主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：排卵日同房却没怀孕是什么原因

排卵日同房未受孕可能与精子质量、卵子质量、输卵管通畅性、子宫内膜状态及精神压力等因素相关。单次排卵日同房受孕率约20%-25%，未成功需考虑多维度因素。 精子质量问题 精子活力不足或形态异常会降低受精能力。长期禁欲（＞7天）可能影响精子数量，吸烟、酗酒、熬夜及久坐会损伤精子质量。建议提前3-7天规律作息，避免不良生活习惯。 卵子质量问题 卵子老化或发育不全影响受精。年龄＞35岁女性卵子质量下降，卵巢储备功能减退时，卵子成熟度降低。建议尽早备孕，必要时进行生育力评估。 输卵管与子宫环境异常 输卵管堵塞或通而不畅会阻碍精卵结合。子宫内膜过薄（＜8mm）或过厚、宫腔粘连等影响着床。建议通过超声检查评估子宫形态，必要时进行输卵管造影检查。 精神压力与内分泌失调 长期焦虑、抑郁会抑制排卵，影响激素平衡。甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病也会干扰受孕。建议保持情绪稳定，必要时咨询内分泌科医生。 温馨提示：若备孕超过1年未成功，建议夫妻双方共同就医检查。年龄＞35岁或有不良孕产史者，建议提前3-6个月进行孕前检查，及时发现并干预潜在问题。

问题：精子和卵子怎么样才会结合

精子和卵子在女性排卵期（月经周期第14天左右）相遇，精子通过宫颈黏液进入输卵管，卵子从卵巢排出后，精子顶体释放酶溶解卵子周围透明带，头部与卵子细胞膜融合完成受精，整个过程约需24小时内完成。 正常生理结合：排卵期卵巢排出卵子，精子通过阴道、宫颈进入输卵管，顶体酶溶解卵子周围透明带，精子头部与卵子细胞膜融合完成受精，时间通常在排卵后12小时内。 辅助生殖技术结合：体外受精-胚胎移植中，将处理后的精子与卵子在实验室培养液中自然结合，或通过单精子注射技术（ICSI）将精子直接注入卵母细胞内，适用于严重少弱精症患者。 特殊生理情况结合：精子进入女性生殖道后可存活3-5天，若在排卵期前后同房，受孕概率较高。若女性存在输卵管梗阻，需通过辅助生殖技术实现精子与卵子结合。 异常结合情况：若精子活力低下或卵子质量差，结合概率降低。高龄女性（>35岁）卵子质量下降，结合成功率随年龄增加而降低，建议尽早备孕。 注意事项：长期熬夜、吸烟饮酒会影响精子活力，建议提前3个月调整生活方式；肥胖女性需控制体重，BMI维持在18.5-24.9，可提高卵子质量。

问题：备孕半年一直没怀孕，

备孕半年未成功属于常见现象，并非绝对异常，医学上通常将规律无保护性生活1年未孕定义为不孕，此时建议男女双方共同检查。 年龄因素影响 女性35岁以上卵巢功能自然衰退，受孕难度随年龄增加显著上升，建议此年龄段女性尽早检查。男性年龄超过40岁，精子质量逐渐下降，同样影响受孕概率。 生活方式调查 长期熬夜、吸烟、酗酒等高风险行为可降低生育力，建议保持规律作息、均衡饮食，适当运动改善身体状态。肥胖或过度消瘦均可能影响内分泌，需通过健康管理调整体重在正常范围（BMI 18.5~23.9）。 医学检查项目 建议夫妻双方同步检查：女方重点排查排卵是否规律（如基础体温监测、性激素六项）、输卵管通畅度及子宫形态；男方需检查精液常规，分析精子数量、活力及形态。 情绪管理策略 备孕期间长期焦虑会干扰内分泌，降低受孕几率。建议通过冥想、正念训练等方式调节情绪，必要时寻求专业心理咨询，夫妻间加强沟通，共同应对压力。 特殊情况提示 若存在慢性疾病（如甲状腺疾病、糖尿病）或既往手术史，需提前告知医生，由专业团队制定个性化备孕方案，避免因基础疾病影响受孕。

问题：打尿促针期间注意事项有哪些

尿促性素（尿促针）常用于促排卵治疗，期间需严格遵循医疗监测、药物管理、生活方式调整等注意事项，以保障治疗安全与效果。 严格遵医嘱定期监测 促排卵治疗需通过经阴道超声监测卵泡大小及数量，结合血清雌二醇、孕酮水平评估反应，避免盲目自行调整剂量或停药。 规范药物使用与保存 注射需由医护人员或经培训家属操作，采用皮下或肌肉注射（具体遵医嘱），注射部位轮换避免硬结；药液需2-8℃冷藏保存，开封后尽快使用。 生活方式辅助调整 保持规律作息，避免熬夜；饮食均衡，增加优质蛋白（如鸡蛋、牛奶）及维生素摄入；适度运动（如散步），避免剧烈运动；严格戒烟限酒，减少咖啡因摄入，保持情绪稳定。 特殊人群禁忌与评估 肝肾功能不全、严重卵巢囊肿、甲状腺功能异常患者需提前告知医生，由专业评估是否适用；孕期、哺乳期女性及对尿促性素过敏者禁用；合并血栓病史者需谨慎使用。 不良反应监测与就医 若出现持续性腹痛、腹胀加重、尿量减少、体重异常增加，或恶心呕吐、呼吸困难等症状，需立即联系医生，警惕卵巢过度刺激综合征（OHSS），必要时住院治疗。

问题：戴套会怀孕几率多大

戴套正确使用时，避孕失败率极低，约为0.3%~2%。 一、全程规范使用避孕套 在性行为全程正确佩戴，且无破裂、滑落，避孕成功率可达98%以上。需注意选择合适尺寸，避免因尺寸不合适导致滑落或破裂。 二、避孕套破裂或滑落情况 若使用中避孕套破裂或滑落，失败风险显著增加，约为15%~20%。此时应立即采取紧急避孕措施，如服用紧急避孕药（需在72小时内使用）。 三、特殊人群注意事项 1.青少年：首次性行为建议选择正规品牌避孕套，避免因尺寸不当或使用不当导致意外。 2.中老年：随着年龄增长，避孕套可能因皮肤干燥等问题增加破裂风险，建议选择润滑型产品。 3.有病史人群：患有性传播疾病或生殖系统炎症者，应在医生指导下选择合适避孕套，并坚持全程使用。 四、紧急情况处理 若发生避孕套破裂或滑落，应立即用清水冲洗生殖器，尽快联系专业医疗机构或药房获取紧急避孕药，降低意外怀孕风险。 五、综合避孕建议 避孕套是安全有效的避孕方式之一，但建议结合其他避孕方法（如短效避孕药、宫内节育器等）使用，以提高避孕效果，降低单一方式失败的风险。

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