华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
中耳炎引起的耳鸣可通过治疗中耳炎、改善生活方式、听力康复、心理咨询和治疗、耳鸣掩蔽疗法及研究中的治疗方法等方式治愈或缓解。 1.治疗中耳炎：首先需要治疗中耳炎，以消除引起耳鸣的根本原因。这可能包括使用抗生素（如果中耳炎是由细菌感染引起）、抗组胺药或其他药物来减轻炎症。此外，医生可能还会建议使用滴耳液来清洁耳朵或进行耳部抽吸以排出积液。 2.改善生活方式：保持健康的生活方式对于缓解耳鸣可能有帮助。这包括充足的休息、避免过度暴露于噪音环境、减少咖啡因和酒精的摄入、管理压力等。 3.听力康复：对于一些人来说，耳鸣可能会影响听力。听力康复专家可以评估听力状况，并提供助听器或其他听力辅助设备，以帮助改善听力和减轻耳鸣的感知。 4.心理咨询和治疗：耳鸣可能会对心理产生影响，导致焦虑、抑郁等情绪问题。心理咨询师或心理医生可以提供支持和治疗，帮助管理情绪和应对耳鸣带来的挑战。 5.耳鸣掩蔽疗法：使用专门设计的设备，如耳鸣掩蔽器或声音治疗仪，通过播放柔和的声音来掩盖耳鸣的声音，帮助患者适应和减轻耳鸣的影响。 6.研究中的治疗方法：目前，一些研究正在探索其他治疗方法，如神经反馈、针灸、中药治疗等，但这些方法的疗效还需要更多的研究来证实。 需要注意的是，耳鸣的治愈可能因个体差异而异，治疗方法的选择应根据具体情况进行评估。如果耳鸣严重影响生活质量或持续存在，建议咨询医生或专业的听力专家，以获得个性化的治疗建议。此外，对于儿童患者，治疗方法应特别谨慎，因为他们的身体和生理发育尚未完全成熟。在儿童中，耳鸣的原因和治疗可能与成人有所不同，需要特别关注和谨慎处理。
耵聍水通过有效成分发挥软化耵聍作用以碳酸氢钠为例改变耳道酸碱度使耵聍变软便于取出儿童用前需咨询医生按指导用成年人要按说明书正确用出现不适立即停用就医特殊病史人群用前要告知医生评估后再用。 耵聍水的作用机制 耵聍水通过其中的有效成分发挥作用，以碳酸氢钠为例，它能改变耳道内的酸碱度环境，使耵聍的质地发生变化，从较为坚硬的状态逐渐变得松软。这样一来，在后续进行耳部检查或耵聍清理时，就可以更轻松地将耵聍取出，减少患者的痛苦。 适用人群及注意事项 儿童：儿童的耳道相对较为娇嫩，在使用耵聍水时需要格外谨慎。儿童使用耵聍水前应咨询医生，严格按照医生的指导使用。因为儿童的耳道发育尚未完全成熟，不当使用可能会对耳道造成损伤。例如，使用不当的剂量或操作不当可能会刺激儿童的耳道黏膜，引起不适甚至损伤。 成年人：成年人在使用耵聍水时，也需要注意正确的使用方法。要按照说明书的要求进行使用，一般是将适量的耵聍水滴入耳道内，然后保持一定的姿势一段时间，让药水充分发挥软化耵聍的作用。如果在使用过程中出现耳部疼痛、红肿等不适症状，应立即停止使用并就医。 特殊病史人群：对于有耳部疾病史，如中耳炎等患者，使用耵聍水需要更加谨慎。应先告知医生病史，由医生评估是否适合使用耵聍水以及确定合适的使用方法。因为耳部的基础疾病可能会影响耵聍水的使用效果，甚至可能因为使用耵聍水而加重耳部病情。 耵聍水主要是通过其中的成分发挥软化耵聍的作用，在使用时要根据不同人群的特点，如儿童、成年人以及有特殊病史的人群等，采取相应的注意措施，以确保使用的安全性和有效性。
慢性咽炎治疗涵盖一般治疗即规避烟酒辛辣等刺激因素、维持室内空气湿度洁净度、积极诊治鼻腔鼻窦等邻近慢性炎症及职业用声人群合理用声，药物治疗可用含漱液清洁口腔、局部用含片、有过敏用抗组胺药、有细菌感染迹象慎选抗生素，中医治疗可辨证用中药方剂、针灸选廉泉天突等穴位、外治法如穴位贴敷需专业操作，特殊人群中儿童优先非药物干预且药物用严格遵儿科安全原则，孕妇用药遵医嘱选对胎儿影响小手段，老年需综合考量基础疾病调整方案留意药物相互作用。 一、一般治疗 慢性咽炎患者需规避烟酒、辛辣食物等刺激性因素，维持室内空气湿度与洁净度，积极诊治鼻腔、鼻窦等邻近部位的慢性炎症。职业用声人群要注重合理用声，防止长时间高强度用声致使咽部损伤加重。 二、药物治疗 可选用含漱液清洁口腔，例如复方硼砂含漱液；局部使用含片，像西地碘含片以缓解咽部不适；若存在过敏因素，可运用抗组胺药物；当有细菌感染迹象时，可考虑使用抗生素，但需谨慎把控，避免滥用。 三、中医治疗 中医可依据辨证论治采用中药方剂，比如阴虚火旺型可选用养阴清肺汤加减；还能运用针灸疗法，选取廉泉、天突等穴位针刺，发挥疏利咽喉之效；中医外治法包含穴位贴敷等，需由专业中医师操作。 四、特殊人群注意事项 儿童患者：优先采用非药物干预，如优化生活环境等，药物使用严格遵循儿科安全原则，杜绝使用不适合低龄儿童的药物。 孕妇患者：用药需在医生指导下进行，选择对胎儿影响小的治疗手段。 老年患者：综合考量其基础疾病状况，调整治疗方案，留意药物间的相互作用，保障治疗安全与有效。
自我观察可见口臭、咽部异物感、咽痛等症状表现，医生检查可通过间接喉镜或鼻咽镜直接观察扁桃体隐窝内结石样物质，必要时进行X线、CT等影像学检查辅助诊断。 咽部异物感：患者可能会感觉喉咙里有东西，像是有异物存在，吞咽时可能会有不适。不同年龄段人群感受可能略有差异，儿童可能表述不清，但可能会出现频繁清嗓子等表现；成年人则可能更明确描述咽部的异物感。生活方式方面，经常用嗓过度的人群，如教师等，可能会更早察觉到这种异物感与扁桃体结石的关联。 咽痛：部分患者会出现咽痛症状，疼痛程度因人而异，可能是轻微的隐痛，也可能是较为明显的疼痛。有扁桃体结石的患者，在免疫力下降等情况下，咽痛可能会加重，对于有基础病史，如扁桃体炎等的人群，咽痛症状可能更容易被忽视或混淆，需要仔细甄别。 医生检查 间接喉镜或鼻咽镜检查：医生会通过间接喉镜或者鼻咽镜来观察扁桃体部位。在检查时，不同年龄的患者配合度不同，儿童可能需要在家长协助下保持安静以完成检查。医生可以直接看到扁桃体隐窝内是否有白色或黄色的结石样物质。生活方式健康与否可能影响扁桃体的状态，从而影响结石的可见性，比如口腔卫生良好的人群扁桃体相对更清洁，结石可能更容易被发现。 影像学检查：必要时可能会进行X线、CT等影像学检查，不过这种情况相对较少。对于一些特殊情况，如怀疑结石位置较深或有其他复杂情况时会采用。例如，对于有严重咽部不适且初步检查不明确的患者，CT检查可以更清晰地显示扁桃体及周围结构中是否存在结石，但一般不作为首选检查方法。
会厌囊肿形成与先天性发育异常和后天性因素相关，先天性是会厌先天发育喉小囊导管阻塞致分泌物潴留，后天性包括炎症刺激使黏液腺导管受阻及创伤致腺管受损分泌物潴留，特殊人群需分别关注。 先天性发育异常：会厌先天发育过程中，喉小囊异常扩张可导致先天性会厌囊肿。在胚胎发育时期，会厌处的胚胎残余组织生长，若喉小囊的导管发生阻塞，分泌物潴留就会逐渐形成囊肿。这种情况多见于儿童，一般无明显诱因，与儿童自身的胚胎发育特点有关。 后天性因素 炎症刺激：咽喉部的慢性炎症，如会厌部位的慢性炎症长期刺激，可使会厌黏膜的黏液腺导管受阻，黏液潴留形成囊肿。例如，长期吸烟、饮酒、反复咽喉部感染等情况，会增加咽喉部炎症发生的几率，进而增加会厌囊肿形成的风险。成年人中因长期不良生活方式导致咽喉部炎症刺激而引发会厌囊肿的情况较为常见。 创伤：喉部的外伤，如异物损伤、器械检查损伤等，可导致会厌黏膜的腺管受损，分泌物排出不畅，从而潴留形成囊肿。比如进行喉镜检查时操作不当造成会厌局部损伤，或者误吞异物划伤会厌部位，都可能引发会厌囊肿。不同年龄段人群都可能因创伤因素导致会厌囊肿，尤其在进行医疗操作或有异物误吞等情况时需警惕。 特殊人群方面，儿童先天性会厌囊肿与自身胚胎发育有关，需密切关注儿童咽喉部发育情况；成年人则需注意自身生活方式，避免长期吸烟、饮酒及咽喉部反复炎症刺激，有咽喉部外伤史者要遵循医生建议进行随访，以早期发现可能出现的会厌囊肿并及时处理。