主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：不育得病因是什么

不育病因包括遗传因素（如染色体异常）、内分泌紊乱（如性激素失衡）、生殖系统结构异常（如输卵管堵塞）、免疫因素（如抗精子抗体）、感染（如生殖道感染）、生活方式（如长期熬夜、肥胖）及环境暴露（如接触化学物质）。遗传与染色体因素：部分患者存在染色体数目或结构异常，如克氏综合征（47，XXY），可影响睾丸发育与精子生成。此类异常通常与家族遗传相关，需通过遗传学检测明确。内分泌与激素因素：下丘脑-垂体-性腺轴功能异常，如促性腺激素分泌不足，会导致睾丸生精功能障碍。甲状腺疾病或高泌乳素血症也可能间接影响生育能力，需通过激素水平检测确诊。

问题：不孕症怎么导致的

不孕症是指夫妻规律性生活未避孕1年以上未受孕，可能由男女双方因素共同或单独导致。一、女方因素女方因素占比约40%-50%。排卵障碍是常见原因，如多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等，影响卵子质量与排出。输卵管因素也占重要地位，盆腔炎、子宫内膜异位症等可致输卵管堵塞或功能受损，阻碍精卵结合。子宫异常如子宫肌瘤、宫腔粘连会影响胚胎着床环境。此外，年龄是关键因素，35岁后卵子质量下降，受孕率降低。二、男方因素男方因素占比约30%-40%。精子质量异常是主因，包括少精子症、弱精子症、畸形精子症，可能由精索静脉曲张、生殖道感染、内分泌异常等引起。性功能障碍如勃起功能障碍、早泄也会影响受孕。染色体异常或遗传疾病可能导致精子质量下降，需通过遗传咨询评估。

问题：不孕不育的原因有什么呢

不孕不育的原因涉及男女双方，男性因素占30%~40%，女性因素占40%~50%，双方共同因素占10%~20%。男性因素：主要为精子质量问题，包括少精子症（精子浓度<15×10?/ml）、弱精子症（前向运动精子<32%）、畸形精子症（正常形态精子<4%），或无精子症（精液中无精子）。此外，先天性生殖器官发育异常、内分泌疾病（如性腺功能减退）、精索静脉曲张、生殖道感染（如附睾炎）及长期吸烟、酗酒、肥胖、接触有害物质等也会影响生育能力。女性因素：以排卵障碍和输卵管因素为主。排卵障碍包括多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全（POI）等，表现为月经不规律或闭经。输卵管因素多因盆腔炎、子宫内膜异位症、盆腔手术史等导致输卵管阻塞或通而不畅，影响卵子与精子结合及受精卵运输。此外，子宫因素（如子宫肌瘤、宫腔粘连）、宫颈因素（黏液异常或炎症）及免疫因素（如抗精子抗体）也可能导致不孕。

问题：不孕症可以治愈吗

不孕症能否治愈取决于病因和治疗时机。多数由可逆因素导致的不孕症可通过科学干预实现妊娠，如排卵障碍、轻度输卵管问题等；部分结构性病变或年龄较大者治愈难度增加，但辅助生殖技术可提供有效解决方案。一、年龄因素影响治疗效果年龄是关键影响因素，<35岁女性若存在可逆性病因，通过合理治疗（如促排卵药物、手术修复输卵管），50%以上可自然受孕；35~40岁女性自然受孕率下降，需尽早评估卵巢储备功能，必要时结合辅助生殖技术。二、疾病类型与治疗路径排卵障碍（如多囊卵巢综合征）占不孕原因20%~30%，通过调节生活方式、药物促排卵等手段，约70%患者可恢复生育能力；输卵管堵塞或积水患者，通过腹腔镜手术或试管婴儿技术，成功率可达40%~60%。

问题：为什么会得原发性不孕

原发性不孕是指夫妻双方未采取避孕措施，规律性生活超过12个月仍未受孕，且无既往妊娠史。其成因涉及多方面因素，需针对性分析。一、女方因素女方因素包括排卵障碍、输卵管堵塞或功能异常、子宫结构异常（如子宫肌瘤、内膜异位症）、免疫性不孕（如抗精子抗体）及全身性疾病（如甲状腺功能异常）。其中，排卵障碍占比约25%-30%，常见于多囊卵巢综合征（PCOS）、高泌乳素血症等。二、男方因素男方因素约占30%-40%，主要为精子质量异常，包括少精子症、弱精子症、畸精子症及无精子症。此外，先天性生殖器官发育异常（如隐睾）、内分泌疾病（如性腺功能减退）或生殖道感染（如附睾炎）也可能导致。

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