首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
腰椎间盘膨出是椎间盘退变伴随纤维环部分破裂的状态，通常无法完全恢复至原始形态，但通过科学干预可显著缓解症状、恢复功能。 腰椎间盘膨出源于椎间盘退变，随年龄增长水分流失、弹性降低，纤维环部分破裂后髓核未突破外层结构。因退变不可逆，膨出本身难以彻底逆转，但通过修复缓解症状是临床主要目标。 治疗以缓解疼痛与神经压迫、恢复腰椎稳定性为核心。保守治疗为主：急性期卧床休息（1-3天），配合物理治疗（牵引、低频电疗）、药物（非甾体抗炎药、肌松药、神经营养药），结合麦肯基疗法等康复训练增强腰背肌，严重病例（突出＞70%）可考虑椎间孔镜手术。 特殊人群需个体化调整：老年人避免强力牵引，以防加重骨质疏松；孕妇优先物理治疗，禁用刺激性药物；合并糖尿病者需监测血糖，避免药物相互作用。 康复期坚持核心肌群训练（小燕飞、五点支撑），避免久坐（每30分钟起身），控制体重（BMI＜24），弯腰时屈膝代替弯腰，减少椎间盘压力。 若保守治疗3个月无效、下肢麻木加重至脚趾、出现马尾综合征（大小便失禁），需及时就医，通过MRI评估后决定手术方案，避免延误病情。
多指会引发一系列危害，包括影响外观形象、导致手部活动差、妨碍正常手指发育、引发自卑心理以及增加遗传风险等。而多指属于先天性疾病，其成因通常与遗传相关。 一、影响外观形象：多指患者的手部形态与正常人有明显差异，呈现出异常状态，这无疑会对手部的外观形象产生不良影响。 二、手部活动差：多指患者手部的灵活性往往欠佳，会降低手部关节活动的效率，使得他们难以完成精细的工作任务。 三、影响正常手指发育：在多指患者手部发育过程中，由于其结构异常，可能会造成手掌畸形，进而对其他正常手指的发育造成阻碍。 四、自卑心理：多指患者无法顺利佩戴手套，还可能会遭受他人的嘲笑和议论，长此以往，很容易产生自卑等负面心理。 五、增加遗传风险：多指属于常染色体显性遗传性疾病，这就意味着会提高后代出现多指的可能性。 对于想要矫正多指的患者，可以前往正规医院通过手术的方式将多指去除，以恢复手部的正常形态。并且在手术后要做好伤口的护理工作，定期进行消毒，防止感染情况的发生。总之，多指带来的危害不容小觑，应重视并采取合适的措施予以应对。
后背右侧肋骨疼痛可能与肌肉骨骼损伤、肋间神经痛、肝胆疾病或胸膜病变相关，需结合伴随症状及检查明确病因后科学处理。 初步自我鉴别：若疼痛与姿势、运动相关，按压痛明显，可能为肌肉拉伤或肋间神经痛；伴随右上腹不适、恶心、黄疸时需警惕肝胆疾病；呼吸时加重、伴咳嗽可能提示胸膜炎症。 紧急处理原则：剧烈疼痛伴呼吸困难、高热、呕吐需立即就医；轻微肌肉疼痛可休息制动，急性期（48小时内）冷敷，48小时后热敷，避免剧烈活动加重损伤。 就医检查建议：优先完善血常规、肝功能、腹部超声（排查肝胆胰）、胸部CT（评估胸膜/肺部）及肋骨X线；孕妇建议超声排查，避免CT辐射；老年人需加查骨密度排除骨质疏松性骨折。 对症治疗方向：肌肉骨骼疼痛可短期使用非甾体抗炎药（布洛芬、塞来昔布）；肋间神经痛可联用维生素B12；肝胆疾病需遵医嘱保肝（如多烯磷脂酰胆碱）或利胆治疗。 特殊人群注意：孕妇避免盲目用药，优先保守治疗；老年人需排查肿瘤骨转移，慎用强效止痛药；糖尿病患者需监测血糖，避免感染加重症状。
骨折后通常优先挂骨科（或创伤骨科），特殊情况需根据骨折类型、部位及患者年龄等因素选择相应科室。 单纯外伤性骨折（如摔倒、撞击等直接外力导致），尤其是四肢长骨、关节周围骨折，首选骨科就诊。骨科医生会通过X线、CT等检查明确骨折部位、类型及移位情况，制定复位、固定或手术方案。 若骨折累及脊柱、关节（如髋部、膝关节）或儿童骨骺损伤，建议选择骨科亚专科（如脊柱外科、关节外科、儿童骨科）。例如，脊柱骨折需由脊柱外科评估稳定性，关节内骨折可能需关节外科进行精准复位。 儿童骨折（尤其是骨骺损伤）建议挂儿童骨科，因其对骨骼生长发育更专业；老年人骨质疏松性骨折可同时就诊骨科与内分泌科，评估骨密度及代谢状况。合并血管、神经损伤或开放性骨折时，需急诊挂创伤骨科或急诊科，优先处理危及生命的合并损伤。 因肿瘤、感染、代谢性疾病（如甲状旁腺功能亢进）引发的病理性骨折，需先到肿瘤科、感染科或内分泌科明确病因，再由骨科联合处理原发病与骨折。
臂丛神经痛是因臂丛神经受损引发的疼痛综合征，病因包括外伤、颈椎病、肿瘤、感染等，解剖基础是由颈至胸神经根组成且分布肩部上肢，临床表现为分布区疼痛及伴随感觉异常等症状且不同病因有不同特点，儿童产伤、老人颈椎退变、女性不良姿势等为不同人群特点，诊断需结合病史、体格检查及影像学，治疗针对病因并辅以物理治疗缓解症状。