主任张清媛

张清媛主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

张清媛,黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授,享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年,在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣,是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者,主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目,为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时,在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务,主持国家自然科学基金课题7项,科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇,SCI收录90余篇,获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项,是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编,教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。

擅长疾病

恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。

TA的回答

问题:疏通乳房下奶的手法

科学疏通乳房下奶需采用温和的按揉、梳推手法,避开暴力按揉,操作前需做好清洁热敷,出现红肿热痛需及时就医。一、操作前的准备要点清洁热敷:操作前用38~40℃温毛巾清洁双侧乳房,避开乳头乳晕部位热敷3~5分钟,帮助软化淤积的乳汁(乳腺分泌的、用于喂养婴儿的乳白色液体),减少按揉时的疼痛感。体位调整:选择舒适的半坐卧位,身体放松,避免上肢紧绷牵拉乳房组织,可在腰后垫软枕支撑,减少操作过程中的体力消耗。二、核心疏通下奶操作手法螺旋按揉法:双手手掌托住乳房外侧,从乳房根部向乳头方向,用指腹做轻柔的螺旋式按揉,力度以自身无明显痛感为宜,每个部位按揉10~15秒,顺着乳腺管(输送乳汁的细小管道)走行方向逐步移动,避免横向搓揉损伤腺体。

问题:乳腺结节切除费用

乳腺结节切除费用因手术方式、医院级别、结节性质等因素差异较大,一般在1000~10000元不等,具体需结合实际情况确定。一、手术方式影响费用构成微创手术(如麦默通旋切术):适用于直径≤3cm的良性结节,费用较高,通常包含超声引导定位、旋切器械使用等,单结节费用约3000~8000元。开放手术(传统手术):适用于较大或位置较深的结节,需局部麻醉或全身麻醉,费用相对较低,单结节费用约1000~5000元。腔镜手术:适用于特殊部位或美容需求者,费用因设备和技术要求更高,约5000~10000元。二、医院与地区差异一线城市三甲医院:设备先进、专家资源丰富,手术费用可能比二三线城市高20%~30%,例如北京、上海部分医院微创手术费用可达8000元以上。

问题:咳嗽时乳房疼怎么回事

咳嗽时乳房疼痛可能与胸部肌肉牵拉、乳腺组织充血、肋间神经牵涉或乳腺增生等因素有关,需结合疼痛特点、伴随症状综合判断。一、肌肉牵拉与呼吸联动痛剧烈咳嗽时胸壁肌肉(如肋间肌、胸大肌)强烈收缩,乳房周围肌肉组织受牵连,可能引发短暂刺痛或酸痛。尤其咳嗽频率高(如感冒后支气管炎)时,肌肉反复紧张易导致疼痛累积。《中医诊断学》指出,咳嗽日久耗伤肺气,肺卫不固则肌肉失养,遇咳动则痛增。二、乳腺组织充血反应女性经前期、孕期或哺乳期,体内雌激素、孕激素水平波动,乳腺腺泡增生、导管充血,咳嗽时胸腔压力骤升会刺激敏感的乳腺组织,引发胀痛。乳腺增生患者因腺体结构紊乱,症状更明显,表现为经前加重、经期缓解的周期性疼痛,咳嗽时疼痛可能加剧。

问题:乳房发硬有些痛

乳房发硬伴疼痛可能由生理性激素波动、乳腺增生或乳腺炎等引起,需结合年龄、生理周期及伴随症状判断,建议及时就医明确原因。一、常见生理性原因青春期发育、月经前激素变化(经前期综合征)或孕期、哺乳期乳腺充血均可导致乳房发硬疼痛。女性月经周期中雌激素和孕激素水平波动,会引起乳腺组织水肿,经前期尤为明显,通常月经后症状缓解。孕期因激素刺激乳腺腺泡发育,也可能出现类似表现。二、乳腺增生相关表现乳腺增生(乳腺组织异常增生)常表现为双侧乳房弥漫性发硬、刺痛或胀痛,月经前加重,可能触及颗粒状结节。中医认为与肝气郁结有关,《中医内科学》指出情绪不畅会导致气血瘀滞,乳络不通则痛硬。需通过乳腺超声排除器质性病变,严禁自行服用疏肝理气类中成药,必须面诊辨证。

问题:坐月子得了乳腺炎怎么办?

坐月子得乳腺炎需先区分淤积性或感染性类型,优先疏通乳汁、科学护理,症状加重及时就医规范干预。一、发病初期的居家正确处理方法1.乳汁淤积(乳汁排出不畅在乳房内结块,是乳腺炎最常见早期诱因)阶段护理有效排乳:喂奶前用温毛巾敷乳房结块处3~5分钟,让宝宝先吸患侧乳房,含住大部分乳晕(乳头周围深色皮肤区域)充分吸吮,吸不完的乳汁用手挤或吸奶器轻柔排出,避免用力按揉结块。局部护理:喂奶间隙可用常温毛巾敷在红肿处减轻胀痛,不要用偏方敷乳房,避免皮肤破损加重感染。二、出现感染迹象时的规范就医方案1.需及时就医的信号如果乳房红肿范围扩大、疼痛加剧,同时出现发热(体温超过38.5℃)、寒战、乏力等表现,提示可能出现细菌感染(致病菌多从乳头破损处侵入乳腺组织引发炎症),不要硬扛,需尽快到乳腺科就诊。

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