北京积水潭医院内分泌科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病的诊治。
副主任医师内分泌科
糖尿病不会传染，但遗传易感性和共同生活习惯可能增加患病风险。糖尿病分为1型和2型，前者与自身免疫相关，后者与胰岛素抵抗、遗传及环境因素密切相关。一、糖尿病的遗传与环境因素1型糖尿病由遗传易感基因（如HLA-DQB1）与病毒感染（如风疹病毒）共同触发免疫异常，导致胰岛β细胞破坏，与家族遗传有关但不直接传染。2型糖尿病遗传风险更高，若父母患病，子女患病概率比普通人群高3~4倍，但遗传的是易感性而非疾病本身。二、共同生活方式的影响家庭中若存在高糖饮食、久坐不动等习惯，可能导致多人同时出现胰岛素抵抗。例如，父母常吃精制糖、油炸食品，子女更易模仿不良饮食模式，进而诱发肥胖和糖尿病。研究显示，同卵双胞胎中2型糖尿病共病率仅约50%，说明环境因素（如肥胖、缺乏运动）起关键作用。
血糖高人群主食选择应以低升糖指数（GI）、高膳食纤维、全谷物为主，如燕麦、糙米、玉米等，同时控制总量并搭配优质蛋白和蔬菜。一、优选低GI全谷物燕麦：富含β-葡聚糖，能延缓血糖上升速度，建议选择原味纯燕麦片，烹饪时搭配10%豆类增加蛋白质。糙米：保留完整谷皮，膳食纤维是白米的2倍，升糖指数仅50~60（白米约73），可与藜麦混合煮饭提营养。玉米：含抗性淀粉，餐后血糖反应低，建议带棒蒸或熬玉米碴粥，避免过度加工的玉米制品。二、控制精制碳水比例替代策略：用1/3荞麦面、全麦粉替代白面粉，制作杂粮馒头、面条，每日主食总量控制在200~250克（生重）。
测血糖一般推荐使用无名指指尖采血，因其血管丰富且日常活动中不易受伤。需注意避开指腹中心区域，采血前可轻柔按摩手指促进血液循环，避免挤压导致组织液混入血液影响结果准确性。一、为何优先选择无名指人体手指末梢血液循环中，无名指指尖的毛细血管分布密度相对较高，且日常接触物品较少，能减少感染风险。中国糖尿病学会《血糖监测指南》指出，无名指采血可使疼痛程度降低15%~20%，尤其适合需多次监测血糖的人群。二、其他手指的适用场景中指/食指：仅在无名指受伤或无法使用时替代，需注意这两根手指活动频繁，易因摩擦导致局部皮肤角质增厚，影响采血体验。
总胆固醇高会增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病风险，尤其持续升高超过5.2mmol/L时风险显著增加。治疗需结合非药物干预与药物，药物包括他汀类、贝特类等，特殊人群需个体化调整。一、总胆固醇高的危害总胆固醇持续升高（≥5.2mmol/L）会导致脂质在血管壁沉积，形成斑块，增加冠心病、脑梗死等心脑血管事件风险，尤其合并高血压、糖尿病时风险叠加。二、非药物干预策略1.饮食调整：减少饱和脂肪（如肥肉、黄油）和反式脂肪摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）及不饱和脂肪（深海鱼、坚果）。2.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合2-3次力量训练，控制体重。
查体发现甲状腺结节是指甲状腺内出现一个或多个结构异常的肿块，多数为良性病变，仅少数可能为恶性。多数结节无明显症状，需通过超声等检查明确性质，必要时进一步评估。一、结节的性质分类1.良性结节：占绝大多数，如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，通常生长缓慢，无侵袭性。超声表现多为囊性或囊实性，边界清晰。2.恶性结节：约占1%-5%，以甲状腺乳头状癌为主，恶性结节超声常表现为低回声、边界不清、纵横比＞1，需结合细针穿刺活检确诊。二、特殊人群注意事项儿童及青少年：儿童甲状腺结节恶性风险较高（约5%-10%），需更密切随访；