华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
牙周病的治疗。
主治医师口腔科
美容冠是一种用于改善牙齿外观的不可逆微创修复体，通过全瓷或烤瓷等生物相容性材料，对牙齿形态、颜色、排列等问题进行修复，适用于牙齿变色、畸形、缺损或排列不齐等情况，需在口腔检查评估后进行。 一、定义与核心特征：美容冠以牙齿修复为基础，通过改变牙齿外部形态实现美学改善，材料需兼具强度、生物相容性与美观性，临床常用全瓷冠（无金属基底）和烤瓷冠（含金属基底）两类，修复后可显著提升牙齿美观度，但无法改变牙齿功能结构。 二、主要类型及材料：全瓷冠由氧化锆、氧化铝等全瓷材料制成，生物相容性优异，无金属过敏风险，适合前牙美学修复及MRI检查需求者；烤瓷冠含金属内冠（如镍铬合金、钴铬合金等），强度较高但可能在口腔内产生金属离子，影响咬合检查（如CT/MRI），需根据患者经济条件、牙齿位置及过敏史选择。 三、适用人群与禁忌：适用人群包括牙齿变色（氟斑牙、四环素牙）、形态异常（过小牙、扭转牙）、缺损（外伤/龋坏后牙体剩余量≥1/3）、排列不齐但牙体健康者；禁忌包括牙体严重龋坏未控制、重度牙周病（需先完成系统治疗）、儿童乳牙列/混合牙列（恒牙未完全萌出者）、急性牙髓炎/根尖周炎发作期。 四、临床操作流程：需经四阶段完成：1.口腔检查：评估牙齿健康度、咬合关系及邻牙情况，拍摄CBCT明确牙根及牙周状态；2.取模与临时修复：制取硅橡胶印模，制作临时冠保护基牙；3.试戴与调整：技工室完成修复体后，通过咬合纸检查接触点，调整形态至自然协调；4.最终粘接：使用光固化树脂粘接剂固定，术后24小时内避免咬硬物。 五、术后护理与特殊人群提示：术后需每日使用软毛牙刷及含氟漱口水清洁口腔，避免辛辣/过冷/过热食物刺激；修复后3个月内复诊检查咬合及牙龈状态。特殊人群注意：儿童需至18岁后评估修复时机，孕妇建议产后修复（避免孕期药物影响），糖尿病患者需控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）后进行，过敏体质优先选择全瓷冠，牙周病患者需每3个月复查牙周袋深度。
左腮帮子肿可能由感染、口腔问题、过敏、外伤、唾液腺结石、肿瘤等原因引起，需要根据具体情况进行治疗。 1.感染：细菌或病毒感染是导致腮帮子肿的常见原因。腮腺炎、扁桃体炎等都可能引起腮部肿胀。 治疗建议：如果是感染引起的肿胀，通常需要使用抗生素或抗病毒药物进行治疗。在医生的指导下按时服药，并注意休息和饮食。 特殊人群提示：儿童更容易感染引起腮帮子肿的病毒，如流行性腮腺炎。在儿童中，如果出现腮帮子肿，需要密切观察是否有其他症状出现，如发热、头痛、呕吐等。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。 2.口腔问题：口腔内的炎症、溃疡或损伤也可能导致腮帮子肿。 治疗建议：保持口腔清洁，避免食用辛辣、刺激性食物。可以使用口腔消炎药或漱口液来缓解症状。如果是口腔溃疡，可以使用口腔溃疡贴片等药物促进愈合。 特殊人群提示：佩戴假牙或有口腔疾病的人更容易出现口腔问题，应注意口腔护理，并定期就医检查。 3.过敏：对某些食物、药物或过敏原的过敏反应可能导致腮帮子肿。 治疗建议：如果怀疑是过敏引起的，应尽快避免接触过敏原。可以服用抗过敏药物来缓解症状。如果症状严重或出现呼吸困难等紧急情况，应立即就医。 特殊人群提示：过敏体质的人更容易发生过敏反应，应注意避免接触已知的过敏原。在服用药物或食用新的食物时要小心谨慎。 4.其他原因：腮帮子肿还可能与外伤、唾液腺结石、肿瘤等因素有关。 治疗建议：需要进一步的检查来确定具体原因，并根据病因进行相应的治疗。可能需要进行影像学检查、活检等。 特殊人群提示：老年人或有其他健康问题的人，腮帮子肿可能与潜在的疾病有关，应及时就医进行全面的身体检查。 需要注意的是，如果左腮帮子肿的情况持续不缓解或伴有其他严重症状，如高热、呼吸困难、吞咽困难等，应立即就医。医生会根据具体情况进行详细的检查和诊断，并制定合适的治疗方案。此外，保持良好的口腔卫生、均衡饮食、充足休息和减少压力也有助于预防腮帮子肿的发生。
牙齿不暴但突嘴多因颌骨发育异常、软组织因素或不良习惯导致，治疗需先明确病因，根据严重程度选择非手术（正畸、功能训练）或手术（正颌）干预，必要时结合注射治疗。 一 明确病因诊断是关键。需通过口腔CT扫描、头影测量分析（如ANB角、SNA角评估颌骨关系）、软组织侧貌分析（评估唇部厚度、颏部形态），排除腺样体肥大等导致的口呼吸习惯，必要时进行肌功能检查（如吞咽方式、唇闭合状态）。诊断需由口腔正畸科或口腔颌面外科医生完成，避免自行判断延误治疗。 二 非手术治疗适用于轻度骨骼问题或软组织因素。正畸治疗中，通过固定矫治器（如自锁托槽）调整牙齿轴倾度，改善前牙覆盖；青少年可使用功能矫治器（如Herbst矫治器）引导下颌骨前移。针对咬肌肥大，可进行咀嚼肌放松训练（如用温热毛巾敷咬肌区，每天2次每次10分钟），避免单侧咀嚼；长期口呼吸需先治疗鼻腔疾病（如过敏性鼻炎），夜间佩戴口贴改善唇闭合。 三 手术治疗针对中重度骨骼畸形。正颌手术中，上颌前突可行上颌Le Fort I型截骨术，将上颌骨整体后退3-5mm；下颌后缩者可行下颌升支矢状劈开截骨术前移下颌。手术需与术前正畸（排齐牙齿）、术后正畸（调整咬合）联合，总疗程约1-2年。术后注意事项包括保持口腔卫生，避免咬硬物，定期复查咬合关系。 四 软组织改善辅助手段。肉毒素注射可降低咬肌厚度约20%-30%，每次治疗间隔6个月，适用于20-45岁咬肌肥大者；玻尿酸注射唇部可增加唇红厚度，但需控制注射量避免唇部僵硬。射频溶脂仪（如热玛吉）对颊脂垫堆积有改善作用，但需选择正规医疗机构，避免烫伤风险。 五 特殊人群治疗注意事项。儿童（6-12岁）若因不良习惯导致骨骼发育异常，可通过早期功能矫治器干预（如FR-3）引导颌骨生长，避免成年后手术；孕妇（孕早期）以保守调整为主，避免注射肉毒素；老年患者多因牙齿缺失导致面部塌陷，可通过种植体修复恢复咬合，间接改善突嘴外观。
从小反复口腔溃疡（复发性阿弗他溃疡）的核心解决思路：需结合病因管理、生活方式调整、局部护理及必要药物干预，多数可有效缓解。 一、认知病因：明确反复发作的常见诱因 复发性阿弗他溃疡（RAU）是从小反复口腔溃疡的主要类型，约40%患者有家族遗传倾向，免疫功能紊乱（如T细胞亚群失衡）、精神压力、睡眠不足及饮食不均衡是重要诱因。研究证实，长期熬夜或焦虑会降低黏膜修复能力，增加溃疡复发频率。 二、预防关键：减少诱发因素，增强黏膜防御 避免口腔创伤（如不用硬毛牙刷、少吃尖锐食物），保证每日7-8小时睡眠，减少精神压力；饮食中增加富含维生素B族（菠菜、动物肝脏）、锌（牡蛎、坚果）的食物，锌缺乏会降低黏膜修复效率，临床观察显示补充锌剂可减少复发频率15%-20%。 三、发作期处理：快速缓解疼痛，促进愈合 发作时可用含利多卡因的局部麻醉凝胶（如复方氯己定利多卡因凝胶）缓解疼痛；氯己定含漱液（0.12%）抑制细菌，预防继发感染；西瓜霜喷剂、康复新液等中成药可促进黏膜修复，临床验证其能缩短愈合时间约1-2天。需避免酸、辣、酒精等刺激性食物。 四、药物使用：仅说明名称，不提供服用指导 严重发作时，可在医生指导下短期使用地塞米松贴片（每日不超过3次）或氯己定地塞米松膜；频繁复发者可遵医嘱服用沙利度胺（孕妇禁用），或使用环孢素等免疫调节剂（需严格监测副作用）。避免自行长期使用含激素药物。 五、特殊人群与就医建议 儿童、孕妇、老年人及免疫功能低下者发作时优先咨询医生；溃疡超过2周未愈、面积＞1cm或伴随发热、皮疹等全身症状，需排查白塞病、克罗恩病等；长期频繁发作（每月＞2次）建议风湿免疫科就诊，排除恶性病变（虽罕见，但需警惕溃疡边缘不规则、质地硬的异常表现）。 总结：从小反复口腔溃疡多为良性疾病，通过科学预防、合理护理及规范用药可有效控制，严重或持续发作需及时就医排查潜在病因。
长智齿肿痛时能否拔牙及何时拔取决于炎症程度、智齿形态及全身状况。轻度炎症可先保守治疗控制后择期拔除；急性炎症期（疼痛剧烈、张口受限等）需暂缓，待症状缓解后评估。反复发炎或阻生的智齿，即使无疼痛也建议尽早评估是否拔除。 一、疼痛与炎症程度分级及拔牙决策：根据疼痛程度（VAS评分0-10分）、张口度（正常≥3.5cm，受限≤2.5cm提示炎症较重）、有无发热（体温≥38℃）及全身症状判断。若疼痛VAS评分≥6分、张口度＜2.5cm、伴有发热，提示急性炎症，需先控制；若疼痛VAS评分≤3分、无张口受限，可考虑择期拔牙。 二、拔牙时机的选择：急性炎症期（红肿热痛明显时）禁忌拔牙，需先局部冲洗（生理盐水+3%过氧化氢）、局部上药（如碘甘油），必要时口服抗生素（需遵医嘱）控制炎症，待症状缓解后（疼痛消失、红肿消退、张口度恢复正常）1-2周内安排手术。 三、特殊人群的拔牙风险与禁忌：孕妇（孕早期、晚期暂缓，孕中期需心内科+口腔科联合评估）；糖尿病患者（术前空腹血糖≤7.0mmol/L，餐后≤10.0mmol/L，避免高血糖诱发感染）；心脏病患者（心功能Ⅲ级以上需评估手术耐受性，避免术中应激）；儿童（12-14岁前评估恒牙萌出情况，若反复发炎影响恒牙，可考虑拔除）。 四、术后护理与并发症预防：拔牙后24小时内冷敷（每次15-20分钟，间隔30分钟）减轻肿胀；术后2小时方可进食温凉流质食物，避免用患侧咀嚼；保持口腔卫生，使用温盐水或氯己定漱口水（每日3次，每次含漱30秒）；术后3天内若出现剧烈疼痛、伤口渗血增多、发热，需及时就医。 五、替代治疗方案与长期风险：若暂时无法拔除，可通过局部冲洗、清洁（牙线+冲牙器）减少食物残渣堆积，避免辛辣刺激饮食（降低炎症刺激），减少吸烟（吸烟会降低创口愈合速度30%以上）。但反复发炎的智齿（每年≥2次）可能导致邻牙龋坏、牙周病变，需权衡利弊。