主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:产后风湿病能根治吗

产后风湿病能否根治受发病时间病情严重程度、生活方式调整情况、个体差异等因素影响发病时间短病情轻、生活方式调整好、体质佳者更易根治非药物干预包括休息保暖和康复锻炼医疗干预视情况而定产妇应重视产后调养出现症状及时采取合适措施以提高根治几率。 产后风湿病能否根治不能一概而论,其预后与多种因素有关。 一、影响预后的因素 1.发病时间与病情严重程度 若在产后较短时间内发现并及时采取合适干预措施,病情较轻的患者相对更有可能获得较好转归。例如,一些因产后轻度受凉出现关节轻微酸痛等较轻微症状的产妇,通过及时调整生活方式等干预后,症状可能较快缓解且不易复发。而发病时间较长、病情较重,出现多关节明显疼痛、活动受限等情况的患者,根治难度相对较大。 从年龄角度看,年轻产妇身体修复能力相对较强,如果能积极配合治疗,相对可能更有利于病情控制,但这也不是绝对的,还需结合具体病情等因素。 2.生活方式调整情况 产后产妇需要注意休息、保暖等。如果产妇能严格遵循产后康复的生活方式要求,如注意关节保暖,避免再次受凉受累,保证充足睡眠,合理饮食等,有助于病情控制,甚至达到临床治愈且不易复发。反之,如果产后仍频繁劳累、再次受凉等,会影响病情预后,增加根治难度。比如产后过早从事重体力劳动,或者经常接触冷水等,都会使病情反复,不利于根治。 3.个体差异 不同产妇的体质等存在个体差异。有些产妇体质较好,身体的自我修复和调节能力较强,在面对产后风湿病时,相对更有可能通过治疗和自身调节达到较好的恢复状态,有较大希望实现根治;而体质较弱、伴有其他基础疾病等情况的产妇,治疗过程可能相对复杂,根治的难度也会相应增加。 二、治疗及干预措施 1.非药物干预 休息与保暖:保证充足的休息时间,让身体得到恢复。同时要注意关节等部位的保暖,避免空调、风扇直吹身体,根据天气变化及时增添衣物,防止再次受凉,这对病情控制非常重要。 康复锻炼:在身体允许的情况下进行适当的康复锻炼,如简单的关节活动操等,有助于促进血液循环,增强关节周围肌肉力量,改善关节功能,但要注意锻炼的强度和方式,循序渐进,避免过度劳累。例如产后适当进行一些温和的肢体伸展运动等,对缓解产后风湿病相关症状有一定帮助,但要根据自身恢复情况调整锻炼计划。 2.医疗干预 如果非药物干预效果不佳,可能需要就医进行进一步评估和治疗。医生会根据具体病情进行相应处理,但具体的药物使用需由专业医生根据产妇的具体情况来定,不过总体是在保障产妇和新生儿健康的前提下进行合理干预,以尽量控制病情,争取达到较好的预后效果,但最终是否能根治还是受多种因素综合影响。 产后风湿病存在根治的可能性,但受到多种因素制约,产妇应重视产后身体调养,出现相关症状后及时采取合适措施,以提高根治的几率。

问题:结缔组织病可以治愈吗

结缔组织病能否治愈取决于具体疾病类型和病情,一般无法彻底治愈,但通过早期诊断和综合治疗,可缓解症状、控制病情进展、减少并发症,提高生活质量。患者需长期治疗并注意生活方式,同时保持乐观心态。 结缔组织病是一类疾病的统称,它可以影响身体的结缔组织,包括皮肤、关节、肌肉、血管和内脏器官等。结缔组织病的治疗目标主要是缓解症状、控制病情进展、减少并发症的发生,并提高患者的生活质量。 关于结缔组织病是否可以治愈,需要根据具体的疾病类型和病情来判断。以下是一些常见结缔组织病的治疗情况: 1.系统性红斑狼疮:目前,系统性红斑狼疮还无法彻底治愈,但通过早期诊断和综合治疗,可以控制病情,缓解症状,减少并发症的发生。治疗方法包括使用免疫抑制剂、糖皮质激素、抗疟药等药物,以及注意休息、避免日晒、预防感染等。 2.类风湿关节炎:类风湿关节炎的治疗目标是缓解疼痛、肿胀和关节功能障碍,防止关节畸形。治疗方法包括药物治疗(如非甾体抗炎药、抗风湿药、生物制剂等)、物理治疗、康复训练和手术治疗等。早期诊断和规范治疗可以有效控制病情。 3.硬皮病:硬皮病的治疗主要是针对皮肤和内脏器官的病变进行治疗。治疗方法包括使用血管扩张剂、抗纤维化药物、免疫调节剂等,以及注意保暖、预防感染、进行康复训练等。早期诊断和积极治疗可以改善预后。 4.干燥综合征:干燥综合征的治疗主要是缓解口干、眼干等症状,预防和治疗并发症。治疗方法包括使用人工泪液、唾液替代品、免疫抑制剂等,以及注意口腔和眼部的护理。 5.其他结缔组织病:如皮肌炎、多发性肌炎、系统性血管炎等,也需要根据具体情况进行个体化的治疗。 需要注意的是,结缔组织病的治疗需要长期进行,患者需要定期复诊,遵医嘱服药,并注意生活方式的调整。此外,患者的心理状态也对疾病的治疗和康复至关重要,家人和社会的支持可以帮助患者更好地应对疾病。 对于结缔组织病患者,尤其是在疾病活动期,需要注意以下几点: 1.避免感染:感染是结缔组织病患者常见的并发症,容易加重病情。患者应注意个人卫生,避免接触感染源,如感冒患者、带菌者等。 2.注意保暖:寒冷刺激可能加重病情,患者应注意保暖,避免长时间暴露在寒冷环境中。 3.避免劳累:过度劳累可能导致病情复发或加重,患者应合理安排休息和活动。 4.饮食调整:根据具体情况,患者可能需要调整饮食,如避免食用光敏性食物、高嘌呤食物等。 5.定期复查:定期到医院复查,以便及时调整治疗方案。 总之,结缔组织病的治疗需要综合考虑患者的病情、症状、治疗反应等因素,制定个性化的治疗方案。虽然目前还无法彻底治愈某些结缔组织病,但通过积极治疗和综合管理,可以有效控制病情,提高生活质量。患者应积极配合医生的治疗,同时保持乐观的心态,树立战胜疾病的信心。

问题:有未分化结缔组织病可以怀孕吗

未分化结缔组织病(UCTD)患者可怀孕,但孕前需评估病情控制及重要脏器功能,孕期要密切监测病情与产科情况,特殊人群如年轻、接近高龄、有不良妊娠史者需特殊对待,且孕期要保持健康生活方式。 孕前评估要点 病情控制情况:患者需要在孕前确保病情处于相对稳定状态。一般要求疾病活动度指标如血沉、C反应蛋白等基本正常,自身抗体滴度等也处于相对稳定水平。例如,若患者存在抗核抗体等自身抗体,其滴度最好处于不是急剧升高的稳定状态。这是因为病情活动可能会在孕期加重,影响母婴健康。 重要脏器功能评估:要评估心、肺、肾等重要脏器功能。比如检查肾功能,包括肌酐、尿素氮等指标,以确保肾脏功能正常,因为孕期肾脏负担加重,若原有肾脏受累可能会恶化;评估心脏功能,通过心电图、心脏超声等检查,查看是否存在心脏受累情况,如心肌病等,因为孕期心脏负担增加,心脏受累可能导致不良妊娠结局。 孕期管理要点 密切监测病情:孕期需要密切监测未分化结缔组织病的病情变化。定期复查自身抗体、炎症指标(血沉、C反应蛋白)等,以及时发现病情活动迹象。同时,要关注血压、尿常规等,因为部分未分化结缔组织病患者可能合并狼疮肾炎等,孕期血压异常或尿蛋白出现可能提示病情变化。 产科监测:加强产科监测,包括胎儿的生长发育情况、胎心监护等。因为未分化结缔组织病患者怀孕可能存在一定的胎儿风险,如流产、早产、胎儿生长受限等。要通过超声等检查密切监测胎儿双顶径、股骨长等生长指标,通过胎心监护了解胎儿在宫内的安危情况。 特殊人群注意事项 年龄因素:对于年轻的未分化结缔组织病患者,怀孕时需要更加谨慎。年轻患者可能有更长的孕期,病情变化的潜在风险相对较高,需要更密切的监测和更精心的管理。而对于接近高龄的患者,怀孕风险相对增加,在孕前和孕期需要进行更全面、更严格的评估,充分告知可能面临的母婴风险。 性别因素:性别本身在未分化结缔组织病患者怀孕的影响上没有直接的特异性差异,但在孕期的生理变化方面,男女患者的妻子或母亲角色需要得到更多的支持和关注,以保障患者在孕期的心理状态良好,因为心理因素也可能影响病情和妊娠结局。 生活方式:孕期需要保持健康的生活方式。包括合理饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等;适当休息,避免过度劳累,但也不宜长期卧床,可进行适度的孕期适宜运动,如散步等;避免接触有害物质,如避免接触放射性物质、化学毒物等。 病史因素:如果患者既往有过不良妊娠史,如流产、胎儿畸形等,在此次怀孕时需要更加重视。需要详细回顾既往病史,查找可能的原因,并在此次孕期中采取更有针对性的监测和干预措施。例如,如果既往有过胎儿畸形史,可能需要在孕期进行更详细的胎儿畸形筛查,如唐氏筛查、无创DNA检测或羊水穿刺等检查。

问题:最严重的免疫系统疾病

最严重的免疫系统疾病包括自身免疫性疾病、免疫缺陷病和免疫介导性炎症性疾病,患者会出现免疫系统异常、多系统受累、慢性和复发性病程等症状,严重时会导致器官功能衰竭、失明、残疾等并发症。治疗方法包括药物治疗、替代治疗、生活方式调整和并发症治疗。目前还没有预防免疫系统疾病的确切方法,但保持健康的生活方式、避免暴露于危险因素、定期体检和早期诊断可以帮助降低患病风险。 一、定义 免疫系统疾病是指免疫系统失去正常功能或出现异常反应,导致身体无法有效抵御病原体和疾病的侵袭。这些疾病可以影响身体的各个部位和系统。 二、分类 最严重的免疫系统疾病包括但不限于以下几种: 1.自身免疫性疾病:自身免疫性疾病是指免疫系统攻击自身组织和器官,导致炎症和损伤。例如,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。 2.免疫缺陷病:免疫缺陷病是指免疫系统功能不全或缺失,使患者容易感染病原体和发生其他免疫相关问题。例如,艾滋病、重症联合免疫缺陷病等。 3.免疫介导性炎症性疾病:免疫介导性炎症性疾病是指免疫系统异常激活导致炎症反应,影响多个器官和系统。例如,炎症性肠病、多发性硬化等。 三、症状和影响 这些疾病的症状和影响因疾病类型和个体差异而异,但常见的症状包括: 1.免疫系统异常:免疫系统攻击自身组织或无法有效抵御病原体,导致感染、炎症和自身免疫反应。 2.多系统受累:疾病可能影响皮肤、关节、肌肉、肾脏、心脏、肺部等多个器官和系统。 3.慢性和复发性病程:许多免疫系统疾病是慢性的,需要长期治疗和管理。 4.严重并发症:某些情况下,这些疾病可能导致严重的并发症,如器官功能衰竭、失明、残疾等。 四、诊断和治疗 诊断最严重的免疫系统疾病通常需要综合临床表现、实验室检查和其他相关评估。治疗方法包括: 1.药物治疗:使用免疫抑制剂、激素、生物制剂等药物来调节免疫系统功能。 2.替代治疗:对于免疫缺陷病患者,可能需要接受免疫球蛋白替代治疗或其他特定的治疗方法。 3.生活方式调整:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、充足休息、适度运动等,对疾病管理也很重要。 4.并发症治疗:针对疾病相关的并发症进行相应的治疗。 五、预防和管理 虽然目前还没有预防免疫系统疾病的确切方法,但保持健康的生活方式、避免暴露于危险因素(如感染、毒素等)、定期体检和早期诊断可以帮助降低患病风险。对于已经确诊的患者,定期随访和遵循医生的治疗建议是管理疾病的关键。 需要注意的是,免疫系统疾病的诊断和治疗是一个复杂的过程,需要专业医生的评估和指导。如果您或您身边的人怀疑有免疫系统疾病,应及时咨询医生以获取准确的诊断和个性化的治疗方案。此外,患者和家属的支持和积极参与对疾病的管理也至关重要。

问题:强直性脊柱炎应该怎么治疗

强直性脊柱炎的非药物治疗包括向患者普及疾病知识鼓励积极参与治疗、根据自身情况选合适运动并循序渐进、通过热疗等物理治疗改善局部状况;药物治疗有缓解疼痛炎症的非甾体抗炎药、用于活动期外周关节受累的改善病情抗风湿药、起效快控炎的生物制剂、局部炎症明显时短期用的糖皮质激素;特殊人群中儿童优先非药物干预且用药谨慎,孕妇用药权衡胎儿影响,老年患者需考虑药物相互作用及不良反应。 一、非药物治疗 1.患者教育:向患者普及强直性脊柱炎的疾病知识,使其了解病情发展规律、治疗目标及长期管理的重要性,鼓励患者积极参与治疗过程,树立战胜疾病的信心。 2.运动锻炼:根据自身情况选择合适的运动方式,如游泳是对强直性脊柱炎较为友好的运动,能在不负重的情况下锻炼脊柱和四肢肌肉,维持关节活动度;瑜伽等柔韧性训练也有助于改善脊柱灵活性;适度的有氧运动如散步等可增强心肺功能,同时维持肌肉力量。运动需循序渐进,避免过度劳累。 3.物理治疗:热疗(如温水浴、热敷等)可改善局部血液循环,减轻肌肉痉挛,缓解疼痛和僵硬感;按摩等手法治疗在专业人员操作下可辅助放松肌肉,但需注意避免过度用力导致关节损伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药:此类药物可有效缓解疼痛和炎症,如塞来昔布等,能减轻患者的脊柱及外周关节疼痛、肿胀等症状,但需注意可能存在胃肠道不适等不良反应,尤其是有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用。 2.改善病情抗风湿药:例如柳氮磺吡啶,适用于病情处于活动期且有外周关节受累的患者,可延缓病情进展,但用药过程中需监测血常规、肝肾功能等指标。 3.生物制剂:针对肿瘤坏死因子等靶点的生物制剂,如依那西普等,起效较快,能显著控制炎症,有效改善患者的症状和生活质量,但使用前需评估感染等禁忌证,用药过程中需密切监测感染等不良反应。 4.糖皮质激素:一般用于局部关节炎症明显且其他药物治疗效果不佳时短期使用,如关节腔注射糖皮质激素可快速缓解局部炎症,但长期全身使用可能会引起骨质疏松、感染等较多不良反应,需严格掌握适应证和剂量。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童强直性脊柱炎治疗需优先考虑非药物干预,如适当运动和物理治疗等,药物选择需极为谨慎,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,应在专科医生严格评估下选择合适的治疗方案。 2.孕妇患者:孕妇用药需权衡药物对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响小的药物,非甾体抗炎药在妊娠晚期应避免使用,生物制剂等药物的使用需由多学科团队综合评估后决定。 3.老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,药物治疗时需充分考虑药物相互作用及不良反应,如非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血风险,需评估患者胃肠道功能后选择合适药物,并密切监测相关指标。

上一页8910下一页