首都医科大学附属北京安贞医院骨科
简介：胡三保，男，主任医师，北京安贞医院骨科副主任（主持工作），医学硕士，中华医学会北京分会创伤外科专业委员会委员；中华医学会北京分会骨科专业委员会创伤学组委员；北京医师协会全科医师专家委员会成员；国际内固定学会脊柱AOSpine会员；北京市朝阳区健康素养讲师团讲师。
腰椎间盘突出症微创手术治疗、脊柱疾病、创伤、人工髋关节膝关节、肩关节置换、脊柱侧弯的外科治疗。
主任医师骨科
20岁能否长高取决于骨骺线是否闭合，多数人此时骨骺线已闭合，身高增长空间有限，但少数人群仍存在未闭合可能。 骨骺线状态是核心判断依据 左手腕关节X光片可明确骨骺线是否闭合，正常闭合年龄为女性16-18岁、男性18-22岁。临床统计显示，约15%-20%健康成年人（尤其是北方人群、运动员）因遗传或营养因素，骨骺线可能延迟闭合，此时仍有1-3cm生长潜力。 营养均衡是身高增长基础 需保证每日蛋白质（如牛奶、鸡蛋）、钙（乳制品、深绿色蔬菜）、维生素D（鱼类、日光照射）摄入。长期缺钙会导致骨密度下降，而高糖高脂饮食可能抑制生长激素分泌。青少年期每日钙需求达1000-1200mg，成年后需适当补充钙剂以维持骨骼健康。 纵向运动刺激骨骼生长 跳绳、篮球、游泳等跳跃类运动可促进骨骺软骨细胞增殖，建议每日30分钟中等强度运动。避免负重深蹲、举重等过度压迫骨骼的训练，此类运动可能导致脊柱变形或骨骺损伤。运动前后需拉伸关节，预防肌肉拉伤。 生长激素治疗有严格指征 仅适用于确诊生长激素缺乏症（GH峰值＜10ng/ml）、特纳综合征等病理情况，且需在骨骺线闭合前使用。健康成年人滥用生长激素可能引发肢端肥大症、关节疼痛等副作用，需经内分泌科医生评估后规范用药。 特殊人群需关注身高干预 性早熟（女孩8岁前、男孩9岁前出现第二性征）会导致骨骺提前闭合，成年身高可能偏低。特纳综合征女性需在青春期补充雌激素治疗，甲减患者需补充甲状腺素。此外，青少年驼背、高低肩等不良体态会使身高“隐性缩短”，建议通过脊柱矫正操改善。 20岁长高潜力因人而异，先通过X光片确认骨骺线状态。未闭合者可通过营养、运动、睡眠（每日7-9小时）优化身高；已闭合者需注重骨骼健康管理，避免因骨质疏松导致身高下降。身高受遗传影响70%，后天干预可减少骨骼衰老对身高的影响。
颈椎骨压迫神经（脊髓或神经根）的治疗需结合压迫程度、症状及患者个体情况，优先选择保守治疗，必要时手术干预，配合康复与生活管理综合改善。 一、保守治疗为主，适用于轻中度压迫 症状较轻（如轻度颈肩痛、麻木）且无肌肉萎缩、行走不稳时，首选保守治疗：①药物缓解症状：非甾体抗炎药（如塞来昔布）减轻炎症，神经营养药（如甲钴胺）促进神经修复；②物理治疗：颈椎牵引（需专业评估，避免暴力）、低频电疗、超声波缓解肌肉痉挛；③手法治疗：由康复师或骨科医生进行轻柔按摩，避免自行操作加重压迫。 二、手术治疗需严格评估适应症 保守治疗3-6个月无效，或出现神经功能障碍（如持续手麻无力、肌肉萎缩、行走不稳、大小便异常）时，需手术减压：①前路手术（ACDF）：适用于单节段椎间盘突出或椎体后缘骨赘压迫；②后路手术（椎管扩大成形术）：适合多节段椎管狭窄或黄韧带肥厚。手术需由脊柱专科医生评估，权衡创伤与获益。 三、科学康复锻炼强化颈椎稳定性 急性期（疼痛剧烈）：卧床休息，颈部制动（佩戴软颈托短期保护），可做缓慢颈前屈后伸（避免后仰过度）。恢复期：每日早晚做“靠墙收下巴”（强化颈深屈肌）、“扩胸后缩肩”（改善肩颈紧张），每次10-15分钟，避免长时间低头（每30分钟起身活动）。 四、特殊人群需个体化调整 孕妇：禁用非甾体抗炎药，以局部热敷、轻柔拉伸为主，避免牵引或按摩；老年人合并糖尿病/高血压时，优先保守治疗，手术需评估全身耐受性；儿童颈椎压迫多为先天畸形（如寰枢椎脱位），需尽早手术，避免神经不可逆损伤。 五、长期管理降低复发风险 日常避免“低头族”习惯，使用电脑时屏幕与视线平齐；睡眠枕头高度以一拳为宜（略呈弧形），材质支撑性强（如记忆棉）；寒冷季节注意颈部保暖，防止肌肉痉挛加重压迫；每半年复查颈椎X线或MRI，动态监测退变进展。
五十肩医学称肩周炎，自愈时间个体差异大，轻度3-6个月左右，重的6个月以上甚至更久，部分难完全自愈。受年龄、病情、生活方式影响，老年人要防再次受伤受寒且适度锻炼保暖，年轻人也需注意保持习惯适度锻炼，多数3-6个月自愈。 影响五十肩自愈时间的因素 年龄因素：年轻人身体修复能力相对较强，如果是年轻人患轻度肩周炎，自愈时间可能相对较短，可能3-4个月左右；而老年人身体机能下降，组织修复能力减弱，自愈时间往往会延长，可能需要6个月甚至更久。 病情严重程度：轻度的肩周炎，肩关节粘连程度轻，炎症反应相对不重，自愈时间较短；如果肩周炎病情较重，肩关节粘连严重，疼痛明显，活动受限严重，自愈时间会大大延长，有的可能超过1年。 生活方式：如果患者患病后能保持良好的生活方式，避免患侧肩关节过度劳累、受寒等，有利于病情自愈，会缩短自愈时间；反之，如果患病后仍持续让肩关节过度活动、受寒冷刺激等，会阻碍自愈进程，延长自愈时间。例如，经常从事重体力劳动且不注意肩部保养的人，五十肩自愈时间可能会比生活方式健康的人长。 特殊人群的情况 老年人：老年人患五十肩时，由于身体机能衰退，自愈过程中要特别注意避免肩部再次受伤或受寒，要适度进行肩部的功能锻炼，但锻炼强度不宜过大，以防加重肩部损伤。可以在家人协助下进行一些轻柔的肩部活动，如缓慢的肩关节前屈后伸、内外旋等动作，每次活动时间不宜过长，以不引起明显疼痛加重为宜，同时要注意肩部保暖，可适当增添肩部的保暖衣物。 年轻人：年轻人患五十肩相对来说自愈可能性较大，但也不能掉以轻心，患病后仍要注意保持良好的生活习惯，避免因为年轻身体恢复好就过度使用肩部，还是要适度进行功能锻炼，如进行一些简单的瑜伽肩部动作来拉伸肩关节，促进恢复，一般通过积极的生活方式调整和适度锻炼，多数能在3-6个月左右自愈。
男人腰痛可根据病因选择山药枸杞羊肉汤、杜仲黑豆猪骨汤等药膳汤品辅助调理，同时需排查腰椎间盘突出、肾结石等器质性疾病。 肾虚型腰痛：山药枸杞羊肉汤 食材：羊肉200g、山药150g、枸杞20g、生姜3片。 功效：羊肉温补肝肾，山药健脾益肾，枸杞滋阴明目。现代研究证实羊肉含优质蛋白与铁元素，可改善肾虚乏力；《本草纲目》记载其“暖中补虚，补中益气”。湿热体质（口苦、舌苔黄腻）者加茯苓15g减羊肉量。 筋骨劳损型：杜仲黑豆猪骨汤 食材：杜仲10g、黑豆50g、猪骨300g、红枣3颗。 功效：杜仲强筋骨（含木脂素类成分，调节骨代谢），黑豆利水补肾，猪骨补充钙与胶原蛋白。《神农本草经》列为上品，适合久坐久站导致的腰椎稳定性不足；孕妇、经期女性慎用，感冒发热时暂停。 寒湿瘀血型：冬瓜海带排骨汤 食材：冬瓜200g、海带100g、排骨250g、陈皮5g。 功效：冬瓜清热利湿，海带软坚散结，排骨补髓强筋。海带含甘露醇可改善局部循环，适合湿热型腰痛；脾胃虚寒者（怕冷、腹泻）减少冬瓜量，加生姜2片温阳。 肝肾亏虚型：核桃猪腰汤 食材：核桃30g、猪腰1对、党参10g、料酒少许。 功效：猪腰“以形补形”，核桃含Omega-3脂肪酸，党参健脾益气。临床观察对肾精不足型腰痛有效，连续服用1周可见症状缓解；高尿酸者因嘌呤较高，建议间隔食用。 气血双补汤：黄芪当归乌鸡汤 食材：黄芪15g、当归8g、乌鸡半只、红枣5颗。 功效：黄芪补气升阳，当归养血活血，乌鸡滋阴润燥。现代研究显示黄芪多糖增强免疫力，当归改善微循环；感冒发热、急性炎症期暂停，高血压患者减少黄芪用量。 综合建议：汤疗仅为辅助，腰痛持续超2周、伴下肢麻木需就医。日常避免久坐，配合小燕飞锻炼腰背肌，饮食忌生冷油腻。
屁股上方疼痛多与尾骨、骶髂关节或臀部肌肉劳损相关，常见原因包括尾骨损伤、臀肌筋膜炎、腰椎病变、骶髂关节紊乱或局部炎症，需结合疼痛部位、性质及伴随症状判断。 尾骨区域病变（尾骨痛） 久坐、外伤（如跌倒尾骨撞击）或慢性劳损易引发尾骨疼痛，疼痛在坐位时加重，按压尾骨尖可有压痛。孕妇因体重增加和姿势改变更易诱发，需避免久坐，使用尾骨保护垫（中空设计减少压迫），必要时就医排除尾骨发育畸形或感染。 臀肌筋膜炎（肌肉劳损） 长期久坐、姿势不良或运动过度导致臀中肌等臀部肌肉无菌性炎症，疼痛放射至大腿外侧，活动时加重。纠正坐姿，避免跷二郎腿，急性期冷敷（48小时内）后可热敷，配合“靠墙臀桥”等拉伸训练。老年人肌肉力量弱，需渐进式锻炼，避免突然剧烈运动。 腰椎神经压迫（腰椎源性疼痛） 腰椎间盘突出或椎管狭窄压迫神经，疼痛向下肢放射（坐骨神经痛），伴随麻木、无力。需结合腰椎CT/MRI明确诊断，急性期卧床休息，避免弯腰负重。糖尿病患者需严格控糖，减少神经病变风险；孕妇可通过骨盆倾斜操缓解压力。 骶髂关节紊乱 外伤、单侧负重或姿势不对称导致骶髂关节错位/炎症，表现为臀部上方及腰骶部疼痛，转身、走路时受限。需由骨科医生手法复位，急性期制动，避免单侧负重。孕妇因激素松弛素关节松弛更易发病，产后加强核心肌群训练（如凯格尔运动）。 局部感染或炎症（需紧急排查） 若疼痛伴红肿、发热（如藏毛窦、肛周脓肿），需抗生素或手术干预。免疫低下者（如糖尿病、长期激素使用者）需警惕感染扩散，及时就医。 总结：短暂疼痛可先调整姿势、休息观察，若持续超2周或伴下肢麻木、发热，需尽早就医排查病因（如X线、MRI）。避免自行长期服用止痛药掩盖病情，特殊人群（孕妇、老年人）建议在医生指导下干预。