痛风要怎么治

痛风治疗需以长期控制尿酸水平为核心，结合急性发作期快速止痛、生活方式调整及药物干预，特殊人群需个体化方案。

一、急性发作期快速止痛

急性发作期以缓解症状为主，禁用降尿酸药物。首选非甾体抗炎药（如双氯芬酸）、秋水仙碱或糖皮质激素；同时卧床休息、冷敷受累关节（每次15-20分钟，每日3-4次），抬高患肢减少活动。

二、长期降尿酸治疗

目标将尿酸长期控制在360μmol/L以下（合并痛风石者＜300μmol/L）。药物分两类：抑制生成（别嘌醇、非布司他）和促进排泄（苯溴马隆、丙磺舒）。肾功能不全者慎用苯溴马隆，尿路结石患者禁用；老年人优先选择低剂量别嘌醇或非布司他。

三、基础生活方式调整

低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精（尤其啤酒）摄入，增加蔬菜、樱桃等低嘌呤食物。每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄，避免高果糖饮料。控制体重（BMI＜24），规律运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发急性发作。

四、特殊人群注意事项

老年人：秋水仙碱需减量（每日≤0.6mg），避免蓄积毒性；肾功能不全（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，别嘌醇起始剂量25-50mg/日；孕妇急性发作首选非甾体抗炎药（妊娠中晚期禁用阿司匹林）。

五、合并症综合管理

痛风常合并高血压、糖尿病、心血管疾病，需同步控制：高血压用ACEI/ARB类药物，糖尿病优先二甲双胍，高血脂用他汀类（如阿托伐他汀）。定期监测尿酸、肝肾功能及心血管风险，每3个月复查血尿酸水平。

痛风治疗需长期坚持，避免自行停药，建议在风湿免疫科医生指导下规范用药，以降低复发风险。