首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
手术伤口愈合期出现的瘙痒是常见现象，可通过科学护理、局部冷敷、医用保湿及合理用药等方法缓解，同时需避免搔抓与刺激。 保持伤口清洁干燥 每日用生理盐水轻柔清洁伤口，避免用力擦拭或使用刺激性清洁剂；保持伤口透气，避免包扎过紧。潮湿环境或轻微污染会加重瘙痒，严禁搔抓，可用无菌棉签轻压止痒。 冷敷缓解局部神经刺激 使用干净毛巾包裹冰袋或冷水浸湿的纱布，冷敷伤口周围皮肤，每次15-20分钟，每日2-3次。低温可暂时阻断神经传导，减轻瘙痒感，注意避免冰袋直接接触伤口。 医用保湿剂修复皮肤屏障 伤口愈合期皮肤屏障功能较弱，干燥会加重瘙痒。建议使用含神经酰胺、透明质酸的医用保湿霜（如医用凡士林或修护凝胶），每日1-2次涂抹伤口周围，改善干燥并促进屏障修复。 外用药物辅助止痒 瘙痒明显时，可遵医嘱使用利多卡因凝胶（局部麻醉止痒）、多塞平乳膏（外用抗抑郁药，短期缓解瘙痒）或弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）。避免长期使用激素，特殊人群需严格遵医嘱。 特殊人群注意事项 糖尿病患者需控制血糖、加强伤口清洁；孕妇、哺乳期女性及儿童禁用刺激性药物，建议先咨询医生；老年人皮肤干燥，优先选择温和保湿剂，避免过度用药。 若伤口伴随红肿、渗液或瘙痒剧烈影响睡眠，需及时就医排查感染或过敏等异常情况。科学护理可有效缓解术后瘙痒，促进伤口正常愈合。
术后低烧在多数情况下属于正常的术后反应（吸收热），但需结合持续时间、体温变化及伴随症状综合判断是否需要干预。 术后24-72小时内出现的低烧（体温＜38℃）多为机体对创伤的炎症反应（吸收热），系组织损伤后释放的致热原刺激体温调节中枢所致，通常1-3天内自行缓解，特点为无明显寒战、无其他器官系统症状，与感染性发热有本质区别，期间需注意休息、补充水分，避免过度焦虑。 若低烧持续超3天、体温升至38.5℃以上，或伴随伤口红肿热痛、脓性分泌物、咳嗽咳痰、胸闷气短、尿频尿急尿痛等症状，需警惕感染或并发症（如切口感染、肺部感染、尿路感染、深静脉血栓等），应及时联系医生进行血常规、C反应蛋白、影像学等检查。 老年人、糖尿病患者、免疫功能低下者（如肿瘤放化疗后、长期服用激素者），由于免疫力较弱、感染风险高，即使低热程度轻、持续短，也需更密切观察，建议术后3天内每日监测体温、记录变化趋势，必要时提前联系主治医生评估，避免感染扩散或隐匿性并发症延误诊治。 低烧时优先采用物理降温（如温水擦浴、退热贴），配合多饮水（每日1500-2000ml）、保证休息促进代谢；若体温超过38.5℃，可在医生指导下短期使用对乙酰氨基酚或布洛芬（注意：不提供具体剂量及疗程指导），严禁自行使用抗生素，避免耐药性或掩盖病情（如感染早期症状被药物压制，导致医生误判）。
肠梗阻不是癌症，而是肠道内容物通过障碍的临床症状，癌症仅是导致肠梗阻的潜在病因之一，需结合具体检查明确病因。 肠梗阻病因多样，按病理分为三类：机械性（如肿瘤、肠粘连、粪石）、动力性（如麻痹性肠梗阻）、血运性（如肠缺血）。其中恶性肿瘤是机械性肠梗阻的重要病因，约10%-20%的肠梗阻患者由结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤引起，肿瘤可直接侵犯肠壁或转移至腹腔导致梗阻。 多数肠梗阻由良性病因引发，如术后肠粘连（腹部手术史者风险高）、老年功能性便秘、肠扭转（年轻人多见）、肠套叠（儿童常见）等。癌症相关梗阻需警惕肿瘤复发或转移，结直肠癌术后患者尤其需定期复查排查进展。 特殊人群需重视：老年人肠道蠕动减慢，易因粪便嵌塞引发梗阻；癌症患者需定期筛查肿瘤标志物及影像学，排查肿瘤进展；孕妇因子宫压迫肠道及激素影响，便秘性肠梗阻风险增加，需避免长期卧床。 诊断需结合病史与检查：CT平扫、腹部X线可判断梗阻位置与程度，发现肠壁增厚、占位性病变或淋巴结肿大时，需进一步肠镜或病理活检明确是否为癌症；血常规、肿瘤标志物可辅助评估炎症或肿瘤风险。 治疗需个体化：非癌症梗阻（如粘连性、粪石性）先保守治疗（胃肠减压、灌肠、补液）；恶性梗阻可能需手术切除肿瘤、支架植入或放化疗；药物仅对症使用，如止痛（吗啡）、抗感染（头孢类）、通便（乳果糖）等，具体用药遵医嘱。
多发性纤维瘤（如神经纤维瘤病）目前尚无完全根治方法，但通过规范治疗、手术干预及药物管理可有效控制症状、延缓进展。 一、明确疾病本质与遗传背景 多发性纤维瘤（以神经纤维瘤病I型为例）是常染色体显性遗传病，由NF1基因突变导致，肿瘤为良性但可多发、渐进性生长，少数可能恶变。其“根治”目标是控制症状而非消除全部病灶，因基因突变无法逆转。 二、手术切除的适应症与局限性 手术仅适用于引起压迫症状（如疼痛、肢体麻木）、外观显著影响或疑似恶变的肿瘤。但因肿瘤多发、深在或与神经血管粘连，无法彻底切除所有病灶，术后仍有复发可能，需严格评估手术风险。 三、药物治疗的规范应用 对进展性病例，可在医生指导下使用依维莫司（mTOR抑制剂）等靶向药物，通过抑制肿瘤细胞增殖延缓生长，部分患者可缩小病灶。药物需长期使用，需监测血常规、肾功能等指标。 四、特殊人群治疗需个体化 孕妇、婴幼儿及合并基础疾病者（如心肺功能不全）需多学科协作：孕妇避免化疗，优先观察；婴幼儿手术需权衡发育需求，优先保守治疗；老年患者需评估基础病耐受性，调整治疗方案。 五、长期随访与综合管理 定期（每6-12个月）复查影像学及肿瘤标志物，避免外伤刺激（如神经纤维瘤受挤压易增大）。配合心理疏导、营养支持及健康生活方式（如避免辐射、规律作息），提升生活质量。
癌性包块是恶性肿瘤形成的异常肿块，具有生长迅速、形态不规则、边界不清、质地坚硬及伴全身症状等特点，需结合影像学与病理活检确诊。 生长速度：良性包块多生长缓慢（数年无明显变化），癌性包块短期内（数周至数月）快速增大，尤其无诱因下倍增明显（如恶性结节倍增时间<30天），因癌细胞增殖失控。特殊人群（如糖尿病患者）可能因血管病变影响血供，需结合病程综合判断。 形态与边界：良性包块形态规则（圆形/椭圆形）、边界清晰；癌性包块形态不规则、边界模糊，呈浸润性生长（如乳腺癌“毛刺征”），常与周围组织粘连，如胰腺癌包块可侵犯胰周血管。 质地与活动度：良性包块质地软/中等（如脂肪瘤），边界清、活动度好；癌性包块质地坚硬，边界不清，侵犯周围组织时活动度差（如乳腺癌侵犯胸肌时固定不动）。 伴随症状：良性包块多无全身症状；癌性包块常伴体重下降、不明原因发热、夜间盗汗，或局部疼痛（如骨转移癌）。特殊人群（如老年人）疼痛不敏感，需警惕“无痛性”肿块。 特殊人群与检查：婴幼儿、年轻女性包块以良性为主，中老年需警惕；有肿瘤家族史（如BRCA突变）者需加强筛查。建议通过超声、CT或MRI初步评估，病理活检（金标准）确诊，避免延误诊治。 注：以上仅为包块良恶性初步鉴别，确诊需由专业医生结合病史、影像学及病理结果综合判断。