主任李明

李明副主任医师

中国医科大学附属盛京医院泌尿外科

个人简介

简介:李明,医学博士,副主任医师,副教授,美国哈佛大学医学院访问学者。中国男科专家联盟东北男科专家委员会委员,辽宁省中西医结合学会男科青年委员会委员,辽宁省免疫学会生殖免疫分会委员。先后于北大一院男科中心,北医三院、南京鼓楼医院学习。入选2018 年度互联网 + 青年医生100人选,阿里健康医者仁心奖,年度好医生得主。专注男科及泌尿外科疾病诊治,较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。多个国际杂志审稿专家。参与国家级课题两项,省部级课题一项。发表SCI论文4篇。肾癌靶向治疗药物维全特慈善医生。

擅长疾病

对泌尿外科及男科常见疾病有丰富治疗经验。擅长:前列腺增生,泌尿系结石,膀胱肿瘤,肾癌,肾上腺肿瘤,肾囊肿等泌尿系肿瘤微创治疗,腹腔镜,输尿管镜,经尿道手术等微创手术。前列腺癌综合治疗。前列腺癌早期筛查,前列腺穿刺活检,男性绝育手术。晚期泌尿系肿瘤综合治疗。对男性勃起功能障碍俗称阳痿,早泄,前列腺炎,精索静脉曲张,包皮过长,少精症,弱精症等男科疾病有独到之处。较早开展体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症。

TA的回答

问题:这两天尿液发红是怎么回事

尿液发红(医学称“血尿”或“尿色异常”)可能由生理性因素(饮食、药物)或病理性因素(泌尿系统疾病、全身性疾病等)引起,需结合症状和检查判断。 一、生理性因素(无病理意义) 食用含天然色素食物(如甜菜根、胡萝卜、红心火龙果)或服用利福平、呋喃唑酮等药物,可能导致尿液短暂变红。此类情况无尿频、尿痛等不适,尿常规检查无红细胞,多喝水后1-2天内尿色恢复正常。 二、泌尿系统疾病(需警惕) 尿路感染:伴随尿频、尿急、尿痛、发热,尿液浑浊有异味; 尿路结石:突发腰腹部绞痛、排尿困难或中断,可能伴恶心呕吐; 肾小球肾炎:多有水肿(眼睑/下肢)、高血压、蛋白尿,尿液呈洗肉水色; 泌尿系统肿瘤:老年人无痛性血尿(尤其全程肉眼血尿)需高度警惕膀胱癌、肾癌。 三、全身性疾病或其他因素 凝血功能障碍:如血小板减少、血友病,常伴皮肤瘀斑、牙龈出血; 溶血性疾病:蚕豆病(G6PD缺乏症)、血型不合输血后,尿液呈酱油色,伴贫血、黄疸; 横纹肌溶解症:剧烈运动后肌肉酸痛、乏力,尿液呈茶色,肌酸激酶显著升高。 四、特殊人群注意事项 儿童:无不适症状多为剧烈运动或食物色素导致,若持续需排查胡桃夹综合征(血管压迫); 孕妇:激素变化使尿路感染风险增加,伴尿急、尿痛时需及时治疗; 糖尿病患者:长期高血糖可能损伤肾脏,出现微量白蛋白尿或肉眼血尿; 老年人:无痛性血尿优先排查肿瘤,避免延误膀胱癌、前列腺癌等诊断。 五、及时就医指征 尿色持续发红超过24小时或逐渐加深; 伴随腰腹痛、发热、水肿、高血压、恶心呕吐; 特殊人群(老人、孕妇、糖尿病患者)出现不明原因尿色异常; 尿常规检查发现红细胞(镜下血尿)或尿蛋白阳性。 建议尽快到肾内科或泌尿外科就诊,完善尿常规、尿沉渣、肾功能及泌尿系超声检查,明确病因后规范治疗。

问题:想知道肾结石不能吃什么菜

肾结石患者应避免食用高草酸、高嘌呤、高盐及高钙蔬菜,同时需限制加工腌制类蔬菜,优先选择新鲜低草酸、低嘌呤的蔬菜如黄瓜、南瓜等,以降低结石形成风险。 一、高草酸蔬菜需严格限制 菠菜、苋菜、空心菜等蔬菜草酸含量极高(如菠菜每100克含606毫克草酸),草酸与钙结合易形成草酸钙结石。临床研究显示,长期大量食用高草酸蔬菜可使尿液草酸浓度升高30%以上,显著增加结石复发风险。正在服用钙剂的患者需额外限制,避免钙-草酸协同沉积。 二、高嘌呤蔬菜需控制摄入 芦笋、菜花、香菇等嘌呤含量高,代谢后生成尿酸,尿酸过高易形成尿酸盐结石。芦笋每100克嘌呤含量约500毫克,远超其他蔬菜。尿酸结石患者每日嘌呤摄入需控制在200毫克以内,需严格避免高嘌呤蔬菜,同时多饮水以促进尿酸排泄。 三、高盐蔬菜增加结石风险 腌菜、酱菜、梅干菜等高盐蔬菜(100克腌菜钠含量>1000毫克)会升高尿液钙浓度,加速结石形成。合并高血压的患者需额外限制,每日盐摄入应<5克。此外,高盐饮食会降低肾脏排钙能力,长期高盐摄入者结石风险增加40%。 四、高钙蔬菜需适量食用 芥菜(每100克含钙230毫克)、苋菜(200毫克)等钙含量较高,草酸钙结石患者过量摄入易加重钙负荷。建议此类蔬菜烹饪前焯水,可去除50%以上草酸,降低结石风险。骨质疏松患者需在医生指导下,与钙剂服用间隔2小时以上。 五、加工腌制蔬菜应避免 罐头蔬菜(如腌渍黄瓜)含防腐剂及高钠,脱水蔬菜(如脱水菠菜)草酸成分浓缩,均可能诱发结石。新鲜蔬菜优先选择蒸、煮等清淡烹饪方式,避免油炸或过度调味。特殊人群如老年人、肾功能不全患者需进一步减少加工蔬菜摄入。 注:若结石类型明确(如草酸钙结石),需重点限制高草酸蔬菜;尿酸结石则需严格控制高嘌呤蔬菜。具体饮食方案应结合结石成分分析及个体情况制定。

问题:小腹胀痛尿多是什么原因

小腹胀痛伴随尿多可能与泌尿系统感染、前列腺疾病、妇科炎症、尿路结石或特殊人群生理/病理因素有关,需结合症状特点进一步鉴别。 泌尿系统感染 泌尿系统感染(如膀胱炎、尿道炎)是核心原因,细菌侵袭尿道或膀胱黏膜引发炎症,表现为小腹胀痛、尿频、尿急,严重时伴尿痛、尿液浑浊或血尿。女性因尿道短、邻近阴道易感染,男性需警惕前列腺炎上行感染,久坐、憋尿等习惯会增加患病风险。 男性前列腺问题 男性前列腺疾病(前列腺炎或前列腺增生)也可导致此症状。前列腺炎多因久坐、饮酒诱发,炎症刺激盆底神经引发小腹胀痛,同时压迫尿道出现尿频;前列腺增生(多见于中老年男性)因腺体增大阻塞尿道,残余尿量增加刺激膀胱,产生频繁尿意,伴下腹坠胀,夜间尿次增多明显。 女性妇科炎症 女性需排查妇科炎症(如盆腔炎、附件炎)。炎症刺激盆腔组织充血水肿,压迫膀胱或刺激膀胱三角区,引发尿频、下腹坠胀;常伴白带增多、异味或性交痛,经期前后因盆腔充血症状可能加重,需结合妇科超声或分泌物检查确诊。 尿路结石 尿路结石(如膀胱结石、输尿管下段结石)刺激尿路黏膜,可引起小腹胀痛与尿多。结石阻塞或摩擦尿道时,除疼痛外,因结石刺激膀胱逼尿肌收缩,导致频繁排尿感(尿意急迫但尿量少),部分患者伴血尿或排尿中断,需通过泌尿系超声明确结石位置与大小。 特殊人群注意事项 特殊人群需额外警惕:孕妇因子宫增大压迫膀胱出现生理性尿频,但持续性小腹胀痛需排查尿路感染或先兆流产;糖尿病患者因尿糖升高引发渗透性利尿,同时神经病变可能导致膀胱功能紊乱,出现尿多伴下腹不适;长期服用利尿剂(如高血压患者)可能因尿量增加刺激膀胱,需结合用药史调整方案。 提示:若症状持续超2天、伴高热/血尿/剧烈疼痛,或特殊人群出现症状,建议及时就医,避免延误病情。

问题:年轻人无痛血尿的原因是什么

年轻人无痛血尿多由泌尿系统疾病或生理性因素引起,常见于肾小球源性疾病、结石、胡桃夹综合征、肿瘤及运动性血尿等,需结合检查明确病因。 肾小球源性疾病(IgA肾病为主) IgA肾病是年轻人最常见的原发性肾小球疾病,表现为感染(如呼吸道、胃肠道感染)后1-3天内出现肉眼血尿,呈反复发作性,可伴轻微蛋白尿、水肿。需通过肾活检确诊,治疗以控制血压、减少尿蛋白(如ACEI/ARB类药物)为主,多数患者预后良好。 泌尿系统结石(肾/输尿管结石) 结石(尤其肾盂、输尿管上段较小结石)可因黏膜损伤引发无痛性血尿,常伴腰腹部隐痛或无明显不适,尿液检查可见红细胞增多。超声或CT可明确结石位置及大小,直径<0.6cm者可通过多饮水、排石药物(如坦索罗辛)促进排出,较大结石需碎石治疗。 胡桃夹综合征(左肾静脉受压) 多见于瘦高体型青少年,因左肾静脉受压致血流回流不畅,表现为持续性或间歇性无痛性血尿,可伴直立性蛋白尿。超声或CT血管成像可确诊,多数保守治疗(如避免久坐、控制体重),严重者需手术解除压迫。 泌尿系统肿瘤(需警惕) 膀胱癌、肾癌虽在年轻人中少见,但长期吸烟、接触化学物质或有家族史者需警惕。典型症状为无痛性肉眼血尿,可伴体重下降、腰痛。CT/MRI、膀胱镜等检查可明确诊断,早期手术(如经尿道膀胱肿瘤电切术)效果良好,晚期需放化疗。 生理性因素(运动性血尿) 剧烈运动(如马拉松、高强度训练)后可出现暂时性镜下血尿,因肾小球滤过膜通透性增加所致,休息1-3天内缓解,无其他症状。需复查尿常规排除病理性因素,避免过度运动,运动后及时补水。 注意:若血尿持续超过3天、伴腰痛/发热/体重下降,或肉眼血尿反复发作,应尽早就医,完善尿常规、泌尿系超声、肾功能等检查,避免延误治疗。

问题:长时间穿着紧身内裤会导致尺寸增大吗

阴茎尺寸主要由遗传及青春期激素决定紧身内裤会致局部血液循环受阻、温度升高影响生殖健康青少年发育期穿紧身内裤不利生殖系统发育成年男性长期穿紧身内裤也不利健康。 一、阴茎尺寸的决定因素 阴茎的大小主要由遗传因素决定,遗传信息在胚胎发育阶段就已对阴茎的基础尺寸等产生关键影响。此外,青春期时体内激素水平的变化(如雄激素的分泌)也会影响阴茎的最终发育情况,这一过程是相对固定且受基因严格调控的,并非由外部穿着紧身内裤等因素所左右。 二、紧身内裤对阴茎的不良影响 1.血液循环方面:紧身内裤会紧紧包裹阴茎部位,导致局部血液循环受阻。正常的血液循环对于阴茎的健康维持至关重要,长期血液循环不畅可能引发阴茎局部组织缺氧等问题,不利于阴茎的正常生理功能维持。例如,研究表明长时间受压会使阴茎海绵体的血液供应出现异常波动,影响其正常的充血和舒张功能。 2.温度调节方面:紧身内裤不透气,会使阴茎局部温度升高。而阴茎对于温度有一定的敏感范围,过高的温度可能干扰睾丸等生殖器官的正常生精功能以及阴茎的正常生理状态,虽然这与阴茎尺寸增大无直接关联,但会对生殖健康产生不利影响。对于青少年群体,其生殖系统尚处于发育阶段,更易受到温度异常的干扰,可能影响到未来生殖功能的正常发展。 三、不同人群的相关情况 1.青少年群体:青少年正处于生殖系统快速发育的阶段,此时期应避免穿着紧身内裤。因为紧身内裤的压迫可能干扰正常的生殖系统发育环境,不利于阴茎等生殖器官按照正常的生理节奏进行发育,可能对未来的生殖健康埋下潜在隐患。 2.成年男性:成年男性的生殖系统已基本发育成熟,但长期穿着紧身内裤仍可能引发阴茎局部的不适症状,如坠胀感等,同时也无法改变阴茎原本的尺寸,所以从健康角度考虑,也不建议长期穿着紧身内裤。

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