主任张清媛

张清媛主任医师

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺外科

个人简介

简介:

张清媛,黑龙江省肿瘤防治研究所所长、哈医大附属肿瘤医院副院长、肿瘤内科主任、黑龙江省教育厅生物学重点实验室主任、博士生导师、肿瘤学国家重点专科带头人、省级领军人才梯队-肿瘤学(内科学)带头人、国家百千万人才工程入选者、国家突出贡献中青年专家、龙江学者特聘教授,享受国务院特殊津贴。从事恶性肿瘤的临床诊疗工作30年,在乳腺癌及淋巴瘤的诊疗方面有较深的造诣,是中国版乳腺癌、淋巴瘤诊疗指南的编写者,主持并承担了多项国际、国内多中心临床项目,为广大患者提供国际上最先进的药物及诊疗方法。同时,在克服肿瘤耐药领域处于国际领先地位。中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员、中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会副主任委员、中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌专家委员会副主任委员、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委、中国临床肿瘤学会(CSCO)常委、黑龙江省抗癌协会副理事长、黑龙江省抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤委员会主任委员、黑龙江省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员、黑龙江省医学会淋巴瘤分会主任委员等职务,主持国家自然科学基金课题7项,科技部国际合作项目、863课题等多项重大课题。以通讯作者或第一作者发表文章100余篇,SCI收录90余篇,获教育部一等奖、省政府科技进步一等奖等奖项,是教育部“十三五”本科生规范化教材《肿瘤学概论》主编,教育部长学制“十三五”长学制规范化教材《肿瘤学》副主编。

擅长疾病

恶性肿瘤的化疗及生物治疗,特别在乳腺癌及淋巴瘤的治疗,逆转耐药、生物化疗、抗肿瘤血管生成治疗、难治性恶性肿瘤的治疗以及恶性肿瘤的规范化和个体化治疗。

TA的回答

问题:乳腺癌早期症状现在都是有哪些

乳腺癌早期症状主要包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头乳晕异常及腋窝淋巴结肿大等。这些症状中,乳房肿块最为常见,多数为无痛性,但需结合具体特征综合判断。 一、乳房肿块 女性(尤其是20~50岁)常见,多为单侧单发,质地较硬,边界不清,活动度差,无痛感,部分可伴轻微压痛。年轻女性因乳腺组织致密,肿块可能更易被发现,老年女性因乳腺萎缩,肿块可能较隐匿。有家族史者需警惕双侧肿块或质地坚硬、生长较快的肿块。 二、乳头溢液 非哺乳期出现的乳头溢液需关注,包括血性、浆液性或水样溢液。血性溢液(如鲜红色、暗红色)提示可能存在导管内病变,需及时就医。男性乳腺癌患者早期也可能出现乳头溢液。 三、乳房皮肤改变 乳房皮肤出现“酒窝征”(皮肤局部凹陷)或“橘皮样变”(毛孔粗大、皮肤增厚似橘皮),可能提示肿瘤侵犯Cooper韧带或皮下淋巴管。若皮肤出现异常隆起、红肿或溃疡,需排除炎症或恶性可能。 四、乳头乳晕异常 乳头出现单侧内陷、偏斜或糜烂,伴瘙痒、脱屑,可能提示乳头或乳晕区病变。若乳头反复出现不明原因的渗液或结痂,需警惕导管内病变。 五、腋窝淋巴结肿大 早期可能在同侧腋窝摸到单个或多个无痛性淋巴结,质地硬,活动度差,随病情进展可融合成团。若肿块逐渐增大、固定,需排查转移可能。 特殊人群提示:有乳腺癌家族史、既往乳腺良性疾病史、长期激素替代治疗史者,需每年进行乳腺超声或钼靶检查;40岁以上女性建议每1~2年做一次乳腺筛查;男性虽少见但同样需关注乳房异常症状,尤其是有家族史者。

问题:奶胀引起发烧

奶胀引发发烧多因乳汁淤积继发急性乳腺炎,需通过科学干预避免病情恶化。 一、发病原因与病理机制 乳汁淤积是核心诱因,常因哺乳间隔过长、姿势不当、乳腺管先天狭窄或乳头皲裂导致乳汁排出不畅,淤积的乳汁为细菌(如金黄色葡萄球菌)提供繁殖环境,引发乳腺组织炎症反应,表现为乳房红肿热痛及发热(多为低热至中度发热,合并感染后可高热)。 二、紧急处理措施 退热优先:体温≥38.5℃时,可服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热(遵说明书用药),避免自行使用抗生素; 排空乳汁:增加哺乳频次(至少每2-3小时1次),或用吸奶器持续吸奶15-20分钟,确保淤积乳汁排出; 局部护理:急性期(24-48小时内)冷敷乳房缓解疼痛,之后可热敷(40℃左右温水毛巾)促进血液循环。 三、特殊人群注意事项 哺乳期女性需严格避免非甾体抗炎药外的药物(如喹诺酮类),用药前咨询医生;糖尿病、免疫力低下(如HIV感染者)或合并基础疾病者,需缩短观察期,24小时内未缓解需立即就医。 四、日常预防建议 科学哺乳:采用“交叉环抱式”等正确姿势,哺乳后若有剩余乳汁,及时用吸奶器排空; 避免压迫:穿宽松棉质内衣,避免乳头受压或摩擦; 乳头护理:哺乳前后用温水清洁乳头,乳头皲裂时可涂抹羊脂膏保护。 五、需立即就医的情况 若出现持续高热(≥39℃)超48小时、乳房波动感(提示脓肿)、寒战/精神萎靡、单侧乳房红肿面积扩大或自我处理后疼痛无改善,需尽快就诊,排查乳腺脓肿、脓毒症等严重并发症。

问题:乳腺增生有肿块吗

乳腺增生可能出现肿块,但并非所有增生都会形成可触及的肿块,肿块多为良性、质软或中等硬度,随月经周期变化,需结合专业检查明确诊断。 乳腺增生引发的肿块常双侧多发,质地中等、边界清晰,可推动,以外上象限多见。月经前因激素水平升高而增大变硬,伴随轻微触痛;月经后随激素回落,肿块缩小变软,疼痛缓解。此表现需与乳腺癌硬结节(边界不清、活动度差)区分。 乳腺增生需与乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等鉴别。纤维腺瘤多为单发,质硬光滑、边界清楚、活动度好,生长缓慢;乳腺癌则常单侧单发,质地坚硬如石,伴乳头溢液、橘皮样皮肤改变或腋窝淋巴结肿大,需超声或钼靶进一步确诊。 发现乳房肿块后,应先由乳腺专科医生触诊初步判断,再结合超声检查(首选,可区分囊性/实性)、钼靶(40岁以上或高危人群必要时)、MRI(复杂病例)明确性质。不建议自行根据症状或肿块外观判断,避免延误诊断。 无症状、小肿块且无疼痛者,定期观察即可(每3~6个月复查超声);若肿块伴随周期性疼痛或短期内增大,可在医生指导下服用疏肝理气类中成药(如逍遥丸、乳癖消),同时调整生活方式:规律作息、减少咖啡因摄入、低脂饮食、适度运动、避免长期精神紧张。仅少数肿块持续增大或怀疑恶性时需手术切除,术后送病理检查。 青春期女性因乳腺组织发育活跃,可能出现生理性增生,若无症状无需干预;育龄期女性激素波动明显,建议每年做1次乳腺超声检查;绝经后女性若出现增生伴肿块,需警惕激素替代治疗或肿瘤风险,建议每6个月复查1次,必要时穿刺活检排除恶性。

问题:女生为什么会胸痛

女生胸痛成因复杂,涵盖生理性发育、乳腺病变、心肺胸壁疾病及心理因素,多数为良性生理现象,但需警惕病理性信号。 生理性因素 青春期乳房发育时,雌激素、孕激素刺激乳腺组织增生,约60%女性会出现暂时性胀痛,随发育稳定(1-2年)逐渐缓解;生理期前雌激素波动致乳腺水肿,经后恢复,属经前期综合征常见表现,无需特殊处理。 乳腺疾病 乳腺增生是育龄女性最常见良性疾病(患病率30%-50%),与内分泌紊乱相关,表现为经前乳房胀痛、结节感,超声可见低回声区;哺乳期乳腺炎多因乳汁淤积+细菌感染,伴红肿热痛,需排空乳汁+抗生素(如头孢类)治疗;乳腺纤维瘤无痛,较大时压迫组织可引起不适,建议定期观察。 心肺胸壁病变 心肌炎(病毒感染后1-3周出现,伴发热、心悸)、心包炎(胸骨后痛,深呼吸加重);肋间神经痛(带状疱疹病毒潜伏感染,沿肋间刺痛)、胸膜炎(呼吸时胸痛加剧,伴咳嗽发热)、肋软骨炎(前胸壁压痛,按压肋软骨处明显)。 心理性因素 长期焦虑、压力诱发自主神经紊乱,表现为胸部闷痛、气短,无器质性病变,心理量表评估+情绪疏导有效,必要时短期抗焦虑药物(如舍曲林)辅助治疗。 特殊人群注意 孕期(激素刺激+子宫压迫)、更年期(雌激素骤降)、青少年(10-18岁)需关注:孕期单侧肿块、溢液需排查乳腺疾病;更年期每年乳腺超声筛查;青少年胸痛伴高热、呼吸困难,立即就医排查感染性疾病。 (注:胸痛持续>2周、剧烈加重、伴呼吸困难/肿块硬实/溢液,需及时就诊)

问题:乳头凹陷怎么办可以恢复吗

乳头凹陷多数可通过规范干预恢复,具体方案需根据凹陷程度(轻度/中重度)、成因(先天性/后天性)及是否合并其他乳腺问题制定。 一、先评估凹陷类型与成因 先天性乳头凹陷多因乳腺导管短缩、平滑肌发育不良或遗传因素,青春期女性更常见;后天性则可能由乳腺疾病(如乳腺炎、肿瘤)、手术或外伤瘢痕牵拉导致。明确类型后,干预重点有所不同。 二、轻度凹陷优先保守干预 轻度凹陷(Ⅰ-Ⅱ度,乳头可部分/完全牵拉突出)可通过保守方法改善:每日温水清洁后,轻柔牵拉乳头(向外持续3-5分钟,早晚各1次),或使用医用吸乳器辅助(压力适中,避免损伤);青少年群体坚持3-6个月可见效,哺乳期女性可配合哺乳前牵拉,减少淤积风险。 三、中重度凹陷需手术矫正 中重度凹陷(Ⅲ度,无法牵拉或牵拉后迅速内陷)或保守治疗无效者,需手术矫正:常见术式包括切开松解乳腺导管、荷包缝合牵拉术等,手术需由乳腺外科医生评估后实施,排除感染、凝血功能异常等禁忌证;术后佩戴塑形胸罩2-3个月,避免乳头受压变形。 四、特殊人群个性化处理 哺乳期女性优先选择保守牵拉+哺乳辅助(如乳头保护罩),必要时手术需避开哺乳期;青少年及年轻女性若因凹陷产生心理压力,可尽早干预并结合心理疏导,避免自卑情绪影响身心健康。 五、日常护理与预防建议 穿宽松无钢圈内衣,避免长期压迫乳头;保持乳头清洁干燥,预防湿疹或感染;若凹陷伴随单侧异常分泌物、乳房肿块,需及时排查乳腺疾病(如乳腺导管扩张、肿瘤),避免延误治疗。

上一页131415下一页