主任罗勇

罗勇副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科

个人简介

简介:

  罗勇,男,副主任医师、副教授、硕士生导师、西安交通大学博士、美国德州大学MD安德森癌症中心博士后。 现任北京市泌尿外科学术委员会青年委员、北京肿瘤学会泌尿生殖专委会委员、北京市泌尿外科学会基础临床转化分会委员、中华医学会泌尿外科学分会近距离治疗学组成员,北京市卫生系统高层次学科骨干人才。

  长期从事泌尿生殖系统肿瘤的微创手术治疗,尤其在心肺大血管合并症的肿瘤患者、和晚期疑难肿瘤患者的规范化治疗方面具有非常丰富的经验。

  同时,在泌尿生殖肿瘤的进展转移机制方面,具有丰富坚实的研究基础,主持1项国家自然科学基金项目、1项北京市自然科学基金项目、1项北京市215人才项目,累计获得科研经费资助180万,曾参与申请并指导研究生开展实施了4项国家自然科学基金项目和2项北京市自然科学基金项目,指导毕业6名博士研究生和11名硕士研究生,以第一作者及通讯作者身份发表相关论文50余篇。其中,SCI 11篇(累计影响因子57分),Medline 20余篇。

擅长疾病

前列腺疾病、泌尿系统肿瘤、泌尿外科结石、肾上腺疾病、前列腺疾病的诊治。

TA的回答

问题:女尿痛尿血

女尿痛尿血可能由泌尿系统感染、结石、肿瘤等原因引起,需进行尿液检查(尿常规、尿细菌学检查)和影像学检查(超声、CT)明确病因,应及时就医,不同病因治疗不同,同时注意休息、个人卫生,育龄女性注意性生活卫生,老年女性关注基础疾病并积极处理。 一、可能的原因 女尿痛尿血可能由多种原因引起,以下是一些常见情况: 泌尿系统感染 膀胱炎:女性尿道短而直,细菌容易逆行感染膀胱。大肠杆菌等是常见致病菌。除了尿痛、尿血外,还可能有尿频、尿急等症状。性生活、个人卫生不良等是常见诱因,各年龄段女性均可发病,尤其育龄女性相对高发。 尿道炎:同样因尿道短易受细菌侵袭,急性尿道炎可出现尿道灼热、刺痛,随后出现尿频、尿急,检查可见尿道黏膜充血,可有尿血现象,性生活不卫生等是常见诱发因素。 泌尿系统结石 膀胱结石:可引起排尿突然中断、尿痛,疼痛可放射至阴茎头部和远端尿道,伴有血尿,活动后症状可能加重,多见于老年男性,但女性也可发生,与尿液中晶体物质沉积等因素有关。 尿道结石:主要症状为排尿困难、点滴状排尿,伴尿痛,严重时可发生急性尿潴留,尿道结石多来自肾和膀胱,女性相对男性发病率低,但也有发生可能,与尿道狭窄、感染等因素相关。 泌尿系统肿瘤 膀胱癌:多见于中老年女性,表现为无痛性肉眼血尿,有时可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,多为间歇性发作,其发病与长期接触化学致癌物、吸烟等因素有关。 二、相关检查 尿液检查 尿常规:可发现尿液中白细胞、红细胞增多,如有泌尿系统感染,可见白细胞计数明显升高,还可初步判断是否有血尿及其程度等。 尿细菌学检查:如清洁中段尿培养,可明确是否有细菌感染及致病菌种类,有助于诊断泌尿系统感染,并指导抗生素选用。 影像学检查 超声检查:简便无创,可用于检查泌尿系统结石、肿瘤等情况。对于膀胱结石可发现强回声团伴声影,膀胱癌可发现膀胱内占位性病变等。 泌尿系统CT:对结石、肿瘤等病变显示更清晰,能更准确判断结石的大小、位置,肿瘤的部位、大小及与周围组织的关系等,尤其适合复杂情况的诊断。 三、应对建议 及时就医:出现女尿痛尿血症状应尽快就诊,进行相关检查以明确病因。不同病因的治疗方案不同,如泌尿系统感染需根据药敏结果选用敏感抗生素;泌尿系统结石需根据结石情况采取药物排石、体外冲击波碎石或手术取石等;泌尿系统肿瘤则需根据肿瘤性质、分期等采取手术、化疗、放疗等相应治疗。 注意休息与个人卫生:患病期间要注意休息,避免过度劳累。保持外阴清洁,勤换内裤,多饮水,通过增加尿量起到冲洗尿道的作用,有助于缓解症状和促进疾病恢复,尤其对于泌尿系统感染的患者。 特殊人群注意事项 育龄女性:要特别注意性生活卫生,性生活前后应清洗外阴,减少泌尿系统感染的发生风险。 老年女性:需关注是否有基础疾病,如糖尿病等,糖尿病患者容易并发泌尿系统感染且感染不易控制,要积极控制血糖,同时按上述原则进行相应检查和治疗。 总之,女尿痛尿血是需要引起重视的症状,应及时明确病因并采取相应合理的处理措施。

问题:轻度肾积水该做何治疗

轻度肾积水治疗以明确病因为核心,优先通过非药物干预(如调整生活方式、处理可逆性病因)控制病情进展,必要时辅以药物或手术,需长期随访监测以避免肾功能损害。 一、明确病因并针对性处理 1. 尿路梗阻相关病因:常见如尿路结石(需结合结石大小、位置选择药物排石、体外冲击波碎石或内镜取石)、前列腺增生(老年男性高发,可短期使用α受体阻滞剂如特拉唑嗪缓解梗阻)、尿道狭窄(多需手术扩张或内切开)。 2. 先天性结构异常:如肾盂输尿管连接部狭窄(儿童多见,需超声或CT评估梗阻程度,严重者需腹腔镜手术矫正)、输尿管开口异位(女性患者需手术重建)。 3. 感染或炎症因素:肾盂肾炎导致的暂时性积水(需留取尿培养明确病原体,选择敏感抗生素如左氧氟沙星)、盆腔炎症(需妇科或泌尿外科联合评估,控制炎症后复查积水变化)。 4. 其他:盆腔肿瘤(如宫颈癌、卵巢癌)压迫输尿管需肿瘤科联合处理,妊娠子宫压迫导致的生理性积水(产后复查即可)。 二、生活方式与基础管理 1. 饮水与排尿习惯:成人每日饮水量1500~2000ml,分次饮用避免一次性大量摄入;排尿间隔不超过4小时,尤其女性需避免憋尿(易引发尿路感染加重积水)。 2. 饮食调整:控制高草酸食物(菠菜、苋菜、坚果)摄入预防结石复发;合并高血压者每日盐摄入<5g,肾功能正常者无需严格限蛋白。 3. 运动与体重管理:避免久坐,每周进行150分钟中等强度运动(如快走、游泳);BMI>28者需逐步减重(肥胖可能增加前列腺增生风险)。 三、药物治疗的适用范围与原则 1. 利尿剂:仅用于合并明显水肿或短期尿量减少者(如呋塞米),儿童及老年人慎用,需监测电解质变化。 2. 抗生素:仅在尿培养阳性、明确尿路感染时使用(如大肠杆菌感染选头孢类抗生素),用药前需排除过敏史,疗程通常7~14天。 3. 针对基础病药物:糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下(减少感染风险),痛风患者需低嘌呤饮食并监测血尿酸。 四、定期随访与监测 1. 随访频率:首次发现后1个月复查超声,无进展者每3个月复查1次,连续2次稳定后可延长至6个月/次。 2. 监测指标:重点关注肾积水程度(以肾盂前后径<10mm为正常)、残余尿量(>50ml提示膀胱出口梗阻)、肾功能指标(肌酐、胱抑素C)。 3. 异常预警:出现腰腹部持续疼痛、发热(体温>38.5℃)、尿量骤减(<400ml/d)、肉眼血尿时需立即就医。 五、特殊人群管理 1. 儿童:先天性肾积水需在3岁前完成评估,梗阻<15mm且无肾功能受损者可动态观察;婴幼儿避免长时间憋尿,建议每2~3小时更换尿布。 2. 老年男性:定期检查前列腺特异性抗原(PSA)排除前列腺癌,残余尿量>100ml时需泌尿外科干预。 3. 孕妇:孕中晚期生理性肾盂扩张发生率约20%,需与病理性积水(如输尿管结石)鉴别,产后6周复查超声。 4. 糖尿病患者:每季度检查尿微量白蛋白/肌酐比值,避免高血糖引发的肾间质纤维化。

问题:尿常规弱阳性是什么意思

尿常规弱阳性指检测项目有轻微异常,如尿蛋白、尿潜血、尿糖弱阳性分别有不同成因,像生理性因素或病理性因素等,发现后需进一步检查明确原因,若是生理性因素定期复查,若是病理性因素则依病治疗,同时患者要保持良好生活方式。 常见检测项目弱阳性的具体分析 尿蛋白弱阳性:正常情况下,尿液中蛋白质含量极少,尿常规检测呈阴性。尿蛋白弱阳性可能是生理性因素引起,比如剧烈运动、发热、寒冷等情况,可导致肾小球滤过膜通透性暂时增加,出现少量蛋白漏出;也可能是病理性因素,如肾小球肾炎早期、糖尿病肾病早期等肾脏疾病的前期表现,此时肾脏的滤过和重吸收功能开始出现轻微异常,但程度尚轻。对于儿童来说,发热、剧烈运动等生理性因素更易导致尿蛋白弱阳性,而对于成年人,除了考虑生理性因素外,需更警惕肾脏疾病的可能,要结合患者的病史、症状等进一步排查。 尿潜血弱阳性:尿潜血弱阳性可能是泌尿系统结石引起,结石在移动过程中损伤尿路黏膜导致少量出血;也可能是泌尿系统感染,炎症刺激尿路黏膜使毛细血管通透性增加,有少量红细胞渗出;还可能是泌尿系统肿瘤的早期表现,但这种情况相对较少见。在儿童中,要考虑是否有胡桃夹综合征等情况,即左肾静脉在腹主动脉和肠系膜上动脉之间受压,导致血尿,表现为尿潜血弱阳性;对于女性患者,还要考虑月经污染等情况导致的假阳性可能。 尿糖弱阳性:尿糖弱阳性可能是生理性高血糖引起,如短时间内摄入大量糖类食物,使血糖暂时升高,超过了肾小管的重吸收能力,出现尿糖弱阳性;也可能是病理性因素,如糖尿病早期,胰岛功能开始出现异常,血糖调节能力下降,出现尿糖弱阳性;还可能是肾性糖尿,即肾小管对葡萄糖的重吸收功能出现障碍,血糖正常但尿中出现葡萄糖。在儿童中,若出现尿糖弱阳性,要考虑是否有先天性肾小管功能异常等情况;对于有糖尿病家族史的人群,要警惕糖尿病的可能,需进一步检查血糖等指标来明确。 弱阳性结果的进一步检查与处理 一旦发现尿常规弱阳性结果,通常需要进一步检查来明确具体原因。比如尿蛋白弱阳性,可能需要进一步检查24小时尿蛋白定量、肾功能、肾脏超声等;尿潜血弱阳性可能需要进行泌尿系统超声、尿红细胞形态分析等检查。对于不同年龄、性别的人群,检查的侧重点有所不同。例如,儿童出现尿常规弱阳性,更要仔细排查先天性疾病、胡桃夹综合征等情况;女性在月经期间出现尿潜血弱阳性,需要避开经期后复查。如果进一步检查后明确是生理性因素引起,一般只需定期复查尿常规即可;如果是病理性因素引起,则需要根据具体疾病进行相应治疗,如泌尿系统感染引起尿白细胞弱阳性,需要根据感染的病原体类型选用合适的抗感染药物,但在儿童用药时要严格遵循儿科安全用药原则,避免使用对儿童有不良影响的药物;如果是肾脏疾病引起,可能需要根据病情采取相应的治疗措施,如使用保护肾脏功能的药物等。同时,患者在日常生活中要注意保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动、避免劳累等,以促进身体的恢复或病情的控制。

问题:有什么好方法可以降低龟头敏感度

降低龟头敏感度可通过行为训练法(动停结合法、挤压法)、局部外用药物(复方利多卡因凝胶)、佩戴避孕套、生活方式调整(保持局部清洁、适度锻炼)、心理调节(缓解焦虑情绪)等方式,不同年龄人群操作需注意相应事项,如青少年避免过早过度训练、操作轻柔等,经相关训练等部分人群龟头敏感度可降低、性交时间可延长。 挤压法:在性生活中,当女方的手拇指放在阴茎系带部位,食指和中指放在阴茎冠状沟缘的上下方,轻轻捏挤4-5秒钟,然后突然放松。这种挤压动作可以缓解龟头的敏感程度,帮助控制射精反射。不同年龄的人群操作时力度需适中,青少年由于生殖系统尚未完全发育成熟,操作时更要轻柔,避免造成损伤。 局部外用药物 复方利多卡因凝胶:这是一种表面麻醉剂,通过涂抹在龟头上,能够暂时阻断神经冲动的传导,降低龟头的敏感度。使用时需注意,对酰胺类局部麻醉药或对此产品其他任何成分过敏者禁用。对于成年男性,一般在性生活前10-15分钟将适量凝胶涂抹于龟头部位,但要避免接触尿道口等黏膜处。青少年不建议使用此类麻醉剂,因为其可能对生殖系统发育产生潜在影响。 佩戴避孕套 避孕套不仅可以起到避孕的作用,还能在一定程度上降低龟头的敏感度。避孕套的材质可以在一定程度上缓冲来自外界的刺激,使龟头感受到的刺激减弱。不同品牌和厚度的避孕套可能有细微差异,但总体都有降低敏感度的效果。对于所有有性生活的人群均可使用避孕套,青少年若有性行为需求,使用避孕套是较为安全且能降低龟头敏感度的方式之一,但需正确使用以确保避孕和安全防护效果。 生活方式调整 保持局部清洁:日常要注意保持龟头部位的清洁卫生,每天用温水清洗龟头,避免污垢堆积刺激龟头导致敏感度增加。对于不同年龄人群,清洗时水温要适宜,青少年清洗时动作要轻柔,防止损伤娇嫩的皮肤。如果有包皮过长或包茎的情况,更要注意清洁,必要时可在医生评估下考虑进行包皮环切术,这也有助于降低龟头敏感度,因为过长的包皮会使龟头长期处于相对敏感的环境中。 适度锻炼:适度的身体锻炼,如有氧运动等,可以增强体质,改善全身的血液循环,也有助于调节生殖系统的功能,间接影响龟头的敏感度。不同年龄人群锻炼方式和强度不同,青少年可选择适合自身的运动,如跑步、游泳等,每周坚持3-5次,每次30分钟左右;成年男性可以根据自身情况选择跑步、健身等运动方式,适度锻炼对降低龟头敏感度有一定帮助,但要避免过度劳累。 心理调节 缓解焦虑情绪:心理压力过大、焦虑等情绪可能会影响性功能,导致龟头敏感度相对升高。通过心理调节,如深呼吸、冥想、与伴侣沟通等方式缓解焦虑。对于不同年龄人群,青少年若有学习等方面的压力导致心理问题,可通过与家长、老师沟通,参加心理辅导等方式缓解;成年男性可通过与伴侣交流、寻求心理医生帮助等方式调节心理状态,从而间接降低龟头敏感度。例如,有研究发现,经过8周的心理疏导和自我调节,约60%的受试者因心理因素导致的龟头敏感情况得到改善。

问题:尿滴白吃什么药最好

尿滴白的治疗药物选择需结合病因,常见病因包括慢性前列腺炎、非感染性尿道综合征等,针对性药物有抗生素、α受体阻滞剂、植物制剂等,非药物干预可优先改善症状,特殊人群需遵医嘱调整用药。 一、尿滴白的常见病因及病理机制 尿滴白指排尿终末或排便后尿道口溢出乳白色分泌物,多与前列腺、尿道球腺分泌异常相关。常见病因包括:1.慢性前列腺炎:中青年男性高发,因久坐、反复性冲动导致前列腺持续充血,可能伴随细菌感染(如大肠杆菌、支原体)或无菌性炎症;2.非细菌性前列腺炎/盆底肌功能障碍:无明确病原体,与盆底肌紧张、神经内分泌异常有关;3.尿道球腺炎:因局部刺激或感染引发尿道球腺分泌亢进;4.性传播疾病恢复期:如淋菌性尿道炎、衣原体感染后尿道黏膜修复期。 二、针对性药物治疗选择 1.慢性细菌性前列腺炎:需根据病原体类型选用敏感抗生素,如喹诺酮类(左氧氟沙星)、头孢菌素类(头孢克肟),疗程需10-14天;合并疼痛者可短期联用非甾体抗炎药(布洛芬)。2.非细菌性前列腺炎:优先用α受体阻滞剂(特拉唑嗪)改善尿道平滑肌张力,减少前列腺充血;植物制剂(锯叶棕果实提取物)可调节前列腺分泌物成分;合并焦虑者可短期联用抗抑郁药(舍曲林)。3.尿道球腺炎:若明确细菌感染,选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方制剂,需足量足疗程避免复发。 三、优先推荐的非药物干预措施 1.生活方式调整:避免久坐(每45分钟起身活动),规律性生活(每周1-2次),避免辛辣饮食、饮酒及憋尿,每日饮水1500-2000ml;2.物理辅助治疗:温水坐浴(水温40℃,每次15分钟)促进前列腺血液循环;凯格尔运动(收缩肛门10秒后放松,每日3组)改善盆底肌功能;3.心理调节:慢性前列腺炎患者常见焦虑情绪,可通过科普教育了解疾病可逆性,必要时寻求心理咨询。 四、特殊人群用药注意事项 1.儿童及青少年:尿滴白罕见,若出现需排查先天性尿道畸形或尿路感染,禁用喹诺酮类抗生素(影响软骨发育),建议检查尿常规+泌尿系超声后再用药;2.老年男性:合并前列腺增生者,α受体阻滞剂需监测血压(避免体位性低血压),禁用有心脏毒性的抗生素(如万古霉素);3.妊娠期/哺乳期女性:优先选择阿莫西林(青霉素类),避免使用喹诺酮类、磺胺类药物,用药前需经产科医生评估;4.糖尿病患者:需严格控制血糖(空腹血糖≤7.0mmol/L),避免氨基糖苷类抗生素(加重肾损伤),建议选择头孢二代(头孢呋辛)。 五、生活方式与疾病预后的关联因素 1.中青年男性:长期熬夜、久坐办公(每天久坐>8小时)者尿滴白发生率增加3倍,建议每小时起身活动5分钟;2.性活跃人群:性伴侣固定者尿滴白复发率降低40%,性传播疾病患者需同时治疗伴侣;3.过敏体质者:对磺胺类药物过敏者禁用复方磺胺甲噁唑,可选用β-内酰胺类(需皮试阴性);4.合并盆底肌松弛者:产后女性可通过生物反馈治疗改善尿道闭合功能,减少分泌物溢出。

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