玉林市第一人民医院急诊科
简介：
骨科，普通外科，泌尿外科，中毒蛇伤，动物咬伤。
副主任医师急诊科
急性酒精中毒应立即脱离饮酒环境，保持呼吸道通畅，观察意识状态。轻度中毒可自行恢复，中重度需及时送医。一、轻度中毒（血酒精浓度100~200mg/dL）：让患者侧卧休息，可适量饮用温水促进酒精代谢，避免催吐（可能导致误吸）。需注意老年、糖尿病患者代谢能力弱，可能快速进展为重度中毒。二、中度中毒（血酒精浓度200~300mg/dL）：患者可能出现言语混乱、步态不稳，应防止跌倒，可提供温糖水补充能量。有基础肝病、癫痫病史者需警惕低血糖或抽搐风险，需密切观察呼吸和心率。三、重度中毒（血酒精浓度＞300mg/dL）：表现为昏迷、呼吸抑制，必须立即拨打急救电话。送医途中保持侧卧防止呕吐物窒息，禁止喂水或喂食。孕妇、儿童及肾功能不全者可能引发严重并发症，需优先送医。
水中毒常见症状包括头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、意识模糊，严重时可出现抽搐、昏迷甚至危及生命，通常在短时间内大量饮水（如1小时内摄入2-3升以上）后发生。轻度水中毒：表现为头痛、恶心、呕吐，伴随肌肉轻微抽搐，多因短时间内摄入超过肾脏排泄能力的水分，血液稀释导致电解质紊乱。中度水中毒：出现肢体无力、意识模糊、步态不稳，血清钠浓度常降至120-125mmol/L，因脑水肿引发颅内压升高，需警惕病情进展。重度水中毒：核心症状为抽搐、昏迷、呼吸困难，若不及时干预，可因脑疝、呼吸衰竭死亡，此时血清钠＜120mmol/L，需立即医疗干预。
急性肺水肿需立即处理，关键是快速改善氧合、降低心脏负荷，同时明确病因。心源性肺水肿：需立即取半卧位或端坐位，减少回心血量。药物可选用利尿剂（如呋塞米）、血管扩张剂（如硝酸甘油），但需在医生指导下使用。老年患者注意监测血压，避免血容量过度下降；有肾功能不全者慎用利尿剂。非心源性肺水肿：如急性呼吸窘迫综合征，需保持呼吸道通畅，高流量吸氧或机械通气。感染性肺水肿需抗感染治疗，如细菌性肺炎用抗生素。孕妇应优先考虑胎儿安全，避免使用对胎儿有风险的药物。儿童肺水肿：婴幼儿需保持头高脚低位，避免呛咳，禁用成人药物。有先天性心脏病患儿更易发生，需尽早排查心脏结构问题。
安络血(肾上腺色腙片)主要用于毛细血管通透性增加导致的出血，如鼻出血、视网膜出血等。其对中期出血的作用有限，需结合病因治疗，如外伤出血需清创，凝血功能障碍需补充凝血因子。一、适用情况适用于因毛细血管脆性增加引发的中期出血，如痔疮、功能性子宫出血等。需注意，对血管性紫癜、血小板减少性紫癜的中期出血效果不佳。二、不适用情况血栓性疾病、严重肝肾功能不全患者禁用。孕妇及哺乳期女性慎用，需经医生评估。三、用药注意仅用于对症处理，不可替代病因治疗。用药期间避免剧烈运动，防止出血加重。四、特殊人群儿童需严格遵医嘱，避免自行用药；老年患者注意监测血压、凝血功能，预防药物副作用。
在高原出现高原反应，应立即停止剧烈活动并休息，多数轻症者可在1~3天内自行缓解；若症状持续或加重，需尽快撤离至低海拔地区，必要时使用吸氧等措施缓解症状。轻度高原反应：表现为头痛、头晕、轻微气短，可通过缓慢步行、避免快速移动，保持充足饮水（每日2~3升）缓解，避免饮酒及剧烈饮食。中度高原反应：伴有明显呼吸困难、恶心呕吐，需立即停止上升，转移至海拔较低区域，可使用布洛芬等非甾体抗炎药缓解头痛，避免自行服用镇静药物。重度高原反应：出现意识模糊、严重呕吐、肺水肿迹象，应紧急联系当地医疗点或撤离至低海拔地区，途中持续吸氧，避免自行处理。