北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：吴园丁，男，副主任医师，讲师，1987年毕业于浙江医科大学医疗系，获医学学士学位。1991毕业于北京医科大学，获医学硕士学位。擅长鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
鼻咽喉疾病、头颈肿瘤。
副主任医师
偶尔突发短暂眩晕可能与体位性低血压、耳石症、颈椎压迫或脑供血短暂不足等因素有关，多数为良性，但需警惕潜在健康问题。 体位性低血压 多见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群，因体位突然变化（如久躺后起身）导致血压骤降，脑部短暂供血不足。表现为眩晕几秒至数十秒，常伴眼前发黑、头晕，平卧后迅速缓解。建议缓慢变换体位，避免快速站起，日常补充水分、避免脱水。 耳石症（良性阵发性位置性眩晕） 内耳耳石脱落至半规管，头部位置变化（如翻身、低头）时刺激神经引发眩晕，持续数秒至数十秒，无耳鸣耳聋。中老年人、女性更年期后更常见。需通过耳鼻喉科“耳石复位”治疗，复位后避免剧烈转头。 颈椎压迫或劳损 长期低头、伏案工作者易致颈椎退变，压迫椎动脉或神经，引发脑供血不足。眩晕常伴颈部僵硬、肩背酸痛，转头时加重。建议每30分钟活动颈椎，避免久坐，必要时行颈椎MRI检查，排除椎间盘突出。 短暂性脑缺血（TIA）或脑血管问题 高血压、高血脂、糖尿病患者或吸烟者需警惕，因脑血管短暂缺血（血管痉挛、微栓塞）导致眩晕，常伴肢体麻木、言语不清（需紧急排查）。若眩晕持续超过1分钟，或频繁发作，需及时就诊，排查血管狭窄或动脉粥样硬化。 低血糖或自主神经紊乱 饥饿、疲劳、节食时突发眩晕，伴心慌、出汗、手抖，常见于糖尿病患者（药物后）或节食人群。建议规律饮食，随身携带糖果，出现症状及时进食。更年期女性因激素波动也可能出现短暂自主神经紊乱性眩晕。 若眩晕频繁发作（每周＞2次）、持续超1分钟，或伴头痛、肢体无力、意识模糊，需立即就医排查脑血管病、颈椎病或耳科急症。多数偶发短暂眩晕通过生活方式调整可缓解，无需过度焦虑，但需结合自身健康史及时干预。
冬季鼻炎患者需从环境控制、日常护理、用药规范、特殊人群管理及病情监测五方面做好防护，以减轻症状、降低发作频率。 一、强化环境控制，减少诱发因素 冬季鼻炎发作多与寒冷干燥、过敏原刺激及呼吸道感染相关。建议保持室内湿度40%-60%，使用加湿器并定期清洁；外出佩戴棉质口罩防风防寒，减少冷空气及污染物刺激；定期用防螨床品，每周用55℃以上热水清洗床上用品，避免尘螨与霉菌滋生。 二、做好鼻腔日常护理 日常鼻腔护理可减轻症状。每日早晚用生理盐水洗鼻1-2次，清除鼻腔分泌物与过敏原；干燥季节使用医用生理盐水喷雾或鼻腔保湿凝胶，保持鼻黏膜湿润；饮食中适当增加富含维生素C（如柑橘、西兰花）和维生素D（如深海鱼、蛋黄）的食物，增强黏膜抵抗力。 三、规范药物使用 药物治疗需遵医嘱或药师指导。常用药物包括口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂）及白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠）。需注意鼻用激素可能引起鼻黏膜干燥或轻微出血，避免长期滥用减充血剂以防药物性鼻炎。 四、特殊人群个体化管理 儿童建议选择儿童剂型药物，用药剂量需根据年龄调整；老年人若合并高血压、冠心病，避免使用含伪麻黄碱的复方制剂；孕妇尽量通过非药物方式缓解症状，必要时在产科医生指导下使用鼻用激素；合并哮喘、糖尿病者需密切监测基础疾病控制情况，定期沟通用药方案。 五、病情监测与及时就医 需规律记录症状变化：发作时间、诱因、持续时长及伴随症状。若出现鼻涕变黄变浓、嗅觉减退加重、睡眠呼吸暂停等，提示病情进展或合并感染，应及时就医；长期鼻塞影响生活质量时，建议尽早到耳鼻喉科就诊，排查鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常。
什么是慢性中耳炎 慢性中耳炎是中耳腔黏膜、鼓膜或骨质的慢性炎症性疾病，多由急性中耳炎反复发作、治疗不彻底或长期感染引发，以长期耳流脓、听力下降为核心表现，分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三类。 一、定义与分类 慢性中耳炎分为三型：①单纯型：最常见，鼓膜中央性穿孔，黏液性/黏脓性分泌物，无骨质破坏；②骨疡型：鼓膜边缘性穿孔，分泌物黏稠有臭味，伴听骨链破坏；③胆脂瘤型：非真性肿瘤，上皮堆积破坏骨质，可致面瘫、颅内感染，需紧急干预。 二、病因与诱因 主要诱因：①急性中耳炎未规范治疗或反复发作；②咽鼓管功能障碍（如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大）。儿童因咽鼓管短平宽、免疫力低，风险更高；成人鼻腔鼻窦疾病（鼻息肉）、长期吸烟、腭裂患者易诱发；老年人咽鼓管退化，愈合能力差。 三、临床表现 典型症状：长期耳流脓（单纯型无臭味，胆脂瘤型脓性伴腐臭味）、传导性听力下降（纯音测听显示气骨导差）、耳鸣及鼓膜穿孔（单纯型中央性，胆脂瘤型多为松弛部/后上边缘性）。严重时可合并眩晕、面瘫、颅内感染等。 四、诊断方法 需结合：①病史（急性中耳炎反复发作史）；②耳镜检查（观察鼓膜穿孔形态、分泌物性质）；③纯音测听（评估听力下降程度）；④颞骨CT（明确骨质破坏范围，胆脂瘤型可见低密度病灶）。必要时行分泌物培养指导用药。 五、治疗与护理 分保守与手术：①保守治疗：急性发作期用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液）控制感染，严重感染时口服头孢类抗生素；②手术治疗：鼓膜修补、听骨链重建（适用于单纯型、骨疡型），胆脂瘤型需尽早手术切除病灶。特殊人群注意：儿童需避免听力损伤影响语言发育；孕妇用药需经医生评估；糖尿病患者需严格控糖促愈合。
嗓子持续有痰的核心原因 呼吸道黏膜炎症或分泌物增多是核心机制，常见于感染、过敏、环境刺激、慢性疾病及特殊人群等因素。 感染性因素 病毒（如鼻病毒、流感病毒）或细菌（如肺炎链球菌）感染后，呼吸道黏膜充血水肿，黏液分泌亢进，导致痰液增多。痰液性质可提示感染类型：病毒感染多为白色泡沫痰，伴咽痛、低热；细菌感染常为黄色脓痰，可伴高热、胸痛。若痰液持续超过2周或出现痰中带血、呼吸困难，需就医排查肺炎、支气管扩张等，避免自行服用抗生素。 过敏性因素 过敏性鼻炎、哮喘等引发气道高反应，黏膜分泌黏液增多，形成痰液。痰液多为透明拉丝状，伴鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏症状，晨起明显。过敏体质者（尤其儿童、孕妇）需避免接触花粉、尘螨，必要时到呼吸科做过敏原检测，遵医嘱使用抗组胺药（如氯雷他定）或鼻用激素（如布地奈德）。 环境与生活习惯 长期吸烟（包括二手烟）、暴露于PM2.5、粉尘等环境，会直接刺激气道黏膜，导致黏液分泌持续增加。烟草中的焦油、尼古丁可破坏气道上皮，降低防御功能。建议戒烟，佩戴KN95口罩，室内使用空气净化器，定期清洁家居环境。 慢性呼吸道疾病 慢性咽炎、慢性支气管炎等慢性炎症长期刺激气道，痰液生成持续，常伴咽部异物感、晨起咳嗽。老年人因排痰能力弱，痰液黏稠时易堵塞气道，可通过拍背（空心掌由下向上叩击）、雾化（生理盐水+氨溴索）稀释痰液，必要时用祛痰药（如乙酰半胱氨酸）。 特殊人群注意事项 儿童需加强防护（勤洗手、避免密集人群），孕妇禁用喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），老年人合并心衰时需警惕痰液黏稠加重心脏负担。特殊人群切勿自行止咳，需在医生指导下补水、拍背或用药，避免掩盖病情。
一岁多宝宝中耳炎症状 一岁多宝宝患中耳炎时，常表现为耳朵疼痛哭闹、发热、抓挠耳部，婴幼儿因无法表述，可能伴随睡眠不安、对声音反应迟钝等非典型症状，需结合具体表现及体征综合判断。 一、局部症状：疼痛与耳部异常表现 耳朵疼痛是最典型的早期症状，宝宝因无法表达，常出现持续哭闹、拒绝触碰耳部、频繁抓挠或摇头。夜间可能因疼痛突然惊醒、哭闹不止；化脓性中耳炎可见外耳道流脓（黄色/黄绿色分泌物），需观察耳部是否有异常渗出。 二、全身症状：发热与感染反应 多数宝宝伴随发热（体温≥38℃），部分高热不退（39℃以上），同时出现精神萎靡、食欲下降、烦躁不安。需注意与感冒区分：若发热持续超24小时且无缓解，或伴随精神差、频繁哭闹，需警惕中耳炎。 三、非典型表现：婴幼儿易被忽视的信号 部分宝宝（如分泌性中耳炎）无明显疼痛，仅表现为对声音反应迟钝（叫名无回应、看电视音量调大）、频繁歪头倾听；还可能因耳部不适导致睡眠中断、辗转反侧，家长需留意异常行为（如突然爱抱、拒绝躺卧）。 四、不同类型中耳炎的症状差异 急性化脓性中耳炎：进展快，症状剧烈（疼痛、发热、流脓），需及时就医抗感染治疗； 分泌性中耳炎（渗出性）：以中耳积液为特征，无明显疼痛，听力下降可能被家长误认为“正常发育”，需通过耳镜检查明确积液情况。 五、危险信号与就医提示 若宝宝出现持续高热超39℃、剧烈哭闹/呕吐、精神极度萎靡、面部歪斜，或单侧耳症状持续2天未缓解、反复发作，需立即就诊。婴幼儿单侧中耳炎反复发作可能影响听力发育，家长切勿自行用药。 （注：涉及药物仅提及名称，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢类抗生素等，具体用药需遵医嘱。）