首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
臀部肌肉疼痛通常由肌肉劳损、坐骨神经受压或梨状肌综合征引起，久坐、运动不当或外伤可能诱发，需结合具体诱因判断。 肌肉劳损或拉伤：长时间久坐、突然剧烈运动（如跑步、深蹲）可能导致臀肌（如臀大肌、臀中肌）纤维损伤，表现为局部酸痛，活动时加重，休息后缓解。 坐骨神经受压：腰椎间盘突出或梨状肌紧张可能压迫坐骨神经，引发臀部至腿部的放射性疼痛，伴随麻木或刺痛，弯腰、咳嗽时症状可能加剧。 梨状肌综合征：梨状肌因外伤或慢性劳损发生痉挛、水肿，压迫坐骨神经，表现为臀部深层疼痛，抬腿时疼痛明显，直腿抬高试验可能阳性。 特殊人群注意事项：孕妇因重心改变、盆底压力增加，易出现臀肌疲劳；老年人肌肉萎缩、骨质疏松可能增加肌肉拉伤风险，需加强关节稳定性训练；糖尿病患者需注意控制血糖，避免因神经病变诱发疼痛。 建议先通过休息、冷敷（48小时内）或热敷（48小时后）缓解急性疼痛，若持续超过一周或伴随下肢麻木、无力，应及时就医排查腰椎或神经问题。
脚踝骨折后正常走路的时间因骨折类型、治疗方式及个体差异而异，一般需6~12周，严重粉碎性骨折或合并韧带损伤者可能延长至3个月以上。 保守治疗（无移位或轻度移位骨折）：采用石膏或支具固定4~6周，期间需定期复查X线确认愈合情况，拆除固定后逐步进行负重训练，通常8~12周可恢复正常行走。 手术治疗（移位明显或关节内骨折）：术后需佩戴支具保护2~4周，根据骨折愈合速度（通过CT评估），一般6~8周开始部分负重，完全恢复正常行走需3个月左右，老年患者或骨质疏松者可能延长至4~6个月。 特殊人群注意事项：老年患者因骨愈合能力下降，需提前与医生沟通康复计划；糖尿病患者需严格控制血糖，避免延迟愈合；运动员或体力劳动者可能需更长康复周期，建议在专业康复师指导下进行功能锻炼。 康复关键：无论何种治疗方式，均需遵循“循序渐进”原则，早期以肌肉等长收缩训练为主，后期逐步增加负重及关节活动度训练，避免过早负重导致骨折移位或内固定松动。
颈椎病按摩手法主要分为放松类（如揉捏、拿捏颈肩部肌肉）、整复类（如颈椎轻柔旋转、侧屈手法）、穴位刺激类（如风池、肩井穴按揉）三类。 1. 放松类手法：通过指揉、掌根推揉等动作放松颈肩部紧张肌群，促进局部血液循环，缓解肌肉僵硬。适用于颈肩部肌肉紧张、僵硬的患者，尤其适合长期伏案工作人群。 2. 整复类手法：需由专业医师操作，通过轻柔的颈椎旋转、侧屈等手法调整颈椎小关节，改善颈椎活动度。适用于颈椎生理曲度变直、轻度颈椎失稳患者，操作不当可能加重症状，需谨慎使用。 3. 穴位刺激类：按揉风池、肩井、天柱等穴位，通过刺激穴位调节气血运行，缓解疼痛。适合颈肩部疼痛明显者，可自行或在他人协助下进行，力度以酸胀感为宜。 特殊人群提示：孕妇、儿童（尤其是骨骼发育未成熟者）、骨质疏松或颈椎肿瘤患者，禁止进行整复类手法，建议选择放松类或穴位刺激类手法并在专业医师指导下进行。按摩后若出现头晕、肢体麻木加重等症状，应立即停止并就医。
脚踝撕脱性骨折的最佳治疗方法需根据骨折严重程度、位置及患者年龄、活动需求综合决定。 1. 轻度撕脱性骨折（无明显移位）：采用保守治疗，如石膏固定4~6周，期间避免负重，配合冷敷减轻肿胀，后期逐步进行康复锻炼恢复关节活动度。 2. 中度骨折（部分移位但可复位）：需先手法复位或关节镜辅助复位，再用石膏或支具固定，固定期间定期复查X线，确保骨折端稳定，同时进行肌肉等长收缩训练预防萎缩。 3. 严重骨折（明显移位或粉碎性骨折）：需手术治疗，通过螺钉或锚钉固定骨折块，术后早期在医生指导下进行被动活动，避免关节僵硬，老年患者需注意预防深静脉血栓。 4. 特殊人群：儿童患者生长发育快，可优先选择保守治疗，必要时手术固定；老年患者因骨质疏松风险高，术后需加强抗骨质疏松治疗，同时控制基础疾病如糖尿病，以促进愈合。 康复期间需定期复查，遵循循序渐进原则，避免过早负重导致骨折延迟愈合或移位，必要时在专业康复师指导下进行功能训练。
股骨头坏死主要由股骨头血供中断或受损引起，导致骨细胞及骨髓成分死亡，最终引发股骨头结构改变和塌陷。常见病因包括长期酗酒、长期使用糖皮质激素、髋部外伤（如股骨颈骨折）、减压病、镰状细胞贫血等。 长期酗酒：酒精可导致血液黏稠度增加、血管痉挛，影响股骨头血供。每日饮酒量超过40g（约2-3两白酒），持续5年以上者风险显著升高，男性因社交饮酒习惯更易发病。 激素类药物：长期（>3个月）大剂量使用糖皮质激素（如泼尼松）会抑制成骨细胞活性，诱发血管炎，导致股骨头血供障碍。常见于肾病综合征、类风湿关节炎等疾病治疗。 髋部外伤：股骨颈骨折后，股骨头血供系统易受损，尤其是头下型骨折。若复位不良或固定不当，缺血性坏死发生率可达30%-50%，老年患者恢复能力较差。 特殊人群提示：长期吸烟者需戒烟，糖尿病患者应严格控制血糖，避免血管进一步损伤。儿童股骨头骨骺炎（Legg-Calvé-Perthes病）需早期干预，防止骨骼畸形。