首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
脚背腱鞘炎是因脚背肌腱与腱鞘长期摩擦、劳损或损伤引发的无菌性炎症，以局部疼痛、肿胀及活动受限为主要表现。 一、常见病因 多因长期反复动作（如频繁跑步、广场舞）、穿高跟鞋/过紧鞋袜致局部压迫、急性外伤后腱鞘修复不良，或糖尿病等代谢异常人群免疫力低下易诱发。运动员、中老年关节退变者及女性（高跟鞋依赖）风险更高。 二、典型症状与体征 初期活动时脚背刺痛，休息后缓解；随病情进展出现持续性疼痛、局部肿胀，按压痛点明显；严重者活动受限，屈伸脚踝时伴弹响或“卡顿感”，部分可触及增厚的腱鞘组织。 三、诊断方式 医生结合病史与体格检查，急性期超声可见肌腱水肿、腱鞘增厚；慢性期MRI更清晰显示病变结构。必要时结合X线排除骨折，或血尿酸检测排除痛风性关节炎。 四、综合治疗策略 首选保守治疗：制动休息，急性期冷敷（72小时内）减轻肿胀，慢性期热敷促进循环；外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂，口服布洛芬等非甾体抗炎药缓解疼痛；物理治疗（理疗、冲击波）或局部封闭治疗有效。保守无效、症状严重者，可考虑腱鞘切开松解术。 五、预防与日常管理 避免长期穿高跟鞋或过紧鞋袜，选择宽松透气鞋具；运动前充分热身，运动后拉伸放松脚踝；教师、程序员等职业人群需定时活动脚踝，避免久坐久站。糖尿病患者严格控糖，减少感染风险；日常控制体重，降低关节负荷。
脚和小腿酸痛多由运动劳损、血管循环障碍、神经压迫、电解质失衡或基础疾病引发，需结合诱因与伴随症状判断。 运动性肌肉疲劳：突然或过度运动（如长跑、登山）致肌肉乳酸堆积，或肌肉纤维微损伤引发酸痛，常见于运动强度骤增、热身不足人群，此类酸痛多伴肌肉僵硬，休息后可缓解。 静脉回流障碍：久坐久站、下肢静脉瓣膜功能不全可致血液淤积，小腿酸胀伴沉重感，孕妇、肥胖者风险较高；深静脉血栓（DVT）需警惕，若伴单侧肿胀、皮肤温度升高，需紧急就医，避免血栓脱落引发肺栓塞。 神经压迫综合征：腰椎间盘突出、梨状肌综合征压迫神经根，致下肢放射性疼痛，常伴麻木，久坐、弯腰工作者及中老年人群高发，典型症状为“腰痛-臀部-大腿-小腿”放射痛，需MRI检查确诊。 代谢与电解质紊乱：低钾血症（饮食不均衡、利尿剂使用后）、脱水（高温作业、大量出汗）或甲状腺功能异常（如甲减）可引发肌肉酸痛，伴乏力、尿量异常时需及时检测电解质与甲状腺功能。 基础疾病影响：静脉曲张（青筋凸起伴酸痛）、骨关节炎（膝关节退变牵扯小腿）、下肢感染（红肿热痛）等，糖尿病患者需重点关注足部感染风险，建议每日自查皮肤完整性。 若酸痛持续超3天、伴肿胀/麻木/发热或活动受限，需优先排查深静脉血栓、腰椎病变等，避免自行服用非甾体抗炎药（如布洛芬）掩盖病情，建议结合病因针对性治疗。
颈椎病治疗以保守治疗为核心，严重病例需手术干预，结合生活方式调整与个体化管理，具体方案依病情类型和严重程度制定。 保守治疗为基础：药物以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、肌肉松弛剂（如乙哌立松）、神经营养药（如甲钴胺）缓解症状，需遵医嘱。物理治疗包括颈椎牵引、超声波、中频电疗等，手法复位需专业医师操作。运动康复以颈椎稳定性训练（如靠墙收下巴）和有氧运动（游泳、快走）为主，改善局部血液循环。 手术治疗适用于重症：脊髓型颈椎病出现行走不稳、大小便障碍，神经根型疼痛剧烈且保守无效，或有反复眩晕/猝倒的椎动脉型颈椎病，需考虑手术。术式依病变部位选择，前路减压融合术或后路减压术为常用术式。 生活方式干预关键：避免长期低头，使用手机时保持平视；选择高度适中枕头（与肩同宽），避免高枕或无枕。注意颈部保暖，避免空调直吹；日常避免突然转头或负重，减少颈椎损伤风险。 特殊人群需个体化管理：孕妇优先保守治疗，避免药物，可轻柔按摩；老年人避免剧烈运动，选择太极拳等温和锻炼，合并高血压、糖尿病者需控制基础病。合并严重心脑血管疾病者，手术需多学科评估。 综合预防与复查：定期复查颈椎X线或MRI，每3-6个月一次，监测病情变化。长期坚持颈椎稳定性训练，工作学习每30分钟活动颈椎。避免自行按摩或不规范治疗，防止病情加重。
屁股两侧疼痛（臀痛）多与肌肉劳损、神经压迫、髋关节病变、骶髂关节紊乱或梨状肌综合征等因素相关，需结合疼痛特点、伴随症状及影像学检查综合判断。 肌肉与软组织劳损：长期久坐、不良姿势或运动过度易引发臀肌（如臀大肌、臀中肌）及筋膜劳损，表现为臀部酸痛、僵硬，活动时加重。孕妇因体重增加改变重心，长期伏案工作者久坐不动，均需注意防范。 坐骨神经痛/梨状肌综合征：梨状肌因外伤、久坐等紧张痉挛，压迫坐骨神经引发臀部疼痛，常向大腿后侧放射，伴随小腿麻木。夜间静卧时疼痛可能加剧，急性期可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。 髋关节病变：骨关节炎、滑膜炎等髋关节疾病常见于中老年人，疼痛多在臀中下部，活动髋关节时加重，伴随活动受限。肥胖者关节负重增加，风险更高，需控制体重并避免剧烈运动。 骶髂关节紊乱/损伤：长期姿势不对称、分娩或外伤后可能导致骶髂关节错位，疼痛沿臀部向下肢放射，按压关节区域有压痛。需通过影像学检查确诊，必要时由专业医师进行手法复位。 腰椎问题放射痛：腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经根，疼痛从臀部向大腿后侧、小腿放射，伴随麻木、无力感。咳嗽或弯腰时症状加重，腰椎MRI检查可明确，建议避免盲目按摩。 （注：以上内容为常见病因科普，具体诊断需结合临床检查，特殊人群建议及时就医。）
后背肩胛骨疼痛多由肌肉骨骼劳损、颈椎病变或内脏牵涉痛引起，少数为肩胛骨或全身性疾病表现。 肌肉骨骼劳损 长期不良姿势（如久坐、含胸驼背）或突然负重（如搬运重物）易引发肩背肌劳损，表现为局部酸痛、僵硬，活动时加重。长期伏案工作者、运动爱好者高发；肌筋膜炎患者常伴局部压痛，晨起有僵硬感，休息后可部分缓解。 颈椎病变 颈椎退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，可致肩背放射性疼痛，常伴手臂麻木、头晕等症状。低头族、长期用电脑者高发，疼痛在转头或抬手时加重，需通过颈椎CT/MRI明确诊断。 内脏牵涉痛 需警惕非特异性症状：胆囊疾病（胆囊炎、胆结石）常伴右上腹不适，疼痛放射至右肩背部；心脏疾病（心绞痛、心梗）偶见左侧肩背疼痛，可能伴胸闷、心悸，左侧胸痛时需紧急就医排查。 肩胛骨病变 肩胛骨骨折（外伤史者高发）或骨关节炎（老年多见）可直接引发局部疼痛，活动时明显受限；转移瘤、骨髓瘤等肿瘤性病变也可能导致持续性疼痛，夜间加重，需结合影像学及病理活检确诊。 特殊人群注意 孕妇因激素变化及体重增加，肩背负担加重，姿势代偿易诱发疼痛；老年人因肌肉萎缩、骨质疏松，轻微外力即可骨折，或因骨关节炎导致疼痛；糖尿病患者因神经病变，可能出现对称性肩背疼痛，伴麻木、感觉异常。