玉林市第一人民医院急诊科
简介：
骨科，普通外科，泌尿外科，中毒蛇伤，动物咬伤。
副主任医师急诊科
被老鼠咬出血了要紧吗？可能存在感染风险，尤其是狂犬病和流行性出血热等，需立即处理伤口并根据情况就医，关键在及时规范处置。一、伤口处理是关键立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒，避免包扎（除非出血不止），保持伤口清洁干燥。二、狂犬病暴露风险老鼠虽非狂犬病主要宿主，但存在携带风险。若老鼠疑似狂犬病动物（如行为异常），需评估是否需接种狂犬病疫苗，儿童、孕妇等特殊人群更需谨慎。三、流行性出血热风险老鼠是流行性出血热病毒宿主，被咬伤后可能感染，表现为发热、出血等。若出现发热、头痛、乏力等症状，应及时就医，早期治疗可降低风险。
被猫抓伤后，需立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医评估是否需接种狂犬病疫苗或破伤风疫苗，必要时使用抗生素预防感染。伤口冲洗：用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，去除唾液残留，降低发病风险。冲洗时可轻柔挤压伤口周围，确保污染物排出。疫苗接种：若猫未接种狂犬病疫苗或来源不明，需在抓伤后24小时内就医接种狂犬病疫苗。伤口较深或污染严重时，需同时接种破伤风疫苗。抗生素使用：伤口较深、污染严重或出现红肿热痛时，需遵医嘱使用抗生素预防感染，具体用药由医生判断。特殊人群注意事项：免疫功能低下者（如糖尿病、长期服用激素者）需更密切观察伤口，必要时扩大治疗范围；儿童应优先由家长协助冲洗伤口，避免自行处理导致二次伤害。
张力性气胸是指胸膜腔内气体持续积聚，压力持续升高，压迫肺组织并导致纵隔移位的急症，若不及时处理可危及生命。张力性气胸按病因可分为自发性和外伤性。自发性气胸多见于瘦高体型青年，常因肺大疱破裂或胸膜下憩室破裂引发；外伤性气胸由锐器或钝器损伤胸膜、肺组织或支气管导致。张力性气胸的典型症状为突发胸部剧痛、呼吸困难、发绀、烦躁不安，严重时出现皮下气肿、气管偏移。体征包括患侧胸廓饱满、呼吸音消失、叩诊鼓音。治疗以紧急排气减压为核心，需立即穿刺胸膜腔抽气或放置闭式引流管，快速降低胸膜腔内压。药物治疗可辅助使用镇痛药物缓解疼痛，合并感染时需抗感染治疗。
儿童高烧40度需立即降温并排查病因，关键措施包括物理降温、药物退热及及时就医，避免高热惊厥风险。一、立即物理降温解开衣物减少覆盖，用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或使用退热贴辅助散热，避免酒精擦浴。二、药物退热干预对2月龄以上儿童，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，优先选择口服剂型；6月龄以下儿童需遵医嘱，避免自行用药。三、补充水分与观察少量多次饮用温水或口服补液盐，防止脱水；密切监测体温变化，记录发热持续时间、伴随症状（如抽搐、皮疹、呕吐），每1~2小时测量一次体温。四、特殊情况处理
酸中毒的症状因类型和严重程度而异，常见表现包括呼吸异常、神经系统症状、心血管改变及代谢紊乱相关体征。代谢性酸中毒：患者常出现深大呼吸（Kussmaul呼吸），因肾脏排酸保碱功能异常，尿液pH值多＜6.0；伴随乏力、恶心、呕吐，严重时意识模糊或昏迷。呼吸性酸中毒：急性发作时因气道阻塞、呼吸抑制等，快速出现呼吸困难、胸闷、头痛，PaCO?显著升高；慢性病例可因代偿反应无明显症状，仅表现为乏力、失眠。混合型酸中毒：兼具代谢与呼吸异常特征，如糖尿病酮症酸中毒合并肺部感染时，既有深大呼吸、高血糖，又有发热、咳嗽等感染症状。