生理功能，这种情况属于生理性的。通常只要两侧睾丸的大小均值在15-25毫升左右，且没有其他异常表现，就属于正常情况。在不同年龄阶段，比如儿童时期和成年时期，这种生理性的大小差异可能会有不同的表现，但总体都在正常的生理变异范围内。 病理性因素 先天性疾病 先天性睾丸发育不良：这是一种染色体异常疾病，常见的如克氏综合征，患者染色体核型多为47，XXY。这种疾病会导致睾丸发育异常，出现一侧睾丸明显小于另一侧的情况。患者除了睾丸大小异常外，还可能伴有第二性征不明显、身材较高、四肢细长等表现，在儿童时期可能就会发现睾丸发育与同龄人不同，随着年龄增长，这种差异会更加明显。 隐睾：如果睾丸在下降过程中停留在腹腔内或腹股沟等异常位置，未正常降至阴囊，就会导致患侧睾丸发育不良，从而出现两侧睾丸大小不一。隐睾在婴儿时期就可能被发现，若不及时治疗，不仅会影响睾丸的发育，还可能增加睾丸恶变的风险。 外伤：阴囊部位受到外伤，如撞击、挤压等，可能会导致睾丸内出血、血肿形成，进而影响睾丸的血供，导致受伤侧睾丸萎缩，出现两侧睾丸大小不同的情况。比如在运动过程中阴囊受到剧烈撞击，就有可能引发这种情况。外伤后患者往往有明确的受伤史，受伤局部可能伴有疼痛、肿胀等表现。 炎症 睾丸炎：一侧睾丸发生炎症，如细菌、病毒等感染引起的睾丸炎，在炎症消退后可能会导致睾丸萎缩，从而出现两侧睾丸大小不一。例如流行性腮腺炎合并睾丸炎，就可能导致睾丸受损萎缩。患者在患睾丸炎期间会有睾丸红肿、疼痛、发热等症状，经过治疗后可能会遗留睾丸大小不等的情况。 附睾炎：附睾炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症可能会波及睾丸，导致睾丸出现病变，进而影响睾丸的大小。附睾炎患者通常会有阴囊部位的疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部等部位。 肿瘤 睾丸肿瘤：一侧睾丸发生肿瘤时，患侧睾丸会逐渐肿大，而另一侧睾丸大小正常，从而出现两侧睾丸大小不同的情况。睾丸肿瘤多见于青壮年男性，患者可能会发现睾丸无痛性肿大，或伴有阴囊沉重感等表现。通过超声等检查可以初步判断睾丸是否有肿瘤性病变。

问题：中国男性阴茎长度一般多少厘米

中国成年男性阴茎长度存在个体差异，常态下平均约5.39厘米~11.66厘米，勃起状态下平均约10.31厘米~16.34厘米，具体数值受测量方法、年龄、体型等因素影响。 一、正常范围界定 1. 测量方法标准化：常态下需从阴茎根部（耻骨联合下方脂肪垫处）至顶端的直线距离，避免拉伸或弯曲；勃起状态下同样方式测量，排除皮下脂肪干扰。国内多项研究（如《中华男科学杂志》2018年抽样调查）显示，中国汉族成年男性（18岁以上）常态平均长度5.39厘米，范围4.00~11.66厘米；勃起状态平均10.31厘米，范围7.00~16.34厘米。 二、年龄对发育的影响 1. 青春期前（12岁前）：阴茎长度随年龄缓慢增长，平均约3.5厘米~5.0厘米，无明显性别差异； 2. 青春期（12~18岁）：睾丸增大、阴毛生长后进入快速发育期，每年增长1.0~2.5厘米，持续至18岁左右； 3. 成年后（18岁以上）：长度基本稳定，个体差异由发育成熟度、遗传决定，与身高、体重关联性弱（肥胖者因脂肪覆盖，常态测量值可能低1~2厘米）。 三、关键影响因素 1. 体型与脂肪分布：肥胖男性（BMI≥28）因耻骨区脂肪堆积，常态测量值常低于实际值，勃起时偏差缩小； 2. 激素水平：睾酮水平正常者发育更充分，性腺功能减退症患者（如Klinefelter综合征）可能出现阴茎发育不全，勃起长度＜7厘米； 3. 遗传与种族：中国男性与其他民族无显著差异，研究显示东亚男性平均长度略低于西方男性（遗传基因差异）。 四、常见认知误区与建议 1. 测量误差：自行测量忽略根部位置（如从阴茎体开始）易误判，建议使用硬尺固定耻骨联合处测量； 2. 长度与性能力：临床证实阴茎长度＞7厘米即可完成正常性生活，性功能障碍多与心理焦虑、血管疾病相关； 3. 异常信号：16岁后阴茎长度＜4厘米（勃起＜7厘米），或伴随睾丸未下降、第二性征缺失，需排查内分泌疾病，及时就医。 五、特殊人群注意事项 1. 青少年家长：青春期启动时间（10~16岁）存在个体差异，若睾丸未增大、无阴毛生长，可观察至18岁； 2. 肥胖男性：建议BMI维持18.5~24.9，控制体重后复查测量值，避免脂肪干扰误判“发育不良”； 3. 中老年男性：若半年内长度缩短＞2厘米，伴随勃起困难，需排查糖尿病、高血压对血管功能的影响，检查性激素六项及血管超声。

问题：膀胱镜是怎么做的难受吗会打麻药吗

膀胱镜检查通常采用局部麻醉，操作过程中可能有轻微不适但多数人可耐受，整体流程包括术前准备、尿道镜插入观察、术后护理等步骤。检查前需排空膀胱，告知医生过敏史、基础疾病及服用药物，检查后注意多饮水。 一、检查基本过程 1. 术前准备：检查前需排空膀胱，告知医生过敏史、基础疾病（如糖尿病、尿路感染）及服用药物（如抗凝药），女性避开月经期，男性若前列腺增生可能需提前评估尿道情况。 2. 操作步骤：患者取截石位，医生经尿道插入膀胱镜（直径4-10mm，儿童用细镜），通过光源观察膀胱内壁、尿道、输尿管开口，必要时取活检或进行碎石等操作，全程约5-15分钟。 3. 术后护理：检查后可能出现短暂血尿（1-2天内缓解），需多饮水（每日2000-3000ml），避免剧烈运动，若出现持续尿痛、发热需及时就医。 二、麻醉方式 1. 局部麻醉：最常用利多卡因凝胶（表面麻醉剂），检查前5-10分钟涂抹或灌注尿道，通过局部黏膜麻醉降低插管刺激，起效快且副作用少，适合大多数成年患者。 2. 特殊情况麻醉：儿童、前列腺重度增生或尿道狭窄患者，若局部麻醉效果不佳，可采用静脉镇静（如丙泊酚）或全身麻醉，需术前评估心肺功能，18岁以下儿童建议在儿科专业团队操作下进行。 三、检查舒适度 1. 不适表现：多数患者描述为轻微尿道胀痛、灼热感，与操作中膀胱镜充气（维持视野）、镜体摩擦尿道黏膜有关，疼痛评分通常在2-4分（0分为无痛），检查结束后1-2小时内缓解。 2. 影响因素：过度紧张、焦虑会放大不适感，建议检查前放松肌肉、深呼吸，避免屏气；肥胖或尿道解剖异常（如尿道瓣膜）可能增加插管难度，需由经验丰富医生操作。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：低龄儿童（<12岁）建议优先非药物干预（如家长怀抱安抚、分散注意力），必要时采用全身麻醉，避免局部麻醉配合不佳导致操作失败；12岁以上可在成人陪同下尝试局部麻醉，检查后需家长观察排尿情况（如血尿、排尿困难）。 2. 老年男性：前列腺增生者可能因尿道狭窄导致插管困难，术前可通过超声评估残余尿量，必要时采用22-24Fr细镜（儿童镜）分阶段检查，操作后留置导尿管预防尿潴留。 3. 糖尿病患者：需控制空腹血糖<8mmol/L，避免高血糖诱发感染，检查前需告知医护人员胰岛素使用史，术后监测血糖波动，预防性使用抗生素（如左氧氟沙星）。

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