主任刘良发

刘良发主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科

个人简介

简介：刘良发，男，医学博士。主任医师、教授、博士研究生导师。曾任解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师、教授、博士生导师。2003年8月-2005年8月在英国MRC Institute of Hearing Research 从事博士后研究。2009年2月-4月香港大学玛丽医院头颈外科GB Ong奖学金访问学者。

擅长疾病

擅长头颈部肿瘤的诊断和外科治疗,对甲状腺肿瘤、喉癌、下咽癌、鼻腔鼻窦恶性肿瘤，涎腺肿瘤、咽旁颞下窝及颅底肿瘤的外科治疗有丰富的经验，对喉气管狭窄的治疗有丰富的经验，对颈深间隙及纵膈严重感染的救治有丰富的经验。

TA的回答

问题：耳朵进水了怎么办

耳朵进水可采用身体倾斜法（进水耳朝下同侧单脚跳跃，儿童可由家长抱头偏向进水侧并轻拉耳朵辅助）、单脚跳跃法（同侧单脚跳跃，婴幼儿需轻柔操作）、吸引法（自行操作困难可就医用专业耳科吸引器吸出，儿童就医时医生会谨慎操作）、棉签蘸取法（轻柔用消毒棉签蘸取，儿童不建议自行使用，需处理时在医生指导下进行），若进水后出现耳痛、耳鸣、听力下降等不适或有耳部疾病史应及时就医。 单脚跳跃法 具体操作：同侧单脚跳跃数次，利用头部的重力作用使水流出。比如左耳进水，就用右脚单脚跳跃。对于婴幼儿，家长要轻柔操作，避免因动作过大造成耳部损伤。 吸引法 具体操作：如果自己操作困难，可以前往医院，由医生使用专业的耳科吸引器将水吸出。这种方法对于大量进水且自己无法排出的情况较为有效。对于儿童，医生会更加谨慎操作，确保在无菌且轻柔的环境下进行吸引。 棉签蘸取法 具体操作：可以用消毒棉签轻轻伸入外耳道，少量蘸取水分，但要注意动作轻柔，避免损伤外耳道皮肤和鼓膜。对于儿童，不建议自行使用棉签，因为儿童的外耳道较窄，操作不当容易造成损伤，若需要处理，应在医生指导下进行。 如果耳朵进水后出现耳痛、耳鸣、听力下降等不适症状，应及时就医，排除鼓膜损伤等情况。对于有耳部疾病史的人群，如中耳炎患者，耳朵进水后更易引发感染等并发症，需更加谨慎处理，一旦出现异常应尽快就医。

问题：耳洞发炎流脓怎么办

耳洞发炎流脓可能是细菌感染引起的，可采取以下措施：清洁耳洞、保持干燥、涂抹抗生素软膏、避免刺激、注意饮食，若严重或症状加剧应就医治疗，儿童处理耳洞发炎需更小心。 1.清洁耳洞：使用温和的肥皂水或生理盐水轻轻清洁耳洞周围的皮肤，但避免让水进入耳洞。 2.保持干燥：尽量避免耳洞沾水，尤其是在游泳、洗澡或出汗后。如果需要沾水，可以使用防水耳塞。 3.使用抗生素软膏：可以在耳洞周围涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏或莫匹罗星软膏，以预防感染。 4.避免刺激：避免佩戴过重或过大的耳环，避免摩擦和刺激耳洞。 5.注意饮食：保持均衡的饮食，多吃富含维生素C和锌的食物，如柑橘类水果、蔬菜、海鲜等，有助于促进伤口愈合。 6.就医治疗：如果耳洞发炎流脓严重，或出现发热、疼痛加剧等症状，应及时就医。医生可能会建议使用口服抗生素或进行局部处理。 需要注意的是，儿童的皮肤更为娇嫩，免疫系统尚未完全发育，因此在处理耳洞发炎流脓时需要更加小心。如果儿童出现耳洞发炎流脓的情况，应及时就医，遵循医生的建议进行治疗。同时，家长应注意保持儿童的耳部清洁，避免让儿童佩戴过重或过大的耳环，避免摩擦和刺激耳洞。

问题：揪嗓子的作用

揪嗓子无被广泛认可的医疗健康作用，从解剖结构看随意揪嗓子会损伤咽喉部位组织，儿童揪嗓子易致严重损伤，成年人随意揪嗓子出现不适需及时就医，揪嗓子无科学依据且有潜在风险。 对于儿童来说，由于其咽喉部组织更为娇嫩，揪嗓子极易造成严重损伤，是绝对不应该采取的行为。而对于成年人，若随意揪嗓子出现咽喉部不适等症状，应及时就医，由专业医生进行恰当的评估和处理，而非自行尝试揪嗓子这类没有科学依据且可能有害的操作。总之，没有经过科学验证的揪嗓子行为不具有明确的、有益的医疗健康相关作用，反而存在诸多潜在风险。

问题：得了中耳炎会导致耳聋吗

得了中耳炎可能导致耳聋，但并非所有中耳炎都会引发，其与中耳炎类型、治疗及时性、病情严重程度等因素密切相关。 一、中耳炎导致耳聋的病理机制与类型关联 1. 急性中耳炎：多为细菌或病毒感染（如肺炎链球菌、流感病毒），引发中耳腔黏膜充血肿胀、积液或积脓，影响声波传导，表现为传导性听力下降，通常随感染控制可逐渐恢复。若感染未及时控制，可能形成中耳粘连或听骨链损伤。 2. 分泌性中耳炎：中耳腔持续积液（病程＞12周），常见于婴幼儿及咽鼓管功能障碍者（如腺样体肥大），积液压迫听骨链或破坏鼓膜完整性，可发展为永久性传导性听力损失，尤其儿童中耳腔容积小、积液吸收慢，风险更高。 3. 慢性中耳炎：长期鼓膜穿孔或胆脂瘤形成，炎症侵蚀听骨链或侵犯内耳，可同时出现传导性和感音神经性听力损失，严重时可导致全聋。 二、听力损失的特征与不可逆性风险 1. 传导性听力损失：中耳积液或听骨链损伤导致声音传导受阻，以高频听力下降为主，骨导听力正常，气导听力下降明显，儿童单侧传导性听力损失可影响语言辨别能力。 2. 感音神经性听力损失：慢性炎症侵犯内耳或听神经时发生，表现为双侧对称性高频听力下降，常伴耳鸣、眩晕，老年患者因内耳退化，听力恢复概率低。 3. 不可逆性风险：婴幼儿双侧长期积液可致语言关键期（0-6岁）听力剥夺，影响语言发育及认知能力；老年人合并基础疾病者，感染控制难度大，听力损伤易进展为永久性障碍。 三、高风险因素与人群特征 1. 治疗延迟：儿童耳痛持续＞48小时未干预，积液吸收率降低50%，听骨链损伤风险增加；成人糖尿病患者未及时控制血糖，感染扩散速度加快2-3倍。 2. 反复感染：儿童每年≥3次急性中耳炎发作，或持续6个月的分泌性中耳炎，中耳黏膜反复水肿、纤维化，粘连性中耳炎发生率升高40%。 3. 特殊人群：婴幼儿咽鼓管短、宽且平直，易因感冒、呛奶引发感染；老年人免疫力下降，感染控制周期延长3-5天；过敏性鼻炎患者咽鼓管黏膜水肿持续，积液风险增加。 四、预防与干预措施 1. 感染预防：儿童需接种肺炎球菌疫苗（2月龄起）、流感疫苗（每年秋季）；成人避免吸烟及二手烟暴露，控制过敏性鼻炎（如鼻用糖皮质激素）。 2. 早期干预：急性中耳炎48小时内就医，必要时使用抗生素；分泌性中耳炎持续积液＞3个月，需行鼓膜切开置管术；儿童腺样体肥大合并中耳炎，建议手术切除腺样体。 3. 听力监测：婴幼儿6月龄起听力筛查，每年复查纯音测听；老年人每2年听力评估，早发现传导性听力损失可通过手术干预，延缓感音神经性损伤。 五、特殊人群护理建议 1. 婴幼儿：喂奶后竖抱拍背防呛奶，避免平躺哺乳，清理鼻腔分泌物（用生理盐水喷雾），避免用力擤鼻；语言发育期（0-6岁）听力损失者，尽早佩戴助听器或人工耳蜗。 2. 儿童：避免自行使用滴鼻剂，需遵医嘱（如缓解鼻塞的伪麻黄碱）；感冒期间监测耳痛、发热，及时就医，避免延误治疗。 3. 老年人：禁用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素），避免耳毒性药物；控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少感染诱因；洗澡时戴耳塞防污水入耳。

问题：扁桃体炎的有哪些具体治疗方法啊

扁桃体炎的治疗方法主要包括非药物干预、药物治疗和手术治疗三大类，具体方法需根据病情严重程度、病因及个体情况选择。 一、非药物干预治疗 1. 充分休息与环境调整：成人建议每日休息时长≥8小时，儿童需保证10-12小时睡眠。室内保持空气流通，湿度维持在40%-60%，避免干燥环境加重咽喉不适。 2. 水分补充与饮食管理：每日饮水量成人≥2000ml，儿童根据体重调整至100-150ml/kg，以温水、淡盐水或蜂蜜水（1岁以上儿童适用）为主，避免冰水刺激。饮食选择温凉、软烂的流质或半流质食物，如粥、蒸蛋羹、豆腐等，避免辛辣、过烫及硬质食物，减少咽喉机械刺激。 3. 局部护理：可用38-40℃温盐水（100ml水加0.9g盐）轻柔漱口，每日3-4次，每次含漱30秒以上，研究表明该方法可减少扁桃体表面细菌定植，缓解局部疼痛。儿童可使用注射器抽取盐水缓慢冲洗，避免呛咳。 4. 对症处理：发热时优先采用物理降温，如温水擦浴（避免酒精擦浴），体温≥38.5℃且持续不适时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚（成人及2月龄以上儿童适用）或布洛芬（成人及6月龄以上儿童适用），需注意避免重复使用含相同成分的复方制剂。 二、药物治疗 1. 抗生素治疗：仅适用于明确细菌感染的患者，主要针对β-溶血性链球菌等敏感菌，需由医生根据咽拭子培养及药敏结果选择。常见药物包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢克洛），用药疗程通常为10天，以确保细菌清除，降低复发及并发症风险。对青霉素过敏者，可选用大环内酯类（如阿奇霉素），但需注意该类药物可能增加胃肠道反应风险。2岁以下儿童使用抗生素需权衡风险，优先选择窄谱药物。 2. 对症支持药物：解热镇痛类除上述对乙酰氨基酚、布洛芬外，不建议联合其他非甾体抗炎药（如阿司匹林）用于儿童，可能增加Reye综合征风险。局部用药可使用含氯己定、利多卡因的含片或喷雾，研究显示其能快速缓解咽痛症状，但不宜长期使用。 三、手术治疗 1. 手术适应症：包括反复发作的急性扁桃体炎（每年发作≥5次）、并发扁桃体周围脓肿、影响呼吸或吞咽功能、疑似扁桃体肿瘤等情况。手术方式以扁桃体切除术为主，青少年患者可根据病情选择低温等离子切除，术后疼痛较传统手术轻。 2. 术后护理：术后24小时内禁食过热食物，以温凉流质（如凉牛奶、米汤）为主，避免刺激创面出血。术后1周内避免剧烈运动，保持口腔卫生，遵医嘱使用含漱液及抗生素（如需）。儿童术后需家长监督进食，防止呛咳或误吸。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童患者：2岁以下不建议使用非甾体抗炎药，优先物理降温；不推荐使用成人剂型药物，需选择儿童专用剂型或遵医嘱调整剂量。反复感染者需排查是否合并腺样体肥大，必要时联合腺样体切除术。 2. 孕妇及哺乳期女性：禁用喹诺酮类、四环素类抗生素，首选青霉素类药物。局部用药需咨询产科医生，避免影响胎儿发育。 3. 老年患者：合并高血压、肾功能不全者需谨慎使用非甾体抗炎药，可能增加血压波动及肾脏负担；用药需在医生指导下调整剂量，定期监测肝肾功能。

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