主任何玺玉

何玺玉主任医师

北京307医院儿科

个人简介

简介：何玺玉，男，主任医师、教授，毕业于第三军医大学。原北京军区总医院附属八一儿童医院临床遗传中心主任。现任中华医学会儿科学会内分泌与遗传代谢学组委员，中国医师协会儿童健康委员会常委，全军计划生育优生优育专业委员会常委兼秘书长，北京市医学遗传学会委员兼秘书。已从事儿科临床20多年，2002-2004年在美国South Alabama 大学做访问学者，接受儿童出生缺陷性疾病专业培训及进行遗传性疾病的分子遗传学临床诊断。目前主要开展遗传性（特别是智力低下）疾病分子遗传诊断、再发风险评估及先天性代谢异常的诊治工作以及矮小症（生长激素缺乏、特发性矮小、青春期发育延迟、小于胎龄儿、性早熟、特纳综合症等）、Prader-willi的治疗。

擅长疾病

智力低下相关遗传病的分子诊断、遗传性疾病再发风险评估及先天性代谢异常的诊治以及矮小症、Prader-willi的诊疗

TA的回答

问题：小孩隔三差五流鼻血怎么回事

小孩隔三差五流鼻血，多数是鼻腔局部因素导致，如鼻黏膜干燥、挖鼻孔等，少数可能与全身性疾病有关。 **鼻腔局部因素**：鼻黏膜干燥是常见原因，尤其秋冬季节或空调环境下，干燥会使鼻黏膜脆弱易出血。挖鼻孔、用力擤鼻等不良习惯也会损伤鼻黏膜血管。 **全身性因素**：凝血功能异常（如血小板减少）、过敏性鼻炎、高血压等疾病可能间接引发鼻出血。若伴随牙龈出血、皮肤瘀斑等症状，需警惕全身性问题。 **处理建议**：流鼻血时保持头部稍前倾，捏住鼻翼压迫止血5~10分钟，冷敷鼻梁。日常用生理盐水喷鼻保持湿润，避免挖鼻孔，室内使用加湿器维持湿度。 **特殊人群提示**：若无其他症状，多为良性情况，无需过度焦虑。若频繁出血（如每周超过2次）、出血量多或伴随其他异常，应及时就医检查。

问题：小月龄宝宝贫血有什么症状

小月龄宝宝贫血主要表现为皮肤黏膜苍白（如口唇、甲床）、精神萎靡、食欲下降、喂养困难、呼吸急促、哭闹不安或嗜睡，严重时可能伴随生长发育迟缓、免疫力降低及器官功能异常。 **皮肤黏膜苍白**：观察口唇、眼睑内侧、甲床等部位，若出现明显淡粉色或苍白色，需警惕贫血。早产儿、低出生体重儿在出生后2-3个月易因铁储备不足出现此类症状。 **全身症状**：精神状态差，表现为嗜睡或烦躁哭闹，吃奶量减少，体重增长缓慢。6月龄内婴儿若每日奶量不足800ml且未及时补铁，贫血风险显著升高。 **循环系统表现**：轻微活动后呼吸急促、心率加快，严重时可出现心脏杂音或心脏扩大，需通过超声心动图排查心功能影响。 **其他伴随症状**：免疫力低下易反复感染，如呼吸道感染；消化系统功能紊乱，如便秘或腹泻。长期贫血可能影响神经认知发育，需尽早干预。 **干预建议**：母乳喂养婴儿建议4月龄后添加含铁米粉，配方奶喂养选择强化铁配方。若确诊贫血，需在医生指导下补充铁剂，优先通过饮食调整，避免自行用药。定期进行血常规筛查，早产儿需提前干预铁储备。

问题：小儿盗汗怎么办啊？

小儿盗汗需先观察持续时长，若短暂且无其他症状，多为生理性调节；若频繁发生或伴随不适，需排查病理性因素。 **生理性盗汗**：多见于活动后、室温过高或睡前进食过饱，通常无需特殊处理，调整环境温度、避免睡前剧烈活动即可改善。 **病理性盗汗**：如伴随发热、体重下降、精神萎靡等，可能与感染、甲状腺功能异常或结核等有关，需及时就医检查。 **护理干预**：保持卧室温度适宜（20~24℃），选择透气睡衣，睡前避免进食刺激性食物；饮食上适当补充富含钙、维生素D的食物，如牛奶、鱼类。 **特殊情况提示**：婴幼儿盗汗易因代谢旺盛，家长需注意及时更换汗湿衣物，防止受凉；若盗汗持续超过2周，或伴随其他异常表现，应尽快前往正规医疗机构儿科就诊。

问题：儿童咳嗽有痰咳不出有什么妙招？

儿童咳嗽有痰咳不出，需结合年龄、痰液性质及症状持续时间，优先采用非药物干预，必要时在医生指导下使用祛痰药。 **针对痰液黏稠型**：保证每日饮水量（6月龄~1岁约90~200ml，1~3岁约200~400ml），保持室内湿度50%~60%，使用超声雾化吸入生理盐水（需遵医嘱操作）稀释痰液，避免自行使用成人止咳药。 **针对感染性咳嗽**：若伴随发热、呼吸急促或痰液呈黄绿色，需就医排查感染源，在医生指导下使用祛痰药物（如乙酰半胱氨酸等），避免盲目使用抗生素。 **针对低龄儿童（<1岁）**：采用拍背排痰法（空心掌由下向上、由外向内轻拍背部），每次5~10分钟，喂奶后1小时进行防呕吐；避免使用镇咳药抑制排痰反射。 **针对慢性咳嗽（持续>4周）**：及时就诊排查过敏、哮喘等病因，避免接触二手烟、尘螨等刺激物，日常可适当补充维生素C增强呼吸道黏膜修复能力。

问题：小孩过敏性咳嗽怎样治疗

小孩过敏性咳嗽治疗需结合病史与诱因，以规避过敏原、药物干预及非药物护理为主。若症状持续>4周且无感染迹象，需优先排查过敏因素，如尘螨、花粉等。 **一、规避过敏原干预** 明确过敏原后需严格规避，如尘螨过敏者定期清洁床单、使用防螨床品；花粉过敏者花粉季减少户外活动，外出佩戴口罩。 **二、药物治疗策略** 1. 吸入性糖皮质激素：适用于持续咳嗽且无缓解的患儿，需在医生指导下使用，可有效控制气道炎症。 2. 抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，适用于伴随明显过敏症状（如流涕、皮疹）的患儿，需注意2岁以下儿童用药需遵医嘱。 3. 白三烯调节剂：如孟鲁司特钠，适用于吸入激素效果不佳或合并哮喘的患儿，需严格按年龄和体重调整剂量。 **三、非药物护理措施** 保持室内湿度40%~60%，避免干燥或潮湿环境；饮食清淡，避免辛辣、海鲜等易致敏食物；适当补充维生素C和钙，增强免疫力。 **四、特殊人群注意事项** 1. 婴幼儿（<2岁）：优先采用非药物干预，避免使用复方止咳药，用药前需经儿科医生评估。 2. 有哮喘病史患儿：需随身携带急救药物，定期复诊调整治疗方案，避免接触冷空气、烟雾等刺激因素。 3. 长期用药患儿：定期监测肺功能，评估药物疗效及副作用，避免自行停药或增减剂量。 **五、就医指征** 若出现咳嗽加重、呼吸困难、发热、精神萎靡等症状，或规范治疗2周后无改善，需及时就医，排查是否合并感染或其他疾病。

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