河南省洛阳正骨医院疼痛科
简介：
李志强，硕士研究生，副主任中医师，科室主任。主要擅长运用牵引、整骨手法、中药口服外用、针灸、针刀等方法综合治疗颈源性眩晕、血压异常、心率异常，各型颈椎病，腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、膝关节骨关节炎、滑膜炎等疾病；对青少年脊柱侧弯非手术治疗有独到的见解。
环枢关节半脱位、各种颈椎病、颈及腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎退行性滑脱、骶髂关节错缝、梨状肌综合征、肩周炎、髋关节滑膜炎、膝关节骨关节炎、脊柱关节错缝、软组织损伤、滑膜炎、退行性关节炎及脊柱相关疾病。
副主任医师疼痛科
骨性关节炎患者是否可行关节置换需综合评估，通常适用于保守治疗无效、疼痛严重影响生活且关节功能显著受限的患者，建议60岁以上人群或疼痛持续1年以上者优先考虑。 对于轻中度患者，可选择药物治疗（如非甾体抗炎药）联合物理治疗（如热疗、水疗），同时控制体重以减轻关节负担，避免剧烈运动。 重度患者关节置换术是主要选择，术后多数患者疼痛缓解，功能恢复良好，但需注意术后康复训练，避免过早负重。 特殊人群中，老年人需注意术后感染风险，建议术前全面评估心肺功能；糖尿病患者需严格控制血糖，以降低伤口愈合不良风险。 儿童患者罕见骨性关节炎，若发生多与创伤或代谢性疾病相关，需优先保守治疗，避免过早手术影响骨骼发育。
腰椎间盘突出症的自我检测可通过观察症状持续时间、诱发因素及典型体征判断。若症状持续超过一周，伴随下肢麻木、疼痛或无力，或咳嗽/弯腰时症状加重，需警惕。 1. 直腿抬高试验：仰卧，伸直下肢缓慢抬高，若60°内出现腿部放射性疼痛，提示神经根受压。 2. 腰部活动受限：主动弯腰时腰部僵硬，或向一侧弯曲时疼痛加剧，可能伴随肌肉痉挛。 3. 感觉异常：足背、小腿外侧或会阴部麻木、刺痛，提示神经受累。 4. 肌力下降：足背伸无力（勾脚困难）或脚趾蜷缩无力，可能提示严重压迫。 **特殊人群注意事项**： - 老年人：需注意伴随骨质疏松风险，避免过度活动。 - 孕妇：因腰椎负荷增加，症状可能更明显，建议及时就医。 - 青少年：多因剧烈运动诱发，需排查是否有外伤史。 **重要提示**：自我检测仅作初步判断，确诊需结合影像学检查。若出现大小便功能障碍、下肢完全无力等紧急情况，应立即就医。
软组织损伤治疗需根据损伤类型和严重程度选择方案，急性损伤（48小时内）以RICE原则（休息、冰敷、加压、抬高）为主，慢性损伤（超过3周）需结合康复锻炼与物理治疗。 1. 轻度软组织损伤（如轻度拉伤、挫伤）： - 急性期（24~48小时内）：采用冰敷缓解肿胀疼痛，每次15~20分钟，每日3~4次；避免负重，适当抬高受伤部位。 - 恢复期：可进行轻柔拉伸和力量训练，促进血液循环，加速组织修复。 2. 中度软组织损伤（如肌纤维部分撕裂）： - 需制动保护，必要时使用弹性绷带或护具固定，防止二次损伤； - 48小时后可改为热敷或理疗（如超声波、低频电疗），促进局部血液循环和炎症吸收。 3. 重度软组织损伤（如肌肉断裂、大面积挫伤）： - 需立即就医，可能需手术修复；术后需遵循专业康复计划，逐步恢复功能； - 特殊人群（如老年人、糖尿病患者）需加强伤口护理，预防感染。 4. 特殊人群注意事项： - 儿童：避免过度使用非甾体抗炎药，优先采用物理治疗； - 孕妇：用药需谨慎，建议在医生指导下进行； - 运动员：康复期间需在专业指导下进行功能训练，逐步恢复运动强度，防止反复损伤。
腰间盘突出的治疗需结合病情严重程度，多数患者通过保守治疗（如药物、理疗、康复训练）可缓解症状，严重者需手术干预。 **保守治疗为主**： - 药物治疗：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，神经营养药辅助神经修复。 - 物理治疗：腰椎牵引、热敷、超声波等可减轻椎间盘压力，促进局部血液循环。 - 康复训练：核心肌群锻炼（如小燕飞、五点支撑）增强腰椎稳定性，改善姿势。 **严重病例需手术**： - 手术指征：保守治疗3个月无效、神经受压严重（如肌肉无力、大小便障碍）。 - 常见术式：椎间孔镜微创手术（创伤小、恢复快）、椎间盘髓核摘除术。 **特殊人群注意**： - 老年人：优先保守治疗，避免手术风险，加强骨质疏松管理。 - 孕妇：以休息、轻柔理疗为主，避免药物及剧烈活动。 - 青少年：多为急性突出，强调卧床休息与早期康复训练，预防复发。 **预防措施**： - 避免久坐久站，每30分钟起身活动；搬重物时屈膝屈髋，避免弯腰发力。 - 控制体重，减少腰椎负荷；选择中等硬度床垫，维持腰椎自然曲度。
关节积水需根据病因处理，短期（数天~1周）可通过休息、冷敷、抬高患肢观察；若持续或反复，需排查病因（如创伤、炎症、感染等）并针对性治疗。 **创伤性关节积水**：多因运动损伤或意外撞击，急性期（48小时内）冷敷减轻肿胀，恢复期可适当热敷促进循环，必要时就医评估是否需穿刺抽液。 **炎症性关节积水**：如骨关节炎、类风湿关节炎等，需遵医嘱使用非甾体抗炎药（如布洛芬）控制炎症，同时结合物理治疗改善关节功能，肥胖者建议减重以减轻关节负担。 **感染性关节积水**：伴随红肿热痛、发热时需警惕，需及时就医抗感染治疗，避免延误导致关节破坏，儿童患者尤其需重视早期干预。 **特殊人群提示**：老年人需警惕骨质疏松合并积水，糖尿病患者易发生感染性积水，需严格控制血糖；孕妇因激素变化可能增加积水风险，应减少负重并及时产检。 **日常护理**：避免久坐久站，适度进行关节周围肌肉锻炼（如直腿抬高），饮食中增加钙与维生素D摄入，定期复查明确病因是否控制。