北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
中耳炎引发耳堵时需先保持耳道干燥，避免掏耳、用力擤鼻，及时就医明确积液或感染情况，再针对性处理。一、当下可立即做的应急舒缓操作保持头位中立：不要长期侧压患耳，避免耳道内炎性分泌物（炎症产生的液体、脓液）引流不畅加重堵塞感。禁止自行掏耳：不要用棉签、挖耳勺深入耳道，避免将分泌物推至耳道深处，或损伤肿胀的耳道黏膜、鼓膜（分隔外耳和中耳的薄膜）。正确擤鼻：按压单侧鼻孔轻柔擤另一侧鼻涕，不要双侧同时用力，防止鼻腔分泌物经咽鼓管（连接中耳和鼻腔的通气管道）逆行进入中耳加重堵塞。二、不同类型中耳炎耳堵的规范处理方式分泌性中耳炎（中耳腔积存非感染性积液）引发的耳堵，可在医生指导下使用鼻用减充血剂（帮助疏通咽鼓管的滴鼻药物），配合咽鼓管吹张动作改善通气；急性化脓性中耳炎（中耳存在细菌感染、积脓）引发的耳堵，需遵医嘱使用足量抗生素控制感染，鼓膜穿孔后需配合耳道清洁引流。儿童患者需优先排查腺样体肥大等诱因，避免反复发病。
鼻窦炎是鼻窦黏膜（鼻腔周围颅骨内的含气空腔内壁组织）受感染、刺激或阻塞引发的炎症，多由感染、过敏、结构异常等因素共同诱发。一、感染是诱发鼻窦炎的最常见核心原因上呼吸道感染（也就是普通感冒）是急性鼻窦炎的首要诱因，感冒时鼻腔黏膜肿胀会堵塞鼻窦的自然开口，导致鼻窦内的分泌物无法正常排出，定植在鼻腔内的细菌、病毒就会在密闭的窦腔内繁殖引发炎症。儿童群体鼻窦发育尚不完全，开口相对宽大，感冒后更易出现鼻窦引流不畅的问题，感染累及鼻窦的概率比成人高2~3倍。二、过敏与非感染性刺激会诱发慢性鼻窦炎症接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原，或是长期处于粉尘、刺激性气体较多的环境中，会引发鼻腔黏膜的持续性水肿，同样会堵塞鼻窦开口，反复的炎症迁延不愈就会发展为慢性鼻窦炎。这类因素诱发的鼻窦炎常伴随连续打喷嚏、流清水样鼻涕的表现，和单纯细菌感染引发的脓涕表现有明显区别。
鼻子里长触痛性肿包多与鼻前庭局部感染、毛囊炎症相关，少数为囊肿继发感染，需结合病程和伴随表现判断处置方式。一、最常见的两类疼痛性肿包诱因1.鼻前庭炎（鼻腔入口处皮肤的弥漫性炎症）鼻前庭是鼻腔入口长有鼻毛的皮肤区域，频繁挖鼻、拔鼻毛、反复流涕刺激易破坏皮肤屏障，引发细菌感染，表现为局部红肿、触痛明显，严重时伴随皮肤糜烂、结痂。儿童因频繁摸鼻、挖鼻习惯，是这类问题的高发群体，日常需注意纠正不良手部习惯。2.鼻疖（鼻前庭单个毛囊的急性化脓性炎症）鼻疖本质是鼻前庭毛囊及周围组织的局限性化脓感染，多由金黄色葡萄球菌感染引发，肿包质地偏硬、触痛剧烈，成熟后顶部会出现黄白色脓点。该区域属于面部“危险三角区”（鼻根到两侧口角的三角形区域，此处静脉无防止血液倒流的瓣膜），严禁挤压，否则细菌可能逆行进入颅内引发严重并发症。
近期频繁流鼻血多与鼻黏膜干燥破损、局部炎症刺激或全身凝血状态异常相关，可结合伴随症状初步判断诱因，必要时就医排查。一、鼻黏膜局部损伤是最常见的直接诱因1.黏膜干燥与机械刺激鼻腔内侧覆盖的黏膜（鼻黏膜）下密布纤细血管，秋冬空气干燥、长时间待在空调/暖气房内，会让黏膜脱水变薄、血管脆性升高。反复挖鼻孔、用力擤鼻涕、揉搓鼻子的动作，极易划破浅表血管引发出血，这类出血多集中在鼻孔前端，按压3~5分钟即可止住。2.鼻部炎症的持续刺激过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎发作时，炎症会让鼻黏膜长期处于充血水肿状态，黏膜下血管通透性升高，轻微刺激就可能破裂出血。儿童患者常因鼻痒反复蹭鼻子，进一步加重黏膜损伤，出血频率会随炎症发作明显升高。
喉咙左侧吞咽疼痛多与单侧咽喉炎症、黏膜损伤或邻近组织牵涉痛有关，需结合病程、伴随症状区分诱因，多数可通过居家护理缓解。一、单侧咽喉局部炎症是最常见诱因急性单侧扁桃体炎：病原体侵袭单侧扁桃体引发的局部红肿，常伴随同侧下颌淋巴结压痛，部分人可出现低热，儿童群体发病率高于成人。咽喉黏膜溃疡：左侧咽喉黏膜因咬伤、硬物划伤或复发性阿弗他溃疡（即普通口腔溃疡）产生破损，吞咽时食物摩擦创面引发刺痛，一般3~7天可自行愈合。二、邻近组织病变引发的牵涉性疼痛茎突过长综合征：颞骨下方的细长骨性结构（茎突）过长或角度偏斜，吞咽时摩擦周围软组织引发单侧咽痛，转头、做吞咽动作时痛感会明显加重。