主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:上海健桥医院是怎么治疗风湿病的

上海健桥医院治疗风湿病以多学科综合管理为核心,采用药物治疗、非药物干预、免疫调节、物理治疗及手术干预相结合的方案,具体如下: 一、药物治疗 1. 非甾体抗炎药:用于缓解疼痛和炎症,如布洛芬、双氯芬酸,老年患者优先选择选择性COX-2抑制剂以降低胃肠道刺激风险。 2. 抗风湿药:甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等,延缓关节破坏,需定期监测血常规及肝功能。 3. 糖皮质激素:泼尼松等短期控制急性炎症,长期使用需监测血压、血糖及骨密度。 二、非药物干预 1. 康复锻炼:关节活动度训练、肌力训练,研究显示规律锻炼可提升类风湿关节炎患者关节功能评分30%以上,需避免过度负重。 2. 饮食管理:限制高嘌呤食物及酒精摄入,增加Omega-3脂肪酸(如深海鱼类)摄入,有助于减轻炎症反应。 3. 心理支持:通过心理咨询缓解焦虑抑郁情绪,临床数据显示心理干预后患者生活质量评分提升25%。 三、免疫调节 1. 生物制剂:依那西普、阿达木单抗等靶向抑制炎症因子,适用于中重度类风湿关节炎,需术前筛查结核感染。 2. 小分子靶向药物:托法替尼等,适用于生物制剂不耐受患者,需监测感染风险及血常规指标。 四、物理治疗 1. 热疗:红外线照射促进局部血液循环,缓解慢性疼痛。 2. 冷疗:冰袋冷敷减轻急性炎症期肿胀,每次15-20分钟,每日不超过3次。 3. 超声波治疗:促进组织修复,每周3次,每次10-15分钟,需由专业医师操作。 五、手术干预 1. 滑膜切除术:适用于药物无效的滑膜增生患者,术后1年内关节功能改善率80%以上。 2. 人工关节置换术:膝关节单髁置换术、髋关节置换术等,术后需结合康复计划,1年功能恢复率达85%。 六、特殊人群注意事项 1. 老年患者:定期检查骨密度,补充钙剂及维生素D,避免长期使用糖皮质激素引发骨质疏松。 2. 儿童患者:禁用甲氨蝶呤等免疫抑制剂,优先物理治疗及康复锻炼,活动量以不加重疼痛为宜。 3. 孕妇患者:疼痛控制优先选择对乙酰氨基酚,禁用抗风湿药(如甲氨蝶呤),糖皮质激素需医生评估后短期使用。 4. 合并基础疾病患者:高血压、糖尿病患者需监测药物对血压、血糖的影响,避免糖皮质激素导致的血糖波动。

问题:皮肌炎是什么病严重吗

皮肌炎的严重程度因人而异,部分患者症状较轻,经治疗后可缓解;部分患者可能出现严重并发症,甚至危及生命。其症状主要包括皮肤和肌肉症状,诊断需结合临床表现、实验室检查等综合判断,治疗方法主要有药物治疗、物理治疗、康复治疗等,患者需遵医嘱治疗、注意皮肤护理、合理饮食、避免诱因、定期复查。 皮肌炎的症状主要包括: 皮肤症状:常见的有皮肤发红、水肿、脱屑、色素沉着等,还可能出现技工手、Gottron征、披肩征等特异性皮疹。 肌肉症状:主要表现为肌无力、疼痛、萎缩等,常见于四肢近端肌肉、颈部肌肉、肩部肌肉等。 其他症状:部分患者还可能出现发热、关节疼痛、雷诺现象、吞咽困难、呼吸困难等。 皮肌炎的严重程度取决于多个因素,包括症状的严重程度、是否累及重要脏器、治疗反应等。对于轻症患者,经过适当的治疗可以缓解症状,恢复正常生活。然而,对于重症患者,可能需要更积极的治疗,甚至可能需要长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素等药物。 诊断皮肌炎需要结合临床表现、实验室检查、影像学检查等综合判断。常用的检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、自身抗体检测、肌肉活检等。 治疗皮肌炎的方法主要包括: 药物治疗:常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等。药物的使用需要根据患者的具体情况进行个体化调整。 物理治疗:如按摩、热敷、电疗等,可以缓解肌肉疼痛和改善肌肉功能。 康复治疗:包括运动训练、职业治疗等,有助于恢复肌肉功能和提高生活质量。 预防并发症:皮肌炎患者可能容易并发感染、心血管疾病等,需要注意预防。 对于皮肌炎患者,以下是一些注意事项: 遵医嘱治疗:按时服药、定期复查,不要自行增减药量或停药。 注意皮肤护理:避免日晒、摩擦和感染,保持皮肤清洁。 合理饮食:增加营养摄入,避免食用辛辣、油腻食物。 避免诱因:避免过度劳累、感染、紫外线照射等。 定期复查:定期到医院进行检查,监测病情变化。 需要注意的是,皮肌炎的治疗需要专业医生的指导,患者应及时就医,以便获得最佳的治疗效果。同时,对于儿童皮肌炎患者,治疗需要更加谨慎,应根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。如果对皮肌炎有任何疑问,建议咨询医生以获取更详细和个性化的建议。

问题:常用什么方法治疗痛风

痛风的治疗以非药物干预为基础,结合急性期药物缓解症状及长期降尿酸治疗,常用方法包括生活方式调整、急性期药物治疗、降尿酸药物治疗。 1. 非药物治疗干预: - 饮食调整:限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、红肉)摄入,增加低嘌呤食物(蔬菜、水果、全谷物);严格限制酒精(尤其是啤酒)和高果糖饮料,每日饮水2000ml以上以促进尿酸排泄。 - 体重管理:肥胖患者需减重,BMI控制在18.5~23.9kg/m2,避免快速减重(可能诱发痛风),推荐每周减重0.5~1kg。 - 生活方式优化:避免剧烈运动、受凉、过度劳累等诱发因素,选择游泳、快走等低强度运动,运动后及时补水。 2. 急性期药物治疗: - 秋水仙碱:适用于急性发作早期(12小时内使用效果佳),肾功能不全者需调整剂量,老年人慎用(易引发胃肠道反应)。 - 非甾体抗炎药:如吲哚美辛、双氯芬酸等,用于无禁忌症者,可能存在胃肠道刺激或心血管风险,需监测血压和肾功能。 - 糖皮质激素:短期用于不能耐受秋水仙碱或非甾体抗炎药者,如泼尼松,长期使用需警惕骨质疏松、血糖升高等副作用。 3. 长期降尿酸治疗: - 抑制尿酸生成药物:别嘌醇、非布司他,适用于尿酸持续>480μmol/L或有痛风石、频繁发作史者,别嘌醇用药前建议检测HLA-B*5801基因(阳性者禁用),非布司他需关注心血管风险。 - 促进尿酸排泄药物:苯溴马隆、丙磺舒,适用于肾功能正常或轻度异常(肌酐清除率>30ml/min)者,重度肾功能不全、尿路结石患者禁用,用药期间需碱化尿液(如碳酸氢钠)。 特殊人群温馨提示: - 老年人:肾功能随年龄下降,降尿酸药物需从小剂量开始,定期监测肌酐和尿酸水平,避免药物蓄积。 - 儿童:优先非药物干预,仅在严重高尿酸血症(尿酸>890μmol/L)且无禁忌症时考虑药物治疗,禁用降尿酸药物。 - 孕妇:尽量通过饮食和生活方式调整,必要时短期使用糖皮质激素(需医生评估),避免影响胎儿。 - 肾功能不全患者:降尿酸药物需根据肾功能调整剂量,禁用苯溴马隆(重度肾功能不全),定期监测尿常规和血尿酸。

问题:红斑狼疮早期症状有哪些啊

红斑狼疮早期症状多样,常见表现包括皮肤黏膜异常、关节肌肉症状、不明原因全身症状及多系统潜在受累,其中皮肤黏膜和关节症状较易早期识别,需结合实验室检查综合判断。 一、皮肤黏膜表现 1.1 蝶形红斑:多见于面颊部,鼻梁与双颊对称分布水肿性红斑,可累及眼睑、前额,日晒或劳累后加重,消退后留色素沉着,是早期特征性表现之一,女性患者发生率较高。 1.2 盘状红斑:圆形或不规则红斑,表面附鳞屑,中央萎缩,好发于面部、颈部,病程久者留瘢痕或色素沉着,约20%~30%患者早期可出现。 1.3 光敏感:对日光或紫外线敏感,暴露部位出现红斑、丘疹,脱离光线后缓解,约40%~60%患者有此表现,与紫外线损伤DNA致自身抗体产生相关。 1.4 其他表现:反复发作口腔溃疡、头发束状脱落、肢端遇冷后苍白-发紫-潮红的雷诺现象。 二、关节肌肉症状 2.1 对称性多关节炎:累及手、腕、膝等关节,呈游走性或持续性疼痛,伴晨僵(<30分钟),无畸形,易与类风湿关节炎混淆,需自身抗体鉴别。 2.2 肌痛:四肢近端肌肉疼痛或无力,部分患者肌酶谱(如CK)升高,可能合并轻度肌炎。 三、全身症状 3.1 不明原因发热:以低热(37.3~38℃)为主,间歇性发作,无感染灶,抗生素治疗无效。 3.2 非特异性症状:持续疲劳、体重下降(短期内>5%),活动耐力降低,休息后难以恢复。 四、多系统潜在受累表现 4.1 肾脏:早期可无症状,仅表现为蛋白尿、镜下血尿,需尿常规、尿蛋白定量检查发现。 4.2 血液系统:白细胞、血小板减少,轻度贫血,血常规异常,需结合抗核抗体谱进一步判断。 4.3 神经/心血管:头痛、认知功能下降(记忆力、注意力减退),或胸膜炎、心包炎相关胸痛、心悸,需影像学检查明确。 五、特殊人群早期识别特点 5.1 育龄女性(20~40岁):女性发病率为男性8~10倍,月经周期、日晒后症状加重需警惕。 5.2 儿童患者:60%~70%以发热、皮疹、关节痛首发,早期肾脏受累(狼疮性肾炎)风险高,需定期查尿常规。 5.3 家族史者:一级亲属患病者,本人需每6~12个月检查血常规、抗核抗体谱,早发现异常。

问题:紫癜饮食需要注意什么

紫癜患者饮食需重点规避诱发过敏的食物、保证营养均衡且易消化、加强肾脏保护、根据年龄等特殊人群调整饮食结构,并养成良好的饮食生活习惯。 一、严格规避过敏原及刺激性食物。过敏性紫癜发病常与食物过敏相关,需通过饮食日记记录食用后症状变化,明确过敏原(如虾、蟹、牛奶、鸡蛋等)并长期规避。辣椒、花椒等辛辣食物及酒精可能加重血管通透性,应避免食用。若为血小板减少性紫癜,需避免可能损伤血小板功能的食物,如未成熟水果(含鞣酸可能影响凝血)。 二、保证营养均衡与消化道保护。因可能存在腹痛、便血等消化道症状,需选择清淡、易消化的食物,如米粥、软面条、蒸蛋羹等,避免粗粮、硬壳类食物损伤消化道黏膜。蛋白质摄入以优质动物蛋白(如瘦肉、鱼类)为主,总量需根据肾功能状态调整,肾功能正常时每日每公斤体重1.0~1.2g,合并肾功能不全时降至0.6~0.8g。维生素C可增强血管壁韧性,建议每日摄入新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花)及水果(如苹果、草莓),但消化道出血期需暂停生食。 三、强化肾脏保护饮食管理。紫癜性肾炎是常见并发症,需严格控制盐分摄入,每日不超过3g,避免腌制食品、加工肉(如香肠、咸菜);合并水肿时进一步限制至每日2g以下。高钾食物(如香蕉、橙子、海带)可能引发心律失常,肾功能不全时需避免;高磷食物(坚果、蛋黄、动物内脏)需控制摄入量,预防高磷血症。植物蛋白(如豆类)需适量,优先选择优质动物蛋白,如鸡胸肉、鲫鱼。 四、特殊人群饮食调整。儿童患者需保证生长发育所需,蛋白质摄入可适当放宽至每日每公斤体重1.2~1.5g,但需避免油炸食品及高糖零食。老年人若合并高血压、糖尿病,需同步控制血压(低盐低脂)、血糖(低糖),避免加重肾脏及血管负担。孕妇需在保证营养的同时,避免生食(如刺身、溏心蛋)及高风险食物,必要时咨询营养师制定个性化方案。 五、饮食行为与习惯优化。规律进餐,避免暴饮暴食,减轻胃肠负担;细嚼慢咽,食物温度以温凉为宜(避免过热损伤黏膜);烹饪方式以蒸、煮、炖为主,减少煎、炸、烤,控制油脂摄入。每日饮水1000~1500ml,以白开水、淡茶水为主,避免碳酸饮料及高糖饮品。

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