主任张学武

张学武主任医师

北京大学人民医院风湿免疫科

个人简介

简介:

张学武,男,主任医师,教授,博士生导师,1988年毕业于现北京大学医学部,博士学位,后在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作。目前为北京大学人民医院风湿免疫科主任医师,博士研究生导师,中华医学会风湿病学分会全国委员,中国康复医学会骨关节与风湿病专业委员会全国常委,中国老年学会骨质疏松风湿病专业委员会全国常委。中国医师协会北京风湿病学分会副理事长。中华医学会北京风湿病学分会常委。另外还担任国家863计划审评专家,国家食品药品监督管理局新药审评专家,北京市及西城区劳动鉴定专家。自1988年7月以来,在北京大学人民医院风湿免疫科长期从事多种风湿病的临床、科研和教学工作,独立完成了多次疑难和危重病例的诊治和抢救。对痛风关节炎、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎及痛风关节炎等疾病的临床和发病机理有深入研究。本人多年来对工作一丝不苟,对患者热情周到,每年都能够带领住院医生及进修医生出色完成任务。无论在科室还是在外地讲学或在国外工作期间均受到同行好评。在担负繁重临床工作的同时,张学武教授间断在实验室从事与系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、类风湿关节炎等疾病相关的实验研究,独立指导研究生或配合科主任出色完成多项国家自然基金、部委基金等项目的申报、落实等工作。在SCI和核心期刊发表多篇文章,部分科研成果在各种学术会议进行学术交流。张学武教授多年来还担负着北京大学医学部大学本科、本硕连读的研究生及八年制博士生的教学工作,包括大课的讲解、临床见习、生产实习的辅导,每年出色完成规定的教学任务。另外,多年来长期担负临床进修医师的培养工作,以及参与大内科疑难病例讨论、会诊及联合学术交流等。近年来,张学武教授多次在中央电视台、北京电视台、中央人民广播电台等媒体宣传和讲解多种常见风湿病的症状及诊治,回答观众提出的问题,受到广泛好评。同时还常在报刊上发表与风湿病相关的科普文章,解答患者感兴趣的问题。多年来本人多次参加亚太地区、全国和北京市风湿病学的各种学术会议,并多次在会上发言交流,受到好评。

擅长疾病

类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治

TA的回答

问题:组织细胞坏死性淋巴结炎的治疗

组织细胞坏死性淋巴结炎(HNL)的治疗以自限性病程为基础,多数患者无需特殊治疗,症状可在数周至数月内自行缓解。治疗以对症支持为主,高热或剧痛时可短期使用糖皮质激素或非甾体抗炎药,必要时结合抗病毒药物干预。 非药物干预是基础措施,发热时优先采用物理降温(如温水擦浴)并充分饮水,保证每日液体摄入≥1500ml;淋巴结肿痛可局部冷敷缓解,每次15-20分钟,每日2-3次;需保证充足休息,避免熬夜及过度劳累,饮食均衡补充蛋白质(如瘦肉、鸡蛋)及维生素(如新鲜蔬果),增强免疫力。 药物治疗适用于症状明显者:高热或全身症状严重时,短期口服糖皮质激素(如泼尼松)可快速缓解症状,但需在医生指导下使用;轻中度疼痛或发热时,选用非甾体抗炎药(如布洛芬)退热止痛;若怀疑病毒感染诱因(如EB病毒、巨细胞病毒),可在医生评估后试用抗病毒药物(如阿昔洛韦)。 特殊人群需谨慎处理:儿童患者以非药物干预优先,避免使用糖皮质激素;孕妇需经产科及感染科联合评估,优先选择物理降温及安全性高的药物;老年患者若合并糖尿病、高血压,用药需监测肝肾功能及基础病指标;合并免疫功能低下者(如HIV感染者),需缩短病程观察周期,必要时调整治疗方案。 治愈后仍需长期管理:避免长期熬夜及精神压力,保持规律作息;若症状反复(如高热持续超2周、淋巴结肿大直径>3cm),需及时就医排查其他疾病;定期复查血常规及淋巴结超声,监测炎症指标(如血沉、C反应蛋白)变化,直至完全恢复。

问题:足痛风怎样治疗

足痛风治疗需以“急性期快速抗炎、缓解期长期降尿酸、结合生活方式调整”为核心策略,同时兼顾特殊人群需求,降低复发风险。 急性期抗炎止痛 发作24小时内尽早用药,首选秋水仙碱、非甾体抗炎药(如吲哚美辛)或糖皮质激素(如泼尼松),可快速缓解红肿热痛。秋水仙碱可能引发胃肠道反应,肾功能不全者慎用;糖皮质激素短期使用需监测血压。 缓解期降尿酸治疗 血尿酸控制目标:无痛风石者<360μmol/L,有痛风石者<300μmol/L。药物可选抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他,或促进排泄的苯溴马隆。用药期间定期监测肝肾功能,避免突然停药诱发反跳性发作。 生活方式干预 严格限制高嘌呤食物(动物内脏、海鲜、酒精),增加蔬菜、低脂奶、全谷物摄入,每日饮水≥2000ml。控制体重,避免剧烈运动(如快跑、举重),减少关节受凉,规律作息以稳定尿酸水平。 特殊人群注意事项 老年人需调整药物剂量(如肾功能不全者慎用苯溴马隆);孕妇急性期优先物理降温,避免秋水仙碱;合并糖尿病、高血压者需同步控制基础病,避免药物相互作用;肾功能不全者需在医生指导下选择降尿酸方案。 长期管理与监测 每3-6个月复查血尿酸、肝肾功能,监测药物不良反应(如别嘌醇肝损伤、非布司他心血管风险)。避免突然停药,频繁发作者需长期坚持降尿酸治疗,必要时调整方案以预防关节畸形。 (注:以上药物仅列名称,具体服用需遵医嘱,内容基于《中国痛风诊疗指南》及临床研究数据。)

问题:硬皮病可以治好吗

硬皮病作为一种自身免疫性结缔组织病,目前医学上无法完全根治,但通过规范治疗可有效控制症状、延缓内脏损伤进展,改善生活质量。 疾病性质与治疗目标 硬皮病以皮肤增厚、纤维化及多器官受累为特征,病因涉及遗传、免疫及环境因素。治疗核心是抑制过度免疫反应与纤维化,目标为缓解皮肤硬化、关节挛缩等症状,维持肺、心、肾等器官功能,而非“彻底治愈”。 主要治疗药物 一线药物包括免疫抑制剂(如环磷酰胺、甲氨蝶呤),可抑制异常免疫激活;抗纤维化药物(如青霉胺、尼达尼布),延缓皮肤及内脏纤维化;糖皮质激素(如泼尼松)短期控制急性炎症;血管扩张剂(如前列地尔)改善微循环,缓解雷诺现象。 非药物管理要点 严格戒烟(吸烟显著加重血管痉挛与纤维化);注意保暖,避免寒冷诱发雷诺现象;适度运动(如游泳、瑜伽)维持关节功能,预防肌肉萎缩;均衡营养,补充蛋白质与维生素C,增强免疫力;心理调节,减少焦虑抑郁情绪。 特殊人群注意事项 儿童患者需个体化治疗,避免长期使用大剂量激素影响生长发育;老年患者用药需兼顾高血压、糖尿病等基础病,避免药物相互作用;孕妇需风湿科与产科联合评估,优先选择对胎儿影响小的药物(如低剂量泼尼松)。 长期管理与随访 需每3-6个月复查,监测皮肤厚度、肺功能、心超及肾功能(警惕间质性肺病、肺动脉高压等并发症);坚持规范治疗,避免自行停药或调整剂量;建立健康生活方式,减少感染、劳累等诱发因素,降低病情波动风险。

问题:类风湿性关节炎手肿胀怎样缓解

类风湿性关节炎手肿胀的缓解需综合控制原发病、改善局部循环及生活方式调整,基础治疗以抗风湿药物(如甲氨蝶呤)延缓病程,配合非甾体抗炎药(如布洛芬)及短期糖皮质激素(如泼尼松)缓解症状,结合物理干预与生活方式调整可有效减轻肿胀。 药物干预:类风湿性关节炎手肿胀需以控制原发病为核心,抗风湿药物(如甲氨蝶呤)可延缓病程进展,非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛与炎症,必要时短期使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻急性肿胀。特殊人群中,孕妇需严格遵医嘱用药,儿童优先非药物干预,避免低龄儿童使用刺激性药物。 物理干预:急性期(48小时内)以冷敷(每次15-20分钟,每日3-4次)减轻局部渗出;慢性期(超过3天)可热敷(水温40℃左右)促进血液循环。关节活动训练(缓慢握拳-伸展)维持关节功能,避免过度使用;必要时在专业指导下用弹性绷带加压包扎,配合矫形器具减轻关节负担。 生活方式调整:避免手部过度负重(如提重物),减少关节磨损与肿胀加重风险;高盐饮食会加重水肿,每日盐摄入控制在5g以内,增加新鲜蔬果摄入补充维生素;肥胖者需通过低热量饮食与适度运动(如游泳)控制体重,减轻关节负荷;长期吸烟影响微循环,建议戒烟。 特殊人群管理:老年患者因代谢较慢,需关注药物对肝肾功能的影响,避免药物蓄积;糖尿病患者感染风险较高,需严格控制血糖,若手肿胀伴随皮肤破损或发热,及时就医排查感染;哺乳期女性用药前需咨询医生,优先选择对婴儿影响较小的药物。

问题:治疗强直有效方法

强直性脊柱炎的有效治疗需以药物控制炎症、物理康复改善功能、必要时手术干预为核心,结合生活方式调整和特殊人群个体化管理,形成综合治疗方案。 药物治疗 非甾体抗炎药(如塞来昔布)快速缓解疼痛与晨僵;改善病情抗风湿药(如柳氮磺吡啶)延缓脊柱和关节病变进展;生物制剂(如依那西普、阿达木单抗)靶向抑制炎症因子,适用于中重度患者;糖皮质激素(如泼尼松)短期用于急性炎症控制。需遵医嘱用药,避免擅自调整剂量。 物理康复治疗 规律进行游泳(自由泳、仰泳为主)、瑜伽猫牛式等增强腰背肌力量;热疗(红外线照射、热敷)缓解晨僵;物理因子治疗(超声波、低频电刺激)改善局部循环。建议每周3-5次,每次30分钟,避免剧烈运动损伤关节。 手术干预 全髋关节置换术适用于髋关节强直致活动受限者,术后可显著改善行走功能;脊柱截骨术用于严重驼背畸形保守治疗无效者,需评估心肺功能。术后需配合规范康复训练,降低并发症风险。 特殊人群管理 孕妇优先选择对胎儿影响小的NSAIDs(如布洛芬),避免使用柳氮磺吡啶;老年患者需监测肝肾功能,慎用双氯芬酸等可能增加胃肠道出血风险的药物;合并高血压、糖尿病者,应避免长期使用糖皮质激素,预防病情叠加。 生活方式调整 严格戒烟(吸烟会加重炎症进程);补充钙与维生素D预防骨质疏松(每日推荐钙1000-1200mg);避免久坐,每30分钟起身活动;接受心理咨询,缓解焦虑抑郁情绪,必要时转诊心理科。

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