华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
近期频繁流鼻血多与鼻腔局部黏膜干燥、炎症刺激、全身性疾病（如高血压）或不良习惯相关，少数可能因鼻腔结构异常导致。 环境与生活习惯因素 秋冬季节空气干燥、饮水不足或长期处于空调/暖气环境，易致鼻黏膜水分流失、血管脆性增加；频繁挖鼻、用力擤鼻等不良习惯可直接损伤鼻黏膜血管，引发出血。此类出血多为单侧、量少，常见于鼻腔前端黏膜。建议保持室内湿度（40%-60%），每日饮水1500-2000ml，避免刺激鼻腔。 鼻腔局部炎症或病变 过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等炎症会使鼻黏膜长期充血水肿，血管脆性增加；鼻息肉、鼻中隔偏曲等结构异常，也会因局部压力不均导致血管破裂。伴随症状可能有鼻塞、流涕、打喷嚏等。需先控制炎症（如使用鼻用糖皮质激素缓解鼻炎），结构异常者需评估手术指征。 全身性疾病影响 高血压患者血压波动（如情绪激动、未控制的血压）可使鼻黏膜血管压力骤升；凝血功能障碍（如血小板减少、维生素K缺乏）或肝肾疾病、自身免疫病等，会因凝血机制异常导致出血难止。建议定期监测血压，必要时完善血常规、凝血功能检查。 特殊人群生理特点 儿童鼻出血多因鼻黏膜娇嫩、鼻腔异物或挖鼻习惯；老年人因动脉硬化、血管脆性增加，易在血压波动时出血；孕妇因激素变化、血容量增加，鼻黏膜充血更明显。特殊人群需针对性防护：儿童避免挖鼻，老年人控制基础病，孕妇保持鼻腔湿润。 紧急处理与就医指征 鼻出血时可低头前倾，用手指轻压鼻翼5-10分钟止血，避免仰头；可用冷毛巾冷敷鼻梁。若出现以下情况需及时就医：每周出血≥2次、出血量多且难止住、伴随头晕乏力（提示贫血）、儿童长期出血或鼻腔异物史。
喉咙肿痛快速缓解需结合病因与科学护理，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需规范抗生素治疗，同时配合局部护理与生活调整。 局部护理与物理舒缓 用0.9%生理盐水或淡盐水（500ml水+5g盐）含漱，每次15-20秒，每日3-4次，可减轻黏膜水肿（《临床耳鼻喉头颈外科杂志》2020）。含服西地碘含片（局部抗菌）或西瓜霜含片（缓解充血），避免辛辣刺激。1岁以上儿童可用温水冲调的蜂蜜（1/2-1勺/次），研究证实可降低疼痛评分（《儿科学杂志》2019）。 药物对症治疗 疼痛明显时，成人可选布洛芬或对乙酰氨基酚（退热镇痛），儿童遵医嘱选剂型。对乙酰氨基酚为孕期首选（WHO推荐），但每日剂量不超过4g；布洛芬可能刺激胃黏膜，胃溃疡史者慎用。含漱液（如氯己定）可辅助抑制细菌，需遵说明书使用。 生活方式优化 每日饮水2000-3000ml（温水或温蜂蜜水），保持黏膜湿润；进食温凉流质（粥、蒸蛋），避免过热、辛辣食物；干燥季节用加湿器（湿度40%-60%）；保证7-8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足降低免疫应答）。 明确病因与就医指征 病毒感染（如感冒）通常3-7天自愈，对症处理即可；细菌感染（如链球菌性咽炎）需抗生素（青霉素类），需医生诊断后开具。若持续高热（≥39℃）、呼吸困难、吞咽剧痛超3天无缓解，或扁桃体周围脓肿（单侧咽痛加剧），需立即就医。 特殊人群注意 1岁以下婴儿禁用蜂蜜（肉毒杆菌风险）；孕妇首选对乙酰氨基酚（600mg/次，间隔4-6小时）；糖尿病患者慎用含蔗糖润喉糖，可用无糖剂型；老年人体弱者需遵医嘱调整抗生素疗程（避免耐药性）。
耳鸣嗡嗡声（多为低频耳鸣）是听觉系统或全身疾病、心理因素等多方面异常的表现，需结合症状特点及检查明确病因，常见原因如下： 一、耳部局部病变 外耳耵聍栓塞、外耳道炎可阻塞或刺激耳道引发嗡嗡声；中耳急慢性炎症、咽鼓管功能障碍（如感冒后鼻塞）致气压失衡，也会诱发低频耳鸣；内耳毛细胞损伤（如长期噪音暴露、突发性耳聋）或梅尼埃病（伴眩晕），可因内耳循环障碍出现持续性嗡嗡声。 二、神经性损伤与药物影响 单侧持续性嗡嗡声需警惕听神经瘤（少见但需排查）；年龄增长致内耳毛细胞退变（老年性听力下降）、听神经退化，易伴随低频耳鸣；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、阿司匹林等药物可能诱发耳毒性耳鸣，停药后部分症状可缓解。 三、全身性疾病继发 高血压、高血脂致内耳血管痉挛或缺血缺氧，糖尿病因微血管病变影响内耳代谢，均会加重嗡嗡声；甲状腺功能异常（甲亢/甲减）、严重贫血（血氧不足）等，也可通过影响循环或代谢诱发耳鸣。 四、心理与生活习惯因素 长期焦虑、抑郁、睡眠障碍引发自主神经紊乱，可放大耳鸣感知；过量咖啡因、酒精摄入或吸烟，会收缩内耳血管，加重供血不足，诱发或加重嗡嗡声，需结合生活方式调整。 五、特殊人群注意事项 老年人耳鸣多与年龄相关，需优先排查血管病变（如颈动脉狭窄）；孕妇禁用耳毒性药物（如氨基糖苷类），避免影响胎儿；儿童单侧嗡嗡声可能与腺样体肥大、分泌性中耳炎相关，需及时干预以防止听力损伤。 提示：若耳鸣持续加重、伴随听力下降、头晕或单侧耳鸣，建议尽早就医，通过耳镜、听力测试及全身检查明确病因，针对性治疗（如控制血压、改善内耳循环等）。
鼻炎治疗需结合避免诱因、药物干预、免疫调节及必要手术，以综合管理为主，方案需个体化。 避免诱发因素 过敏性鼻炎需通过皮肤点刺或血清IgE检测明确过敏原（如尘螨、花粉、动物皮屑），针对性规避（如花粉季减少外出、尘螨过敏者定期清洁床品）；非过敏性鼻炎（如血管运动性鼻炎）需减少烟雾、刺激性气体等环境刺激。孕妇、儿童等特殊人群建议使用防螨床品、空气净化器，外出戴口罩降低接触风险。 药物治疗 一线药物为鼻用糖皮质激素（如布地奈德、糠酸莫米松鼻喷雾剂），可有效抗炎，研究显示能使70%患者症状改善；口服抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪）缓解鼻痒、喷嚏；鼻用减充血剂（羟甲唑啉）短期（≤3天）缓解鼻塞，避免长期使用致药物性鼻炎。特殊人群（孕妇、儿童）用药需遵医嘱，孕妇首选氯雷他定（FDA B类）。 免疫治疗（脱敏） 适用于尘螨等单一过敏原过敏的中重度患者，WHO推荐皮下注射（SLIT）或舌下含服（SLIT）特异性变应原提取物，疗程2-3年，有效率达85%。合并哮喘、严重过敏体质者需经肺功能评估，由医生制定方案。 手术治疗 针对药物/免疫治疗无效、合并鼻息肉或鼻中隔偏曲者，可采用鼻内镜手术（如鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术）。术前需控制高血压、糖尿病等基础病，术后定期鼻腔冲洗（生理盐水）及复查，避免鼻腔粘连。 日常护理与生活方式 鼻腔冲洗（生理盐水/海盐水，每日1-2次）可清除分泌物、减轻水肿；保持室内湿度40%-60%，避免干燥或潮湿。均衡饮食（补充维生素C、锌）、规律作息增强免疫力。儿童、老年人操作鼻腔冲洗时需有人协助，防止呛咳。
双侧下鼻甲肥大合并鼻中隔偏曲是鼻腔常见结构与黏膜病变，常表现为鼻塞、流涕等症状，需结合症状严重程度及结构异常程度选择保守或手术治疗。 一、明确诊断评估 建议先通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确鼻中隔偏曲类型（如C型、S型）及偏曲程度，同时评估下鼻甲是否因慢性炎症呈持续性肥大（而非可逆性水肿），排除鼻息肉、鼻窦炎等合并症，为治疗方案提供依据。 二、保守治疗方案 症状较轻者可优先尝试保守治疗：鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制黏膜炎症，减轻水肿；短期（不超过7天）使用减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）缓解鼻塞；配合生理盐水鼻腔冲洗（每日1-2次）清洁鼻腔、湿润黏膜。 三、生活方式辅助干预 避免接触粉尘、花粉等过敏原，戒烟（包括二手烟），室内湿度保持40%-60%；加强体育锻炼（如慢跑、游泳）增强免疫力，减少反复感冒诱发的黏膜充血水肿；睡眠时适当抬高床头，减轻夜间鼻塞症状。 四、手术干预指征 若保守治疗3-6个月无效，或出现持续性鼻塞、睡眠呼吸暂停、嗅觉减退等严重症状，可考虑手术治疗。常用术式为鼻中隔黏膜下矫正术联合下鼻甲消融术（如低温等离子射频消融）；孕妇、高血压、严重心肺功能不全者需术前多学科评估手术耐受性。 五、长期管理与复查 治疗后需定期复查鼻内镜（术后1个月、3个月）评估鼻腔结构与功能恢复；鼻用激素需遵医嘱逐渐减量至停药；术后避免用力擤鼻、挖鼻，预防鼻腔粘连或出血；坚持鼻腔冲洗直至黏膜完全修复，降低复发风险。 （注：以上内容为科普参考，具体诊疗需由耳鼻喉科医生结合个体情况制定方案，药物使用请严格遵医嘱。）