河南省洛阳正骨医院疼痛科
简介：
李志强，硕士研究生，副主任中医师，科室主任。主要擅长运用牵引、整骨手法、中药口服外用、针灸、针刀等方法综合治疗颈源性眩晕、血压异常、心率异常，各型颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、膝关节骨关节炎、滑膜炎等疾病；对青少年脊柱侧弯非手术治疗有独到的见解。
环枢关节半脱位、各种颈椎病、颈及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱、骶髂关节错缝、梨状肌综合征、肩周炎、髋关节滑膜炎、膝关节骨关节炎、脊柱关节错缝、软组织损伤、滑膜炎、退行性关节炎及脊柱相关疾病。
副主任医师疼痛科
关节炎是一类以关节炎症和疼痛为主要表现的疾病，常见类型包括骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等，治疗需根据类型和个体情况制定方案。 ### 骨关节炎 多见于中老年人，尤其是肥胖或长期负重劳动者，关节软骨退化是主因。X线可见关节间隙变窄、骨质增生，非药物干预如减重、适度运动（游泳、骑自行车）可减轻关节负担，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药。 ### 类风湿关节炎 以侵蚀性、对称性多关节炎为特征，女性发病率较高，与自身免疫相关。晨僵超过1小时、类风湿因子阳性为典型表现，需尽早使用抗风湿药（如甲氨蝶呤）联合非甾体抗炎药控制病情进展。 ### 痛风性关节炎 男性高发，与高尿酸血症直接相关，典型表现为突然发作的关节红肿热痛（多见于大脚趾）。急性发作期需快速缓解疼痛，长期需控制尿酸水平，低嘌呤饮食和规律运动有助于预防发作。 ### 特殊人群注意事项 儿童和青少年关节炎需警惕幼年特发性关节炎，需尽早诊断并规范治疗。孕妇若患关节炎，优先选择物理治疗，避免非甾体抗炎药在妊娠早期使用。老年患者应定期监测肝肾功能，调整用药方案。
椎动脉型颈椎病主要因颈椎退变压迫椎动脉，引发脑供血不足，常见症状包括**突发眩晕**（转头时加重，持续数秒至数分钟）、**头痛**（多为后枕部或顶枕部，搏动性）、**猝倒**（无先兆突然倒地，意识清楚）、**视觉障碍**（视物模糊、复视等），部分患者伴恶心呕吐、耳鸣等。 1. **急性发作型**：多在颈椎突然转动或仰头时诱发，症状持续短暂（几秒至1分钟），恢复后无后遗症，常见于青壮年长期低头或颈椎不稳者。 2. **慢性进展型**：症状反复出现，随病程延长发作频率增加，可伴颈部僵硬、活动受限，多见于中老年颈椎退变合并动脉硬化人群。 3. **体位性眩晕型**：站立或行走时眩晕加重，平卧后缓解，与椎动脉血流动力学变化相关，常见于颈椎病合并高血压或自主神经功能紊乱者。 4. **混合型**：同时存在上述两种或多种类型症状，多因颈椎退变合并椎动脉解剖异常（如先天狭窄），多见于长期伏案工作、颈椎外伤史患者。 **特殊人群注意事项**： - **老年患者**：需排查脑血管疾病，避免自行盲目转动颈部，发作时立即平卧并就医。 - **孕妇及哺乳期女性**：优先采用非药物治疗（如颈托固定、温和拉伸），避免药物干预。 - **儿童及青少年**：罕见，若出现此类症状需排除外伤或先天畸形，及时至骨科或脊柱外科就诊。
骨膜炎主要表现为局部疼痛、肿胀、活动受限，症状持续数天至数周不等，部分患者伴随局部皮温升高或压痛。 **一、运动性骨膜炎** 多因长期高强度运动导致骨膜反复牵拉损伤，常见于青少年运动员，症状集中在小腿、肘部等负重或频繁活动部位。 **二、感染性骨膜炎** 由细菌或病毒感染引发，局部红肿热痛明显，可能伴发热，需及时就医排查感染源。 **三、应力性骨膜炎** 长期不良姿势或突然增加运动量诱发，表现为骨骼附着点疼痛，休息后可缓解但易反复发作。 **四、特发性骨膜炎** 病因不明，多见于中老年人，症状较轻但持续存在，需通过影像学检查排除其他疾病。 **注意事项**：儿童及青少年应避免过度运动，运动前充分热身；老年人需注意关节保暖，减少剧烈活动；孕妇及哺乳期女性出现症状建议咨询医生后再行处理。
踝关节扭伤后恢复速度取决于损伤程度和处理方式。轻度扭伤通常3~7天可缓解，中度需2~4周，重度可能需1~3个月。关键是遵循RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高），配合科学康复训练。 **1. 损伤分级与处理差异** 轻度扭伤（仅轻微疼痛和肿胀）：受伤后立即休息，冰敷15~20分钟/次，每天3~4次，持续2~3天。同时抬高患肢，使用弹性绷带适度加压包扎，避免负重行走。 **2. 中度扭伤（明显肿胀、活动受限）** 需额外进行影像学检查（如超声或X线）排除骨折或韧带撕裂。除RICE原则外，可佩戴护踝固定2周内，恢复期逐渐增加关节活动度训练。 **3. 重度扭伤（韧带撕裂或骨折）** 应立即就医，可能需石膏固定或手术治疗。术后康复需在专业指导下进行，包括关节稳定性训练和肌力恢复计划，避免过早负重导致二次损伤。 **4. 特殊人群注意事项** 老年人恢复较慢，需重视基础疾病管理（如糖尿病），避免感染风险。孕妇因体重增加和平衡问题，建议提前咨询医生制定个性化康复方案。儿童应限制剧烈活动，防止影响骨骼发育。 **5. 恢复期常见误区** 避免过早热敷或按摩，可能加重肿胀；忽视康复训练易导致关节不稳。建议在疼痛可耐受范围内，逐步恢复日常活动，必要时使用辅助器具如拐杖。
腰椎骨折治疗需根据骨折类型、稳定性及患者情况选择。新鲜骨折（3周之内）以卧床休息、止痛药物缓解疼痛为主；若骨折严重或压迫神经，需手术固定或减压；老年骨质疏松性骨折可考虑骨水泥强化术。 1. 稳定性骨折：无神经损伤且椎体压缩程度＜1/3者，采用卧床休息（2~3周）配合止痛药物，期间需预防深静脉血栓。康复期加强腰背肌锻炼，3个月后逐步恢复活动。 2. 不稳定性骨折：椎体压缩＞1/3或合并神经症状时，需手术治疗，如椎弓根内固定术。术后24小时可在床上进行肢体活动，1~2周后佩戴支具下床，避免弯腰负重。 3. 骨质疏松性骨折：优先抗骨质疏松治疗，如补充钙剂、维生素D及双膦酸盐类药物。手术中使用骨水泥强化可快速缓解疼痛，降低再骨折风险。 4. 特殊人群：儿童需绝对卧床至骨折愈合（约4~6周），避免过度活动；孕妇需在严格监测下选择保守治疗，必要时手术固定；老年人应尽早进行康复训练，预防肌肉萎缩及关节僵硬。 治疗期间需定期复查X线或MRI，观察骨折愈合及神经受压情况，遵循专业医师指导调整治疗方案。