华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：
小儿扁桃体及腺样体肥大，小儿及成人鼾症；咽喉返流性疾病的诊疗；头颈部良恶性肿瘤的手术治疗及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验。
副主任医师
中耳炎可能引起头晕，尤其当炎症累及内耳或前庭系统时，破坏平衡结构可引发眩晕、平衡失调等症状。 头晕机制：炎症扩散至内耳 中耳通过咽鼓管、鼓室与内耳相邻，急性化脓性中耳炎若未及时控制，细菌可经咽鼓管逆行扩散至内耳，引发迷路炎，直接破坏前庭感受器（半规管、椭圆囊），导致旋转性眩晕、恶心呕吐，听力也会明显下降。 不同类型中耳炎与头晕的关联 分泌性中耳炎（积液）：因咽鼓管功能障碍致中耳压力失衡，耳闷胀感伴随头晕； 化脓性中耳炎：急性或慢性感染可扩散至内耳（如迷路炎），突发眩晕、恶心呕吐，持续数小时至数天； 胆脂瘤型中耳炎：胆脂瘤侵蚀骨质，压迫或侵犯内耳，常突发剧烈眩晕，甚至进展为面瘫、颅内感染（如脑膜炎），需紧急手术干预。 头晕的典型表现 耳源性头晕多为旋转性（天旋地转感），与体位变化相关（如转头时加重），常伴耳鸣、耳流脓、听力下降；若为迷路炎，可突发眩晕、呕吐、眼球震颤，儿童可能因哭闹、步态不稳被家长察觉。 特殊人群注意事项 儿童：头晕症状常被哭闹掩盖，需观察是否平衡异常（如走路向一侧偏斜）、拒食或精神萎靡； 老年人：因高血压、动脉硬化基础病，头晕可能与中耳炎叠加，需警惕心脑血管意外； 孕妇：禁用庆大霉素等耳毒性药物，治疗需产科与耳鼻喉科共同评估，避免影响胎儿。 处理与就医提示 核心是控制中耳炎：急性化脓性需足量抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性分泌性可行鼓膜切开引流；头晕发作时需卧床防跌倒，避免快速转头。若出现高热不退、耳后红肿（乳突炎）、面瘫或眩晕持续超3天，须立即就医排查颅内并发症。
鼻梁肿的核心原因：鼻梁肿多由外伤、感染、过敏、炎症或局部病变引发，需结合伴随症状判断，及时处理。 外伤导致的肿胀 外力撞击（如摔倒、碰撞）是最常见诱因，会造成皮下组织损伤或毛细血管破裂，表现为局部红肿、疼痛，可能伴随淤青。轻微肿胀可冷敷（24小时内）减轻渗出，24小时后热敷促进吸收；若肿胀持续加重、鼻梁变形或剧痛，需排查鼻骨骨折，及时就医。老年人皮肤脆弱、儿童表述能力有限，需重点观察恢复情况。 感染性炎症 鼻孔周围皮肤感染（如鼻前庭炎）或毛囊细菌感染（毛囊炎），表现为红肿热痛，严重时可见脓头。此类感染需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），严禁自行挤压，以免感染扩散至颅内。糖尿病患者因免疫力低，感染后易加重，需严格控制血糖。 过敏性反应 接触过敏原（如化妆品、护肤品、花粉）后，局部血管扩张引发突发肿胀，伴瘙痒、打喷嚏等。需立即远离过敏原，口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状。孕妇、哺乳期女性及儿童用药需遵医嘱，避免盲目使用药物。 慢性炎症性疾病 玫瑰痤疮（酒渣鼻）：长期反复红肿，油脂分泌旺盛，需皮肤科规范治疗，外用甲硝唑软膏或壬二酸。 脂溢性皮炎：伴脱屑、瘙痒，与皮脂分泌异常有关，可使用酮康唑洗剂控油抗炎。 其他少见原因 鼻窦炎（鼻腔炎症扩散至鼻梁）、鼻腔肿瘤（压迫鼻骨致肿胀）等也可能引发症状，若伴随鼻塞、鼻涕带血或持续加重，需通过CT或鼻内镜排查，避免延误诊治。 注意：鼻梁处皮肤薄、血管丰富，切勿自行挤压或滥用药物。特殊人群（如糖尿病、孕妇、儿童）需在医生指导下处理，必要时及时转诊。
孩子频繁流鼻血需排查局部黏膜、鼻腔结构异常及全身性疾病，建议优先完成血常规、凝血功能、鼻内镜检查，并结合生活环境与习惯调整。 一、基础血液检查（血常规+凝血功能） 血常规可评估血小板数量（排查血小板减少性紫癜等）、血红蛋白水平（判断是否贫血）及白细胞计数（提示感染）；凝血功能检测（如凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）可排查血友病、维生素K缺乏等凝血障碍。有皮肤瘀斑、牙龈出血或家族出血史者需优先检查。 二、鼻腔局部检查（鼻内镜/前鼻镜） 通过鼻内镜或前鼻镜可直观观察鼻黏膜状态，定位出血点（多位于鼻中隔前下方易出血区），排查鼻炎、黏膜糜烂、鼻中隔偏曲等结构性异常，儿童尤其需警惕鼻腔异物（如玩具碎片、豆类）或挖鼻习惯导致的机械性损伤。 三、环境与营养因素评估 空气干燥（湿度＜40%）、频繁挖鼻、挑食（维生素C/K缺乏）是常见诱因。建议调整室内湿度至40%-60%，睡前可用生理盐水滴鼻湿润鼻腔；补充新鲜蔬果（VC）和绿叶菜（VK），避免孩子抠鼻，纠正挑食习惯。 四、全身性疾病进一步筛查 若基础检查异常（如血小板＜100×10/L、凝血指标延长），需进一步行凝血因子活性检测、骨髓穿刺（排查白血病、再生障碍性贫血）等。伴随发热、面色苍白、体重下降时，需24小时内就医。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：重点排查鼻腔异物（单侧出血、鼻塞、异味），避免自行用镊子夹取；长期单侧出血者：警惕鼻腔血管瘤或结构异常，建议耳鼻喉科专科评估；早产儿或长期服用抗凝药者：需提前告知医生用药史，调整检查优先级。
宝宝单侧耳朵反复发烫发红，可能是局部刺激、生理性充血、轻微炎症或感染早期表现，多数为良性，但需结合伴随症状判断是否需干预。 生理性局部充血 宝宝活动后或环境温度骤变（如从温暖户外进入凉爽室内）时，耳部血管短暂扩张或收缩，导致局部发红发热，通常无疼痛、哭闹，持续数分钟至半小时，无其他异常症状（如分泌物、皮疹），属正常生理现象。 蚊虫叮咬或物理刺激 蚊虫叮咬耳部皮肤可引发局部过敏反应，表现为红肿热痛，可见针尖样叮咬点，宝宝常抓挠耳朵；或因摩擦（如头发摩擦、耳罩压迫）、洗澡后未擦干，导致局部发红发热，多伴瘙痒或轻微不适，脱离诱因后症状逐渐缓解。 外耳道/中耳感染 洗澡或游泳进水后未及时清理，或反复挖耳致细菌感染，可引发外耳道炎，局部红肿热痛，宝宝可能哭闹、拒碰耳朵，严重时伴听力下降、发热；中耳炎常伴随发热、耳内分泌物（如流脓），需警惕感染扩散至中耳腔。 接触性过敏反应 接触新洗护用品、耳罩、毛绒玩具等过敏原，可能引发局部皮肤过敏，表现为发红、发烫，伴皮疹或瘙痒，脱离过敏原后症状多缓解。过敏体质宝宝需排查食物（如牛奶蛋白）、环境（如花粉）等诱因。 需警惕的特殊情况 若耳朵发烫发红持续超1天，或伴疼痛加剧、哭闹不止、耳周肿胀、精神差、发热，可能提示感染扩散或外伤，需及时就医，避免延误治疗（如使用抗生素滴耳液需遵医嘱）。 注意事项：婴幼儿皮肤娇嫩，反复出现症状或伴异常表现（如精神萎靡、发热）时，建议优先就医；过敏体质、有基础疾病的宝宝需提前排查诱因，避免自行用药或抓挠刺激患处。
脖子咽喉处按压疼痛多因咽喉部感染、颈部淋巴结炎、甲状腺疾病、颈部软组织损伤或反流性病变等引发，需结合伴随症状进一步鉴别。 感染性咽炎/扁桃体炎 多由病毒（如流感病毒）或细菌（如A组链球菌）感染所致，炎症刺激咽喉黏膜充血水肿，按压时疼痛明显。常伴随咽痛、吞咽困难、发热等症状，儿童及免疫力低下者更易发生。需注意避免滥用抗生素，及时就医明确感染类型。 颈部淋巴结炎 咽喉部炎症（如扁桃体炎、牙龈炎）可引发颈部淋巴结反应性肿大，按压时疼痛。肿大淋巴结多质地软、活动度可，伴原发病症状（如扁桃体红肿）。糖尿病患者、免疫缺陷者需加强感染控制，避免淋巴结化脓。 甲状腺炎 甲状腺位于颈部前方，病毒感染（如柯萨奇病毒）可引发亚急性甲状腺炎，炎症刺激甲状腺包膜产生疼痛，按压颈部前方疼痛加剧，常伴发热、吞咽痛、颈部压迫感。孕妇及老年人需警惕，及时通过超声及甲状腺功能检查确诊。 颈部软组织损伤/劳损 长期低头、睡姿不良或颈部外伤可导致肌肉紧张、筋膜挫伤，按压时肌肉或筋膜处疼痛，伴活动受限（如转头困难）。老年人肌肉萎缩、儿童骨骼发育中需注意姿势调整，急性期冷敷、慢性期热敷可缓解症状。 反流性咽喉炎 胃酸反流刺激咽喉黏膜引发慢性炎症，按压颈部时可能因牵涉痛产生不适，伴随烧心、反酸、声音嘶哑。肥胖者、妊娠女性、长期吸烟者高发，需通过抑酸药（如奥美拉唑）及生活方式调整（抬高床头、少食多餐）改善。 提示：若疼痛持续超1周、伴高热、吞咽困难或颈部肿块，需及时就医排查感染、肿瘤等严重疾病，避免延误治疗。