主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介：李明，医学博士，副主任医师，副教授，美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员，辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员，辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心，北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选，阿里健康医者仁心奖，年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治，较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项，省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长：前列腺增生，泌尿系结石，膀胱肿瘤，肾癌，肾上腺肿瘤，肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗，腹腔镜，输尿管镜，经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查，前列腺穿刺活检，男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿，早泄，前列腺炎，精索静脉曲张，包皮过长，少精症，弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题：射精之后尿道有刺痛感是什么原因

射精后尿道刺痛的核心原因：多与尿道或生殖系统炎症、机械性刺激、感染或结石相关，常见于尿道炎、前列腺炎、性传播疾病及尿道损伤等情况。 感染性尿道炎与前列腺炎 细菌（如大肠杆菌）或非细菌性病原体（支原体、衣原体）感染尿道黏膜，射精时精液刺激充血尿道可引发刺痛，常伴尿频、尿急。前列腺炎患者射精时前列腺收缩，炎症刺激放射至尿道，表现为射精后尿道灼痛或会阴部不适，需结合尿常规、前列腺液检查确诊。 性传播感染（STD） 淋病、衣原体/支原体感染等性传播疾病可致尿道黏膜充血、分泌物增多，射精时刺激引发刺痛，典型症状包括尿道灼热、脓性或黏液分泌物。有高危性行为史者需警惕，需通过病原体培养明确诊断，及时使用抗生素治疗。 机械性损伤或刺激 性生活频繁、动作粗暴导致尿道黏膜轻微损伤，或避孕套润滑剂、精液成分（如果糖过敏）引发局部刺激，均可引起射精后刺痛。此类情况多伴短暂不适，休息后缓解，建议选择无刺激润滑剂，控制性生活频率及力度。 尿道结石或异物 尿道结石（尤其小结石）在射精时因压力变化嵌顿刺激黏膜，引发阵发性刺痛，可能伴排尿中断或血尿。既往导尿史、前列腺增生患者易形成结石，需通过超声或尿道镜检查明确，小结石可尝试药物排石，大结石需碎石处理。 特殊人群注意事项 糖尿病患者免疫力低下易反复感染；孕妇激素变化使尿道黏膜敏感，感染风险增加；老年男性前列腺增生者易合并尿道梗阻和感染，射精后刺痛可能加重。特殊人群需加强局部卫生，控制基础疾病，出现症状及时就医排查病因。 （注：药物治疗需遵医嘱，抗生素、α受体阻滞剂等仅作名称提示，不提供服用指导。）

问题：前列腺癌的症状有哪些啊

前列腺癌早期症状常不典型，老年男性（50岁以上）为高发人群，肥胖、长期高脂饮食及缺乏运动可能增加发病风险，若出现以下症状需警惕： 一、排尿功能异常。表现为尿流细弱、尿流中断或排尿时间延长，逐渐出现尿频（尤其夜间排尿次数增加）、尿急及尿不尽感，部分患者因肿瘤压迫尿道或侵犯膀胱颈，可能出现排尿困难或尿潴留。此类症状与良性前列腺增生（BPH）相似，有前列腺癌家族史者若症状短期内加重或伴随体重下降，应及时就医。 二、疼痛症状。肿瘤侵犯盆腔周围组织或神经时，可引起腰骶部、下腹部或会阴部持续性隐痛，疼痛可能向髋部、大腿内侧放射；晚期骨转移（最常见转移部位为脊柱、骨盆）可导致骨痛，夜间或静息时加重，严重时可出现病理性骨折或脊髓压迫，引发下肢麻木、瘫痪。 三、转移相关症状。骨转移除骨痛外，还可能因转移灶压迫脊髓或神经根引发下肢感觉异常、大小便功能障碍；盆腔淋巴结转移可导致下肢水肿、腹股沟区肿块；肺转移可出现咳嗽、咯血，肝转移伴随黄疸、肝区疼痛，需结合影像学检查明确。 四、全身消耗症状。晚期患者因肿瘤消耗及营养摄入不足，出现体重短期内明显下降（＞5%）、食欲减退、乏力、贫血（面色苍白、头晕），严重者发展为恶病质，表现为极度消瘦、多器官功能衰竭。 五、其他少见症状。少数患者因肿瘤侵犯尿道或膀胱，出现无痛性肉眼血尿；部分患者早期或中期可出现性功能减退、射精疼痛，需与前列腺炎、性传播疾病等鉴别。 50岁以上男性建议每年进行前列腺特异性抗原（PSA）检测，有家族史者需提前至45岁开始筛查，出现排尿异常等症状时及时就医，结合影像学检查与病理活检明确诊断。

问题：射精时输精管疼痛是怎么回事

射精时输精管疼痛多提示生殖系统存在炎症、梗阻或结构异常，需结合伴随症状排查病因。 炎症性因素 前列腺炎、精囊炎、附睾炎等是常见诱因。病原体（细菌、支原体等）感染后，炎症刺激输精管黏膜充血水肿，射精时肌肉收缩牵拉敏感神经末梢，引发疼痛。伴随尿频尿急、会阴部不适者需排查前列腺炎；血精、下腹坠胀者需警惕精囊炎。建议就医检查尿常规、前列腺液，明确感染类型后抗感染治疗。 结石因素 尿道、输精管或精囊结石可能嵌顿或摩擦输精管，导致射精时疼痛。老年男性、长期憋尿者风险较高。需通过泌尿系B超定位结石，小结石可尝试药物排石（如坦索罗辛），较大结石需碎石治疗。 梗阻或解剖异常 输精管结扎术后瘢痕牵拉、先天性输精管狭窄或闭锁，会导致射精时压力增高或血运不畅。结扎术后疼痛多随时间缓解，严重者可松解粘连；先天性梗阻需手术矫正，必要时辅助生殖技术。 感染性疾病 淋病、衣原体等性传播疾病可直接侵犯输精管黏膜，引发炎症性疼痛。多伴随尿道分泌物、排尿不适。需通过分泌物培养明确病原体，性伴侣需同步治疗，常用抗生素包括头孢曲松、多西环素等。 生理性或生活方式因素 长期禁欲致生殖器官充血、性生活过频或动作剧烈造成微损伤，或精神压力引发盆底肌痉挛，均可能诱发疼痛。建议规律性生活（每周1-2次），避免久坐，通过盆底肌训练放松，调整后症状无改善需进一步排查器质性病变。 若疼痛持续超1周，或伴血精、发热、排尿困难，应尽快就诊泌尿外科或男科，通过精液分析、超声等明确病因，避免慢性炎症或梗阻影响生育力。

问题：尿路感染检查什么

尿路感染检查以明确病因、评估病情及指导治疗为核心，主要包括尿常规、尿培养、血常规、影像学检查及特殊人群针对性评估。 尿常规检查 作为基础筛查，尿常规可检测白细胞、红细胞、亚硝酸盐、尿蛋白等指标，尿沉渣镜检可见白细胞/脓细胞增多（＞5个/HP），亚硝酸盐阳性提示革兰阴性菌感染可能。需留取清洁中段尿（排尿过程中弃去前段尿，留取中段尿液），避免污染影响结果。 尿培养及药敏试验 用于明确致病菌及敏感药物，适用于尿常规异常或反复感染患者。若2次培养结果一致可确诊，药敏试验指导抗生素选择（如大肠杆菌可选喹诺酮类、头孢菌素类）。留尿前需停用抗生素3天以上，避免假阴性；培养阳性率受留尿方法、抗生素使用史影响。 血常规检查 急性肾盂肾炎等上尿路感染时，血常规可见白细胞（＞10×10/L）及中性粒细胞比例升高，辅助判断感染严重程度。慢性感染或非典型病例可能无明显异常，需结合临床症状综合判断。 影像学检查 适用于反复感染、复杂性尿路感染或合并尿路结构异常者（如结石、梗阻）。常用超声、CT或静脉肾盂造影（IVP），排查尿路积水、结石、解剖畸形（如输尿管反流）等，尤其适用于孕妇、糖尿病患者或老年人群。 特殊人群检查 孕妇：需排查无症状菌尿，监测肾功能及胎儿情况，避免肾盂肾炎风险； 糖尿病患者：控制血糖（空腹＜7.0mmol/L），检查尿微量白蛋白、肾功能，降低感染复发率； 老年患者：评估肾功能（eGFR）及药物代谢能力，避免因肾功能不全导致药物蓄积或感染迁延。

问题：请问包皮过长手术后可以洗澡吗

包皮过长手术后洗澡指南 包皮过长手术后需待伤口初步愈合（通常7-10天左右）方可洗澡，过早沾水易引发感染，需结合伤口恢复情况科学护理。 术后早期伤口禁忌沾水 术后1-7天内，手术切口处于愈合初期，尚未完全闭合，严禁洗澡或盆浴。需用无菌纱布覆盖保护切口，排尿后及时用碘伏消毒尿道口周围，避免尿液污染伤口，保持局部干燥。 明确伤口愈合标准再洗澡 伤口愈合需达到以下标准：切口结痂完整、无渗液、红肿消退，经主治医生检查确认无感染风险后，方可在术后7-10天尝试淋浴。若出现切口裂开、出血或脓性分泌物，需延迟洗澡并及时就医。 淋浴方式及注意事项 选择淋浴而非盆浴，以防污水侵入伤口；调节水温至37℃左右（接近体温），水流轻柔，重点冲洗外阴周围，避开切口；可用无菌棉签蘸生理盐水轻擦切口边缘，不可用力搓揉，避免刺激新生组织。 洗澡后伤口护理要点 洗澡后需用无菌纱布吸干水分，保持伤口干燥；若医生未拆除缝线，需每日用碘伏消毒切口及周围皮肤，或遵医嘱涂抹莫匹罗星软膏预防感染；若出现伤口渗血、红肿加重或异常分泌物，需立即联系医生。 特殊人群护理调整 糖尿病患者因血糖高延缓愈合，建议术后14天经医生评估后再洗澡；儿童患者需家长协助固定阴茎，避免淋浴时水流或摩擦刺激切口；老年患者代谢较慢，愈合周期可能延长至2周以上，需严格遵循医嘱。 提示：术后洗澡需循序渐进，以“无不适、无感染”为原则，若对伤口恢复存疑，建议咨询主治医生制定个性化护理方案。

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