主任王瑶

王瑶副主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院生殖孕育

个人简介

简介：

1998年本科毕业后在三甲医院从事妇产科临床工作，妇产科基础扎实，有丰富的手术经验和临床应变能力。2003年从事辅助生殖领域的工作和学习，从业15年来，对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

掌握助孕技术的临床常规操作，了解胚胎实验室基本操作流程。硕士期间研究的课题方向为子宫内膜种植窗及如何提高胚胎着床率。博士期间，专攻卵子研究，尤其是冷冻技术对卵母细胞质量及发育潜能的影响。

并在2011年10月至2012年10月被公派往加拿大McGill大学Royal-Victoria hospital生殖生理学实验室，进行了卵子冷冻与未成熟卵体外培养的系统化训练。

发表论著和综述多篇，Frozen embryo transfer or fresh embryo transfer: Clinical outcomes depend on the number of oocytes retrieved, Maternal Early Pregnancy Plasma Concentration of 25-Hydroxyvitamin D and Risk of Gestational Diabetes Mellitus, Influence of Gynaecologic Adnexal Surgeries on Subsequent Ovarian Function and In Vitro Fertilization Treatment Outcome, The effect of minimal concentration of ethylene glycol (EG) combined with polyvinylpyrrolidone (PVP) on mouse oocyte survival and subsequent embryonic development following vitrification等。

并同时从事辅助生殖相关伦理的研究参编著书《生殖医学理论与实践》中第十九章辅助生殖技术中伦理道德法律。目前承担国家自然科学基金、上海市卫生计划委员会及上海交通大学各级课题多项。在临床工作中对患者视同亲人，设身处地为患者着想，深受患者好评。

擅长疾病

对不孕不育领域的内分泌疾病，尤其女性内分泌失调、多囊卵巢、卵巢早衰等颇有心得体会。

TA的回答

问题：男人常年服用降压药能要孩子吗

男人常年服用降压药一般可以要孩子，但需提前咨询医生调整药物方案并监测精子质量。降压药对生育的影响因药物种类而异，需结合具体情况评估风险。一、降压药对精子质量的影响利尿剂：长期使用可能影响精子活力和数量，需定期检查精液常规。β受体阻滞剂：如美托洛尔，可能暂时降低精子浓度，但停药后多可恢复。钙通道阻滞剂：如氨氯地平，对生殖系统影响较小，安全性较高。ACEI/ARB类：目前研究显示对精子质量无显著负面影响，但需在医生指导下使用。二、备孕前的关键措施药物调整：建议提前1~3个月与医生沟通，更换对生殖影响较小的降压药（如钙通道阻滞剂）。

问题：取环后三个月还没怀孕？

取环后三个月未怀孕属于正常现象，临床通常将未避孕规律同房1年未孕才判定为不孕，无需过度焦虑。一、取环后短期未孕的常见生理原因1.子宫内膜修复周期节育环（放置在子宫内的避孕装置）取出后，子宫内膜（子宫腔内覆盖的柔软黏膜组织，是受精卵着床的位置）需要2~3个月经周期修复损伤、恢复容受性（接受胚胎着床的能力），这个阶段受精卵难以稳定着床，受孕概率会暂时偏低。2.排卵节律恢复延迟带环期间子宫内膜局部的炎症反应可能暂时影响卵巢排卵的节律，部分女性取环后1~3个月会出现排卵提前或推后，错过易受孕期（排卵前后2~3天），也会导致短期备孕失败。

问题：吃什么有助于胚胎着床

吃什么有助于胚胎着床？均衡饮食、补充优质蛋白、适量摄入叶酸及富含膳食纤维的食物，配合规律作息与情绪调节，可为胚胎着床创造良好环境。一、优质蛋白类食物作用：蛋白质是胚胎发育的基础物质，有助于子宫内膜修复与胚胎滋养层形成。推荐：瘦肉（猪牛羊精瘦肉）、鱼类（三文鱼、鲫鱼）、鸡蛋、豆制品（豆腐、豆浆）及低脂奶制品。注意：每日摄入量建议占总热量15%~20%，避免加工肉（如香肠、培根）。二、富含叶酸的食物作用：叶酸参与细胞增殖与神经管发育，研究表明孕前补充叶酸可降低胚胎着床失败风险。推荐：深绿色蔬菜（菠菜、西兰花）、豆类、柑橘类水果及强化叶酸食品。

问题：有炎症影响受孕吗？

炎症可能影响受孕，尤其是生殖系统慢性炎症会干扰卵子质量、输卵管通畅性及子宫内膜容受性，降低自然受孕几率。一、生殖系统炎症的直接影响输卵管炎症：输卵管是卵子与精子结合及运输的通道，慢性炎症可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄甚至堵塞，阻碍受精过程或引发宫外孕。《妇产科学》（第9版）指出，盆腔炎患者不孕风险增加2-3倍。子宫内膜炎症：子宫内膜炎会破坏内膜正常结构，影响胚胎着床环境，降低着床成功率。研究显示，慢性子宫内膜炎女性胚胎种植率比正常人群低约40%。二、全身性炎症的间接影响内分泌紊乱：慢性炎症状态下，体内炎症因子（如TNF-α、IL-6）升高会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致排卵异常、激素失衡。《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》研究表明，肥胖伴随的慢性炎症可使排卵障碍风险增加35%。

问题：结扎后开刀手术复通

结扎后开刀手术复通是通过外科手术吻合结扎的生殖管道，帮助恢复自然生育能力的操作，成功率受结扎时长、个人身体条件影响。一、开刀复通手术的适用与禁忌人群1.适用人群适用情况：结扎后有再生育需求、无严重生殖系统炎症、无不宜妊娠的全身性疾病的人群，女性需评估卵巢储备功能（通俗指卵巢排出健康卵子的能力），男性需确认生精功能正常，手术建议在结扎后5年内开展，复通成功率相对更高。2.禁忌人群禁忌情况：存在急性生殖系统感染、严重脏器功能异常无法耐受手术、确诊不孕因素无法通过复通解决的人群不宜手术，女性若合并严重子宫内膜异位症（通俗指子宫内膜组织长在子宫外引发病变的疾病），需提前评估手术收益。二、开刀复通手术的核心操作流程手术需在半身麻醉或全身麻醉下开展，女性手术需逐层开腹后找到结扎切断的输卵管两端，切除结扎形成的瘢痕组织，用极细的可吸收缝线逐层对齐吻合输卵管管腔，确认管腔通畅后关腹；男性手术需在阴囊位置做小切口，找到结扎断开的输精管两端，修剪瘢痕后用显微缝线吻合，确认输精管通畅后缝合切口。整个操作需严格遵循无菌原则，术后需留院观察2~3天。

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