主任何玺玉

何玺玉主任医师

北京307医院儿科

个人简介

简介：何玺玉，男，主任医师、教授，毕业于第三军医大学。原北京军区总医院附属八一儿童医院临床遗传中心主任。现任中华医学会儿科学会内分泌与遗传代谢学组委员，中国医师协会儿童健康委员会常委，全军计划生育优生优育专业委员会常委兼秘书长，北京市医学遗传学会委员兼秘书。已从事儿科临床20多年，2002-2004年在美国South Alabama 大学做访问学者，接受儿童出生缺陷性疾病专业培训及进行遗传性疾病的分子遗传学临床诊断。目前主要开展遗传性（特别是智力低下）疾病分子遗传诊断、再发风险评估及先天性代谢异常的诊治工作以及矮小症（生长激素缺乏、特发性矮小、青春期发育延迟、小于胎龄儿、性早熟、特纳综合症等）、Prader-willi的治疗。

擅长疾病

智力低下相关遗传病的分子诊断、遗传性疾病再发风险评估及先天性代谢异常的诊治以及矮小症、Prader-willi的诊疗

TA的回答

问题：宝宝打完预防针哭闹？

宝宝打完预防针后哭闹通常是正常生理反应，多发生在接种后30分钟内，一般持续数小时至1-2天，可通过安抚缓解。 ### 一、生理性哭闹 疫苗接种会刺激局部组织，引发短暂疼痛或轻微红肿，导致宝宝不适哭闹。家长可轻拍、拥抱宝宝，用玩具或轻柔声音转移注意力。 ### 二、发热引起哭闹 部分宝宝接种后1-2天内可能出现低热（37.5℃~38.5℃），伴随哭闹。优先采用温水擦浴、减少衣物等物理降温，体温超过38.5℃时需遵医嘱使用退热药物。 ### 三、心理性哭闹 陌生环境或疫苗注射时的恐惧可能导致持续哭闹。家长应保持冷静，避免过度安抚或忽视，可通过喂奶、安抚奶嘴等熟悉方式缓解情绪。 ### 四、特殊情况提示 若宝宝哭闹持续超过24小时、伴随高热不退、局部红肿化脓或精神萎靡，需及时就医排查异常反应。 ### 五、预防建议 接种前让宝宝保持充足休息，接种后现场观察30分钟，减少宝宝在接种环境中的停留时间，降低哭闹概率。

问题：儿童心肌酶高是怎么回事啊?

儿童心肌酶高通常提示心肌细胞受损或骨骼肌、肝脏等组织损伤，可能与感染、剧烈运动、药物影响或先天性心脏病有关。若高于正常范围持续超过2周且无明显诱因，需警惕心肌炎等疾病。 **1. 生理性升高**：剧烈运动、接种疫苗后（如百白破）可能短暂升高，休息1 - 2周后复查多恢复正常。低龄儿童因肌肉发育不完全，血清肌酸激酶（CK）可能略高于成人参考值。 **2. 病理性升高**： ① 感染因素：病毒（如柯萨奇B组）或细菌感染引发心肌炎症，伴随发热、乏力等症状； ② 心脏疾病：先天性心脏病、心肌病等，需结合心电图、心脏超声确诊； ③ 其他系统疾病：如横纹肌溶解症（肌肉损伤）、中毒性肝损伤等，需排查原发病。 **3. 临床处理原则**： - 明确病因：通过血常规、心电图、心肌酶谱动态监测（3 - 5天复查）、心脏超声等检查； - 对症治疗：感染时需抗感染治疗，避免使用肾毒性药物； - 生活管理：急性期卧床休息，避免剧烈活动，饮食清淡易消化，补充维生素C。 **4. 特殊提示**： - 婴幼儿（<1岁）心肌酶升高需更谨慎排查先心病； - 若出现胸痛、气促、面色苍白、血压异常等，立即就医； - 避免盲目用药，尤其是非甾体抗炎药可能加重心肌损伤。 建议家长密切观察孩子状态，及时就医明确诊断，遵循儿科医生指导进行干预，切勿自行用药或过度焦虑。

问题：宝宝有痰咳不出怎么办

宝宝有痰咳不出需根据年龄（6个月~2岁）、痰量及症状（如发热、呼吸急促）采取不同策略，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用药物。 **1. 6个月~2岁婴幼儿** 此类宝宝咳嗽反射较弱，避免使用成人祛痰药。可采用生理盐水滴鼻/喷雾稀释分泌物，每日3~4次，每次每侧鼻孔1~2滴；配合拍背（空心掌从下往上轻拍背部），促进痰液松动。室内湿度保持50%~60%，避免干燥刺激呼吸道。 **2. 痰液黏稠且量多** 若痰液黏稠导致进食、睡眠受影响，可在医生指导下使用**[通用祛痰药1]**（如乙酰半胱氨酸），通过分解黏蛋白降低痰液黏稠度。需注意：2岁以下儿童需严格遵医嘱，避免自行用药。同时鼓励多喝温水（6个月以上），每日饮水量约100~200ml，促进痰液稀释。 **3. 伴随感染症状** 若痰液呈黄绿色、伴随发热（体温≥38.5℃）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1~5岁＞40次/分）或精神萎靡，需警惕细菌感染，应及时就医。医生可能根据情况开具**[通用抗生素]** 或雾化治疗（如布地奈德+生理盐水），缓解气道炎症。 **4. 特殊情况处理** 早产儿、过敏体质或有先天性心脏病的宝宝，祛痰需更谨慎。家长应观察痰液性质（如带血、铁锈色），若出现异常及时联系儿科医生。避免使用成人止咳药，因其可能抑制咳嗽反射，影响痰液排出。 **总结**：多数情况下，通过环境调节、拍背、补水等非药物方式可缓解；若症状持续＞3天无改善或加重，需及时就医明确病因，避免延误治疗。

问题：孩子嗓子发炎引起发烧怎么办

孩子嗓子发炎发烧多由病毒感染引起，通常3~5天内可自行缓解，需优先物理降温与补水。 **一、病毒感染引发的普通感冒** 此类情况占比超90%，表现为喉咙红肿、轻微咳嗽，体温多38.5℃以下。需保持室内湿度40%~60%，用温盐水（0.9%氯化钠溶液）轻柔漱口，避免辛辣刺激食物。6个月以上儿童可服用对乙酰氨基酚缓解不适，2岁以下禁用阿司匹林。 **二、细菌感染（如链球菌性咽炎）** 高烧持续超3天、扁桃体化脓、颈部淋巴结肿大时需警惕。需及时就医，通过血常规与咽拭子检测确诊，确诊后遵医嘱使用抗生素。家长要注意孩子用药后观察皮疹、腹泻等不良反应。 **三、特殊病原体感染（如流感病毒）** 伴随高热、头痛、肌肉酸痛时，可能为流感。发病48小时内可使用抗病毒药物，需在医生指导下选择儿童适用剂型。家庭成员需注意隔离，避免交叉感染。 **四、非感染性因素（如川崎病、过敏）** 长期发热伴皮疹、眼睛充血、嘴唇干裂可能为川崎病，需立即住院。过敏引发的喉水肿少见但紧急，出现呼吸困难时拨打急救电话。此类情况需专业检查排除，家长切勿自行用药。 **护理注意事项**：6岁以下儿童慎用复方感冒药，避免脱水；持续高热不退或精神萎靡，无论何种原因均需及时就医。

问题：出现新生儿上火眼屎多怎么办？

新生儿眼屎多多由鼻泪管发育不全或轻微感染引起，多数可通过日常护理改善，若持续超过1周或伴随红肿、发热等症状，需及时就医。 **生理性鼻泪管阻塞**：多数新生儿鼻泪管未完全通畅，表现为单侧眼角分泌物增多，晨起明显。建议每日用干净棉签蘸温水轻柔擦拭内眼角，从鼻梁向鼻翼方向按摩，每次5-10分钟，促进鼻泪管通畅。 **眼部感染**：如分泌物呈黄色或绿色、眼睑红肿，可能为结膜炎。需避免用手揉眼，可用无菌纱布蘸生理盐水清洁，及时就医，遵医嘱使用抗生素类眼药水（如妥布霉素滴眼液）。 **环境因素**：空气干燥或灰尘刺激也可能引发眼屎增多。保持室内湿度在40%~60%，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘接触宝宝面部，减少眼部刺激。 **特殊人群注意事项**：早产儿或有先天性心脏病的新生儿，鼻泪管阻塞可能伴随其他问题，需更密切观察，出现分泌物异常应立即联系儿科医生。

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