山东省千佛山医院泌尿外科
简介：
李顺，男，41岁 ，医学博士、博士后，山东第一医科大学附属一院(山东省千佛山医院)，泌尿外科，副主任医师。
美国匹茨堡大学访问学者，博士后，中华医学会、泌尿外科分会、青年委员会、肿瘤学组山东省抗癌协会、泌尿男生殖系肿瘤分会、委员山东省医师协会、神经调理委员会、常务委员、山东省肿瘤精准治疗青年委员、中国医师协会、中西医结合医师分会、委员山东中医药学会、不孕不育委员、山东省女性泌尿外科学会委员 。
泌尿系统结石、肿瘤，前列腺疾病的诊治等。
副主任医师泌尿外科
勃起一会又软了（医学称勃起功能障碍或ED），若每周发生≤2次且持续＜3个月，多为心理性或暂时性生理反应，可先通过生活方式调整观察；若频繁发生或持续超3个月，需排查基础疾病并就医。心理性因素导致的暂时性问题：焦虑、压力、情绪波动等是常见诱因，如工作压力大、亲密关系紧张。此类情况可通过规律运动、冥想等减压，必要时寻求心理咨询。生理性因素引发的持续性问题：糖尿病、高血压等慢性病会损伤血管神经，肥胖、吸烟等不良习惯也会影响勃起。需控制血糖血压，戒烟限酒，肥胖者减重5%~10%可改善症状。药物或疾病影响：某些抗抑郁药、降压药可能引发ED，长期服用需咨询医生调整方案。前列腺炎、睾酮水平低下等也可能导致，需通过专业检查明确病因。
结石掉入输尿管后，需根据结石大小、位置及症状决定处理方式。多数小结石（＜6mm）可通过自行排出，需结合排石药辅助，同时需增加饮水量、适度运动，避免剧烈活动。一、结石直径＜6mm时优先采用保守治疗，每日饮水2000-3000ml，保持尿量2000ml以上。可适当服用[α受体阻滞剂]促进输尿管平滑肌松弛，辅助排石。避免久坐，建议每小时起身活动5-10分钟，如跳绳、爬楼梯等。二、结石直径6-10mm时若结石表面光滑且无梗阻，可尝试药物溶石（如[尿酸结石]可使用枸橼酸钾），同时配合体外冲击波碎石（ESWL）治疗。需注意碎石后可能出现血尿，需观察尿液颜色变化，若持续加重需及时就医。
总是尿急尿频需根据病因选药，如尿路感染用抗生素，膀胱过度活动症用M受体拮抗剂，糖尿病性神经病变用营养神经药。尿路感染：常用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢类抗生素，需遵医嘱足疗程服用，避免耐药性。膀胱过度活动症：首选抗胆碱能药物（如托特罗定），可缓解逼尿肌过度收缩，改善症状。糖尿病性神经病变：控制血糖基础上，可使用甲钴胺等营养神经药物，辅助改善膀胱功能。特殊人群：孕妇、哺乳期女性及儿童需谨慎用药，优先非药物干预；老年人需注意药物相互作用，建议定期监测肝肾功能。非药物干预：限制咖啡因、酒精摄入，定时排尿训练，盆底肌锻炼可作为辅助手段，尤其适合无器质性病变者。
慢性细菌性前列腺炎通过规范治疗多数患者可达到临床治愈，但易复发，需长期管理。一、明确诊断是治愈前提需通过前列腺液培养、尿常规等检查确认病原体及感染类型，区分急性与慢性病程，避免盲目用药。二、规范治疗方案选择根据病原体药敏结果选用敏感抗生素，如喹诺酮类、大环内酯类等，疗程通常4~6周，配合α受体阻滞剂改善排尿症状。三、生活方式干预避免久坐、憋尿及辛辣饮食，规律作息增强免疫力，适度运动促进前列腺血液循环，减少复发诱因。四、特殊人群注意事项老年患者需监测肾功能，糖尿病患者严格控制血糖，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药，避免药物对胎儿/婴儿影响。
上了小便过后又马上想上小便是怎么回事？这种情况称为尿频，可能由生理性因素（如饮水过多）或病理性因素（如尿路感染、前列腺问题）引起，需结合具体症状和持续时间判断。一、生理性尿频短时间内大量饮水、摄入利尿食物（如咖啡、西瓜）或精神紧张时，肾脏生成尿液增多，膀胱容量有限，易出现频繁排尿，通常无其他不适，减少相关刺激后可缓解。二、病理性尿频尿路感染：细菌侵袭尿道或膀胱，引发炎症，除尿频外，常伴随尿急、尿痛、尿液浑浊或带血，需及时就医检查尿常规，明确感染后遵医嘱治疗。前列腺问题：男性中老年人群若出现尿频且夜间排尿次数增多，可能与前列腺增生有关，需通过超声检查评估前列腺大小，早期可通过生活方式调整（如避免久坐、睡前少饮水）改善症状。